2026年度卫生专业技术资格考试口腔医学（353）复习题及答案解析

2026年度卫生专业技术资格考试[口腔医学（353）]复习题及答案解析一、单项选择题1.乳牙正常萌出顺序正确的是A.乳中切牙→乳侧切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙B.乳中切牙→第一乳磨牙→乳侧切牙→乳尖牙→第二乳磨牙C.乳侧切牙→乳中切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙D.乳中切牙→乳侧切牙→乳尖牙→第一乳磨牙→第二乳磨牙答案：A解析：乳牙萌出顺序为乳中切牙（6-8月）→乳侧切牙（8-10月）→第一乳磨牙（12-16月）→乳尖牙（16-20月）→第二乳磨牙（20-30月）。选项B错误在于第一乳磨牙早于乳侧切牙；选项C乳侧切牙早于乳中切牙不符合生理顺序；选项D乳尖牙早于第一乳磨牙，与实际萌出顺序相反。2.成釉细胞瘤最典型的组织学特征是A.肿瘤细胞呈同心圆状排列，形成角化珠B.肿瘤细胞形成玫瑰花样结构，中央为星网状层C.肿瘤上皮岛周边为立方或柱状细胞，呈栅栏状排列，中央为疏松星网状层D.肿瘤细胞胞质内可见大量黏液空泡答案：C解析：成釉细胞瘤的典型组织学表现为上皮岛或条索周边为立方或柱状细胞（栅栏状排列，细胞核远离基底膜），中央为疏松的星网状层（类似成釉器的星网状层）。选项A为鳞状细胞癌特征；选项B为牙源性腺样瘤特征；选项D为黏液表皮样癌特征。3.急性牙髓炎的疼痛特点不包括A.自发性、阵发性剧烈疼痛B.疼痛不能定位，呈放射性C.温度刺激（尤其是冷刺激）可加剧疼痛D.疼痛在夜间减轻答案：D解析：急性牙髓炎疼痛特点包括：自发性阵发性剧痛、夜间痛（平卧时髓腔压力增加，疼痛加剧）、温度刺激加剧（冷刺激更敏感）、疼痛不能定位（三叉神经分支交叉支配）。选项D中“夜间减轻”与实际表现相反。4.牙本质小管的走向是A.自牙髓表面向釉牙本质界呈水平直线B.自牙髓表面向釉牙本质界呈“～”形弯曲，近髓端较直，近表面较弯C.自牙髓表面向釉牙本质界呈“∽”形弯曲，近表面较直，近髓端较弯D.自牙髓表面向釉牙本质界呈垂直直线答案：B解析：牙本质小管从牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，行程中出现2-3个“～”形弯曲（称为初级弯曲），近髓端较直，近表面弯曲更明显（次级弯曲）。此结构与牙本质形成时成牙本质细胞的周期性运动有关。5.慢性牙周炎的主要致病菌是A.变形链球菌B.牙龈卟啉单胞菌C.白色念珠菌D.血链球菌答案：B解析：慢性牙周炎的主要优势菌为牙龈卟啉单胞菌（P.gingivalis），其具有强毒力（如内毒素、胶原酶、蛋白酶等），可破坏牙周组织。变形链球菌是龋病主要致病菌；白色念珠菌与口腔念珠菌病相关；血链球菌是牙菌斑早期定植菌，与龋病和牙周健康相关。6.可摘局部义齿支托的最佳位置是A.基牙近缺隙侧的边缘嵴B.基牙远缺隙侧的边缘嵴C.基牙颊舌面的轴面突度处D.基牙咬合面的非功能尖处答案：A解析：支托应放置在基牙近缺隙侧的边缘嵴（磨牙）或切端（前牙），此处为咬合功能区，可传递咬合力至基牙，避免基牙倾斜。远缺隙侧边缘嵴可能导致基牙向缺隙侧倾斜；轴面突度处无法承受咬合力；非功能尖处易造成支托移位。7.牙震荡的处理原则是A.立即根管治疗B.调（牙合）、松牙固定、定期观察C.拔除患牙D.直接树脂充填答案：B解析：牙震荡为牙周膜轻度损伤，无牙体硬组织缺损。处理原则为降低咬合（调（牙合））以减轻牙周负担，若松动则固定，定期观察牙髓活力（1、3、6、12个月），若出现牙髓坏死再行根管治疗。无需立即根管治疗或拔牙。8.复发性阿弗他溃疡轻型的典型表现是A.溃疡直径＞10mm，深达黏膜下层，愈合后留瘢痕B.溃疡直径2-4mm，圆形或椭圆形，周围充血，愈合后无瘢痕C.溃疡成簇出现，多见于口角，伴发热D.溃疡表面覆盖伪膜，呈弹坑状，疼痛轻微答案：B解析：轻型复发性阿弗他溃疡最常见，直径2-4mm，圆形/椭圆形，中央凹陷，周围充血红晕，疼痛明显，1-2周愈合，无瘢痕。选项A为重型（腺周口疮）特征；选项C为疱疹性龈口炎特征；选项D描述不符合典型表现。9.颞下颌关节紊乱病的主要症状不包括A.关节区疼痛B.开口度异常（过大或过小）C.关节弹响或杂音D.自发性耳痛答案：D解析：颞下颌关节紊乱病主要症状为关节区或咀嚼肌疼痛、开口度/型异常（如开口受限或过大）、关节弹响/杂音（如弹响音、破碎音）。自发性耳痛多与中耳炎等耳科疾病相关，非本病典型症状。10.儿童第一恒磨牙（六龄牙）龋病最常见的好发部位是A.颊面B.舌面C.咬合面窝沟D.近中邻面答案：C解析：第一恒磨牙萌出后咬合面窝沟深而窄，易滞留食物残渣和菌斑，且儿童刷牙清洁难度大，故窝沟龋最常见。邻面龋多见于牙列拥挤或食物嵌塞时，非最常见部位。11.根管治疗中侧支根管形成的主要原因是A.成牙本质细胞突变性B.牙本质发育期间，成牙本质细胞突起的残留C.牙本质形成时，上皮根鞘断裂D.牙髓组织退行性变答案：C解析：侧支根管是牙根发育过程中，上皮根鞘（Hertwig上皮根鞘）部分断裂，导致牙本质形成不完整，髓腔与牙周膜间形成交通支。成牙本质细胞突起残留形成牙本质小管；牙髓退行性变与根管钙化相关。12.铸造金属全冠牙体预备时，肩台的最佳类型是A.刃状边缘（0.3mm）B.90°肩台（1.0mm）C.135°肩台（1.0mm）D.凹面肩台（0.5mm）答案：C解析：铸造金属全冠肩台通常采用135°肩台（斜面肩台），宽度1.0mm。此设计可避免90°肩台的应力集中，同时提供足够的边缘密合性；刃状边缘适用于牙体组织薄弱的情况；凹面肩台多用于烤瓷冠的金属边缘。13.急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿期）最典型的症状是A.自发性尖锐跳痛，咬合痛明显，患牙浮起感B.患牙仅有不适，咬紧时疼痛缓解C.牙龈红肿局限，有波动感D.疼痛放射至耳颞部，夜间加重答案：A解析：骨膜下脓肿期，根尖周脓液积聚于骨膜下，压力极高，表现为剧烈持续跳痛，患牙明显浮起（咬合痛+++），牙龈红肿但未形成局限波动（因骨膜致密）。选项B为浆液性根尖周炎表现；选项C为黏膜下脓肿期表现；选项D为急性牙髓炎特征。14.牙源性角化囊性瘤（KCOT）的组织学特征不包括A.上皮衬里为较薄的复层鳞状上皮（5-8层）B.上皮表层呈波浪状不全角化C.上皮钉突呈“指状”深入纤维囊壁D.纤维囊壁内可见子囊或上皮岛答案：C解析：KCOT上皮衬里薄（5-8层），表面不全角化（波浪状），基底细胞呈栅栏状排列（细胞核远离基底膜），纤维囊壁常含子囊或上皮岛。上皮钉突不明显（与成釉细胞瘤的“指状”钉突不同）。15.种植体骨结合的定义是A.种植体与骨组织间有纤维结缔组织结合B.种植体表面有部分骨组织覆盖C.光镜下种植体与骨组织直接接触，无纤维组织间隔D.种植体周围有炎性细胞浸润答案：C解析：骨结合（osseointegration）指在光镜下，种植体与骨组织之间直接接触（无纤维组织间隔），形成功能性连接。存在纤维组织或炎症均提示骨结合失败。---二、多项选择题1.牙周炎的局部促进因素包括A.牙石B.食物嵌塞C.糖尿病D.不良修复体E.牙排列不齐答案：ABDE解析：局部促进因素指直接作用于牙周组织的局部刺激物，包括牙石（菌斑滞留）、食物嵌塞（机械损伤+菌斑堆积）、不良修复体（边缘不密合/悬突）、牙排列不齐（自洁困难）。糖尿病属于全身促进因素（影响宿主防御）。2.可摘局部义齿基托的作用包括A.连接人工牙和固位体B.传导和分散咬合力至牙槽嵴C.恢复缺损的牙槽嵴、颌骨和软组织形态D.增强固位（与黏膜产生吸附力）E.防止食物嵌塞答案：ABCDE解析：基托是可摘局部义齿的主要连接部分（连接人工牙和固位体），通过与黏膜接触将咬合力分散至牙槽嵴；修复缺牙区的组织缺损（如牙槽嵴吸收后的凹陷）；基托与黏膜间的唾液形成吸附力，辅助固位；覆盖缺牙区邻间隙可防止食物嵌塞。3.急性牙髓炎需与以下哪些疾病鉴别A.三叉神经痛B.龈乳头炎C.急性上颌窦炎D.牙本质过敏症E.干槽症答案：ABCDE解析：急性牙髓炎疼痛需与三叉神经痛（有扳机点，无夜间痛，温度刺激不敏感）、龈乳头炎（食物嵌塞史，龈乳头红肿，定位明确）、急性上颌窦炎（头痛+鼻塞，上颌后牙区叩痛，温度测试正常）、牙本质过敏症（刺激痛，无自发痛）、干槽症（拔牙后3-5天，牙槽窝空虚，剧烈疼痛）鉴别。4.儿童龋病的特点包括A.患龋率高，发病早B.龋损进展缓慢C.龋坏范围广，多牙受累D.自觉症状不明显E.好发于乳牙列的咬合面、邻面答案：ACDE解析：儿童龋病特点为患龋率高（如我国5岁儿童乳牙患龋率约70%）、发病早（1-2岁即可发生）、进展快（乳牙矿化低，易累及牙髓）、多牙受累（口内多个牙同时龋坏）、症状不明显（儿童表述能力差）、好发于咬合面（窝沟）和邻面（牙间隙大）。5.牙体缺损修复的生物学原则包括A.尽量保存健康牙体组织B.修复体边缘位于自洁区C.恢复正常解剖形态和咬合关系D.选择生物相容性良好的材料E.避免修复体对牙龈的机械刺激答案：ABDE解析：生物学原则强调保护牙髓（保存健康牙体组织）、保护牙周（边缘自洁、避免刺激牙龈）、材料生物相容（无毒性、致敏性）。恢复解剖形态和咬合关系属于机械学/功能原则。6.颞下颌关节强直的分类包括A.真性强直（关节内强直）B.假性强直（关节外强直）C.混合性强直（关节内外均强直）D.纤维性强直（早期）E.骨性强直（晚期）答案：ABCDE解析：颞下颌关节强直按部位分为真性（关节内）、假性（关节外，如颌间瘢痕）、混合性；按病理分为纤维性（早期，关节盘/骨组织间纤维连接）和骨性（晚期，骨融合）。7.口腔念珠菌病的诱因包括A.长期使用广谱抗生素B.糖尿病C.佩戴活动义齿D.免疫缺陷（如HIV感染）E.吸烟答案：ABCDE解析：念珠菌为条件致病菌，诱因包括：抗生素导致菌群失调；糖尿病患者唾液糖含量高；义齿表面粗糙易滞留菌斑；免疫缺陷（细胞免疫低下）；吸烟破坏黏膜屏障。8.阻生牙拔除的适应症包括A.反复引起冠周炎的下颌第三磨牙B.导致邻牙牙根吸收或龋坏的阻生牙C.完全骨埋伏、无任何症状的上颌第三磨牙D.正畸治疗需要减数的阻生牙E.怀疑为某些颞下颌关节紊乱病诱因的阻生牙答案：ABDE解析：阻生牙拔除适应症：反复感染（冠周炎）、邻牙损伤（牙根吸收/龋坏）、正畸减数、可能引起关节疾病或囊肿/肿瘤。完全骨埋伏且无症状的阻生牙（如上颌第三磨牙）可保留观察。9.牙列缺损对口腔功能的影响包括A.咀嚼效率降低B.发音功能障碍（尤其前牙缺失）C.牙周组织损伤（余牙倾斜、食物嵌塞）D.颞下颌关节紊乱（咬合关系改变）E.影响面部美观答案：ABCDE解析：牙列缺损后，缺失牙导致咀嚼面积减少（效率降低）；前牙缺失影响唇齿音（如“f、s”）；余牙倾斜移位引发食物嵌塞和牙周负担加重；咬合关系紊乱可导致关节弹响、疼痛；缺牙区牙槽嵴吸收致面部塌陷（美观影响）。10.根管冲洗液的作用包括A.消毒杀菌（如次氯酸钠）B.溶解坏死牙髓组织（如次氯酸钠）C.润滑根管（如EDTA）D.去除玷污层（如EDTA）E.促进根尖周组织愈合答案：ABCD解析：常用冲洗液：次氯酸钠（杀菌、溶解坏死组织）、EDTA（去除玷污层、润滑根管）、生理盐水（清洁）。冲洗液主要作用于根管内，无直接促进根尖周愈合的功能（需通过根管充填和消炎实现）。---三、案例分析题案例1患者，男，28岁，主诉“右下后牙自发痛3天，夜间加重，冷刺激加剧”。现病史：3天前无明显诱因出现右下后牙疼痛，呈阵发性，夜间无法入睡，含冷水可短暂缓解，热刺激疼痛剧烈。检查：右下6远中邻面深龋洞，探诊（+++），未露髓，叩诊（-），松动（-）；温度测试（冷诊）引发持续疼痛，热诊疼痛剧烈；X线片示龋坏近髓，根尖周无明显异常。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.简述治疗原则。答案及解析：1.诊断：右下6急性牙髓炎（化脓性阶段）。解析：急性牙髓炎典型症状为自发痛、夜间痛、温度刺激加剧（化脓期冷缓解热痛）。检查见深龋近髓，温度测试阳性（冷诊引发持续痛，热诊更剧烈），叩诊（-）（根尖未受累），符合急性牙髓炎表现。2.鉴别诊断：①三叉神经痛：有扳机点，疼痛呈电击样，无夜间痛，温度刺激不敏感；②龈乳头炎：有食物嵌塞史，龈乳头红肿，定位明确，温度测试正常；③急性上颌窦炎：上颌后牙区痛，伴鼻塞、头痛，上颌窦区压痛，温度测试正常；④牙本质过敏症：仅刺激痛，无自发痛。3.治疗原则：①应急处理：开髓引流（局麻下钻开髓腔，释放压力），放置丁香油棉球安抚；②根管治疗：彻底清除感染牙髓，预备根管（机械+化学冲洗），消毒（根管封药），最后严密充填（热牙胶垂直加压）；③冠修复：因牙体缺损大，根管治疗后需行全冠修复（如铸造金属冠或烤瓷冠），防止牙体折裂。案例2患者，女，45岁，主诉“牙龈出血半年，咬硬物时加重”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP+），牙周袋深度3-5mm（后牙区为主），附着丧失2-4mm；X线片示牙槽骨水平吸收至根中1/3；牙石（++），菌斑指数（PLI）2.5；余牙无松动，咬合关系正常。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.制定治疗计划。答案及解析：1.诊断：慢性牙周炎（中度）。解析：慢性牙周炎表现为牙龈炎症（红肿、出血）、牙周袋形成（≥3mm）、附着丧失（≥1mm）、牙槽骨吸收（水平型为主），病程半年符合慢性特征。根据附着丧失程度（2-4mm）和骨吸收范围（根中1/3），判断为中度。2.诊断依据：①牙龈红肿、探诊出血（炎症表现）；②牙周袋深度3-5mm，附着丧失2-4mm（牙周支持组织破坏）；③X线片示牙槽骨水平吸收至根中1/3（骨破坏程度）；④牙石、菌斑堆积（局部刺激因素）。3.治疗计划：①基础治疗：-龈上洁治+龈下刮治（彻底清除牙石、菌斑）；-根面平整（去除感染牙骨质）；-口腔卫生指导（正确刷牙、使用牙线）；-局部药物治疗（牙周袋内放置米诺环素软膏）。②手术治疗（若基础治疗后仍有深牙周袋）：-牙周翻瓣术（直视下清除根面牙石