2026年海南省中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析

2026年海南省中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者右小腿红肿热痛3天，范围约8cm×6cm，边界不清，中央有波动感，伴发热口渴，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应首先考虑：A.无头疽B.痈C.发D.丹毒答案：B解析：痈的特点为局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6-9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛。无头疽好发于骨骼与关节，范围更大；发的范围超过9cm，红肿蔓延成片，边界不清；丹毒皮色鲜红如涂丹，边界清楚，无化脓。2.乳癖患者乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，舌苔薄黄，脉弦细。其辨证为：A.冲任失调证B.痰瘀互结证C.肝郁痰凝证D.气滞血瘀证答案：C解析：乳癖肝郁痰凝证多见于青年女性，症见肿块随情绪变化，伴胸闷胁胀、善郁易怒等肝郁症状，舌苔薄黄，脉弦细为肝郁化热之象。冲任失调证多见于中年女性，伴月经不调、腰酸乏力；痰瘀互结证肿块质硬，边界不清；气滞血瘀证以刺痛、舌紫暗为特征。3.内痔患者便后肛门有肿物脱出，需用手回纳，无便血，其分期为：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：内痔分期：Ⅰ期便时带血、滴血，无脱出；Ⅱ期便时脱出，便后自行回纳；Ⅲ期脱出后需手托回纳；Ⅳ期脱出不能回纳，或回纳后又脱出。4.脱疽患者患肢末端发凉、麻木，间歇性跛行，局部皮肤苍白，触之冰凉，舌淡苔白腻，脉沉迟。其治法应为：A.活血化瘀，通络止痛B.温阳散寒，活血通络C.清热利湿，活血化瘀D.益气养阴，活血止痛答案：B解析：脱疽寒湿阻络证表现为患肢发凉、麻木、间歇性跛行，皮色苍白，舌淡苔白腻，脉沉迟，治法为温阳散寒，活血通络。活血化瘀适用于血瘀证；清热利湿适用于湿热证；益气养阴适用于气血两虚证。5.蛇串疮患者皮疹呈簇集水疱，排列成带状，灼热疼痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其证型为：A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.湿热下注证答案：A解析：蛇串疮肝经郁热证以皮疹色红、灼热疼痛，伴口苦咽干、烦躁易怒、脉弦数为特征；脾虚湿蕴证皮疹色淡、疱液清稀，伴纳差腹胀；气滞血瘀证以皮疹消退后局部疼痛为主；湿热下注证多见于下肢，伴小便黄赤。6.瘿瘤患者颈前肿块柔软，随吞咽上下移动，伴急躁易怒，汗出心悸，手指震颤，舌红少苔，脉细数。其辨证为：A.气滞痰凝证B.肝火旺盛证C.心肝阴虚证D.痰瘀互结证答案：C解析：瘿瘤心肝阴虚证表现为肿块柔软，伴心悸、汗出、手抖、舌红少苔、脉细数等阴虚火旺症状；气滞痰凝证肿块质软，伴胸闷胁胀；肝火旺盛证以烦躁、口苦、目赤为主；痰瘀互结证肿块质硬，边界不清。7.臁疮患者小腿下1/3处溃疡，创面肉芽色淡，周围皮肤色素沉着，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其外治应首选：A.金黄膏B.生肌玉红膏C.九一丹D.青黛散答案：B解析：臁疮气血不足证创面肉芽淡红、生长缓慢，治宜补气养血，生肌收口，外治用生肌玉红膏。金黄膏用于红肿热痛的阳证；九一丹用于腐肉未脱、脓液较多；青黛散用于湿疹、湿疮。8.肠痈患者右下腹疼痛，拒按，发热，恶心呕吐，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其首选方剂为：A.大黄牡丹汤B.薏苡附子败酱散C.仙方活命饮D.黄连解毒汤答案：A解析：肠痈湿热瘀滞证（初期）表现为右下腹痛、发热、便秘、苔黄腻、脉滑数，治以通腑泄热、解毒散瘀，首选大黄牡丹汤。薏苡附子败酱散用于寒湿瘀滞证；仙方活命饮用于疮疡阳证初起；黄连解毒汤用于火毒炽盛证。9.精浊患者尿频尿急，尿道灼热，会阴胀痛，伴口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法为：A.清热利湿B.滋阴降火C.补肾助阳D.活血化瘀答案：A解析：精浊湿热下注证以尿频尿急、尿道灼热、会阴胀痛、苔黄腻、脉滑数为特征，治法为清热利湿。滋阴降火适用于阴虚火旺证；补肾助阳适用于肾阳不足证；活血化瘀适用于气滞血瘀证。10.患者背部肿块，初起如粟，根脚坚硬，逐渐扩大，疮面腐烂如蜂窝，伴高热口渴，舌红绛，苔黄燥，脉洪数。其诊断为：A.疔B.痈C.有头疽D.发答案：C解析：有头疽初起有多个脓头，根脚坚硬，范围超过9cm，疮面腐烂如蜂窝，伴全身高热；疔初起如粟，根深如钉；痈范围6-9cm，无多个脓头；发范围更大，红肿蔓延成片。11.乳岩患者乳房肿块质硬，边界不清，表面不光滑，皮肤呈“橘皮样”改变，伴情志抑郁，舌紫暗，脉弦涩。其辨证为：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气滞血瘀证D.气血两虚证答案：C解析：乳岩气滞血瘀证以肿块质硬、边界不清、皮肤橘皮样变，伴情志抑郁、舌紫暗、脉弦涩为特征；肝郁痰凝证肿块质硬，伴胸闷胁胀；冲任失调证伴月经不调；气血两虚证伴神疲乏力。12.肛裂患者排便时肛门刀割样疼痛，便后持续疼痛数小时，伴大便秘结，舌红苔黄，脉数。其外治应首选：A.生肌散B.九华膏C.硝酸甘油软膏D.金黄膏答案：B解析：肛裂外治以缓解疼痛、促进愈合为主，九华膏具有消肿止痛、生肌润肤作用，适用于肛裂早期。生肌散用于腐肉已脱、新肉不生；硝酸甘油软膏用于缓解括约肌痉挛；金黄膏用于红肿热痛。13.股肿患者左下肢肿胀疼痛，皮色暗红，皮温升高，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法为：A.活血化瘀，清热利湿B.温阳利水，活血化瘀C.益气活血，利水消肿D.疏肝理气，活血通络答案：A解析：股肿湿热下注证表现为下肢肿胀疼痛、皮色暗红、发热、苔黄腻、脉滑数，治法为活血化瘀、清热利湿。温阳利水适用于寒湿阻络证；益气活血适用于气虚血瘀证；疏肝理气适用于气滞血瘀证。14.瘾疹患者风团色红，灼热瘙痒，遇热加重，伴恶风发热，舌红苔薄黄，脉浮数。其辨证为：A.风寒束表证B.风热犯表证C.胃肠湿热证D.血虚风燥证答案：B解析：瘾疹风热犯表证风团色红、灼热，遇热加重，伴恶风发热、脉浮数；风寒束表证风团色白、遇冷加重；胃肠湿热证伴腹痛腹泻；血虚风燥证反复发作，伴口干舌燥。15.肉瘤患者肿块柔软如绵，推之可移，皮色不变，无疼痛，舌淡苔白，脉滑。其辨证为：A.痰气凝结证B.气滞血瘀证C.气血两虚证D.肝肾不足证答案：A解析：肉瘤痰气凝结证肿块柔软如绵、推之可移，伴苔白脉滑，为痰气交阻之象；气滞血瘀证肿块质硬、疼痛；气血两虚证肿块生长缓慢、神疲乏力；肝肾不足证伴腰膝酸软。16.流注患者漫肿疼痛，皮色不变，按之应指，伴恶寒发热，舌苔白腻，脉滑数。其治法为：A.清热解毒，凉血通络B.疏肝解郁，化痰散结C.温经散寒，化痰通络D.清热利湿，和营托毒答案：D解析：流注湿热瘀滞证表现为漫肿疼痛、皮色不变、苔白腻、脉滑数，治法为清热利湿、和营托毒。清热解毒适用于火毒炽盛；温经散寒适用于寒湿阻络；疏肝解郁适用于肝郁痰凝。17.冻疮患者手足末端肿胀紫红，痛痒交作，遇热更甚，舌淡苔薄，脉沉细。其外治应首选：A.当归四逆汤熏洗B.红油膏外敷C.九一丹撒布D.黄柏溶液湿敷答案：A解析：冻疮未溃期治以温经散寒、活血通络，当归四逆汤熏洗可温通血脉；红油膏用于溃疡后期生肌；九一丹用于腐肉未脱；黄柏溶液用于湿热下注。18.褥疮患者创面腐肉较多，脓液稠厚，伴发热口渴，舌红苔黄，脉数。其外治应首选：A.生肌玉红膏B.八二丹C.生肌散D.金黄膏答案：B解析：褥疮腐肉较多时需提脓祛腐，八二丹（2份升丹、8份熟石膏）具有祛腐生肌作用；生肌玉红膏用于腐肉已脱、新肉将生；生肌散用于新肉生长缓慢；金黄膏用于红肿热痛。19.男性患者，65岁，排尿困难3年，加重1周，伴小便频数，夜间尤甚，尿线变细，射程短，舌淡苔白，脉沉细。其诊断为：A.精癃B.精浊C.子痈D.子痰答案：A解析：精癃（前列腺增生）多见于老年男性，表现为排尿困难、尿线变细、夜尿频多；精浊（前列腺炎）以尿频尿急、会阴胀痛为主；子痈（睾丸炎）以睾丸肿痛为主；子痰（附睾结核）以附睾结节、溃后流脓为主。20.患者左足背红肿热痛，皮色鲜红如涂丹，边界清楚，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉浮数。其诊断为：A.痈B.丹毒C.发D.流火答案：B解析：丹毒皮色鲜红如涂丹，边界清楚，好发于下肢（流火）或头面（抱头火丹）；痈边界不清，有化脓；发范围更大，红肿蔓延；流火是丹毒的一种类型，题干未限定部位，故首选丹毒。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.中医外科“消法”适用于哪些病证的初期？A.疮疡未溃B.肿疡初起C.瘿瘤痰凝D.乳癖肝郁答案：ABCD解析：消法是运用不同治疗方法和方药，使初起肿疡得以消散的治法，适用于一切肿疡初起、疮疡未溃、瘿瘤痰凝、乳癖肝郁等未成脓阶段。2.乳痈的常见病因包括：A.乳汁淤积B.肝郁胃热C.感受外邪D.冲任失调答案：ABC解析：乳痈多因乳汁淤积（乳头破碎、乳管不通）、肝郁胃热（情志不畅、饮食不节）、感受外邪（风寒之邪从乳络入侵）引起；冲任失调多见于乳癖、乳岩。3.内痔的常见并发症有：A.贫血B.嵌顿C.肛瘘D.血栓形成答案：ABD解析：内痔反复便血可致贫血；脱出后不能回纳可嵌顿；痔核内血液瘀滞可形成血栓。肛瘘是肛管直肠周围脓肿的后遗症，与内痔无直接关联。4.脱疽的辨证分型包括：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.气血两虚证答案：ABCD解析：脱疽临床分为寒湿阻络、血脉瘀阻、湿热毒盛、热毒伤阴、气血两虚等证型（本题选项中ABCD均为常见证型）。5.蛇串疮的外治方法包括：A.阿昔洛韦软膏B.金黄散外敷C.三棱针点刺放血D.艾灸疗法答案：ABCD解析：蛇串疮外治可选用抗病毒软膏（如阿昔洛韦）、清热解毒中药外敷（金黄散）、刺络放血泻热、艾灸温通止痛（适用于气滞血瘀证）。6.瘿病的分类包括：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：ABCD解析：中医将瘿病分为气瘿（肝郁气滞）、肉瘿（痰瘀互结）、石瘿（恶性肿瘤）、瘿痈（急性炎症）四类。7.肛肠疾病的常用检查方法有：A.指诊检查B.肛镜检查C.排粪造影D.结肠传输试验答案：ABCD解析：肛肠疾病检查包括指诊（最常用）、肛镜（观察内痔、直肠下段）、排粪造影（评估排便功能）、结肠传输试验（诊断便秘类型）等。8.周围血管疾病的常见临床表现有：A.间歇性跛行B.静息痛C.皮肤温度改变D.足背动脉搏动减弱答案：ABCD解析：周围血管疾病（如脱疽、股肿）常表现为肢体缺血（间歇性跛行、静息痛、皮温降低、动脉搏动减弱）或瘀血（肿胀、皮色暗红、静脉怒张）。9.中医外科肿瘤的辨证要点包括：A.辨虚实B.辨气血C.辨脏腑D.辨阴阳答案：ABCD解析：肿瘤辨证需综合虚实（正虚邪实）、气血（气滞血瘀）、脏腑（病位所在）、阴阳（寒证热证）等多方面。10.中医外科内治法中的“托法”包括：A.透托法B.补托法C.温托法D.清托法答案：AB解析：托法分为透托（用于肿疡脓成未溃，正不虚）和补托（用于肿疡毒盛正虚，不能托毒外出），温托和清托属于具体治法的细分，非托法的基本分类。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，女，32岁，产后2周，主诉“右乳房红肿热痛5天，伴发热3天”。现病史：产后哺乳不畅，5天前右乳外上象限出现肿块，逐渐增大，皮肤焮红，触痛明显，3天前出现发热（体温38.5℃），伴口渴喜饮，烦躁不安，大便秘结，小便短赤。查体：右乳外上象限可触及6cm×5cm肿块，质硬，边界不清，压痛（++），局部皮温高，有波动感；舌质红，苔黄燥，脉弦数。问题：1.中医诊断及证型（3分）2.西医诊断（3分）3.治法（3分）4.首选方剂（3分）5.外治方法（3分）答案及解析：1.中医诊断：乳痈（热毒炽盛证）。依据：产后哺乳不畅（乳汁淤积），乳房红肿热痛、发热、口渴、便秘、舌红苔黄燥、脉弦数，局部有波动感（脓成），符合热毒炽盛证表现。2.西医诊断：急性乳腺炎（化脓期）。依据：产后哺乳期女性，乳房红肿热痛伴发热，局部有波动感（提示脓肿形成）。3.治法：清热解毒，托里透脓。热毒炽盛，脓已成而未溃，需托毒外出。4.首选方剂：透脓散合五味消毒饮。透脓散（黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎）托毒透脓；五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）清热解毒。5.外治方法：①脓肿切开引流：取放射状切口，避免损伤乳管；②脓腔可用八二丹纱条引流，待腐肉脱尽后用生肌玉红膏外敷；③未溃部分用金黄膏外敷清热解毒。案例2患者，男，58岁，主诉“左下肢间歇性跛行3个月，加重1周”。现病史：3个月前无明显诱因出现左下肢行走500米后小腿酸痛，休息10分钟缓解；近1周跛行距离缩短至200米，伴左足发凉、麻木，夜间静息痛，难以入睡。既往有吸烟史30年，每日20支。查体：左足皮肤苍白，趾甲增厚，汗毛脱落，左足背动脉搏动消失；舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。问题：1.中医诊断及证型（3分）2.西医诊断（3分）3.治法（3分）4.首选方剂（3分）5.预防调护要点（3分）答案及解析：1.中医诊断：脱疽（血脉瘀阻证）。依据：下肢间歇性跛行、静息痛，皮肤苍白，足背动脉搏动消失，舌紫暗、脉沉涩，为气血瘀滞、脉络不通之象。2.西医诊断：血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）。依据：吸烟史（主要诱因），间歇性跛行进展为静息痛，足背动脉搏动消失，符合营养障碍期表现（局部缺血期为间歇性跛行，坏疽期出现组织坏死）。3.治法：活血化瘀，通络止痛。血脉瘀阻，需疏通气血、畅达脉络。4.首选方剂：桃红四物汤合血府逐瘀汤。桃红四物汤活血化瘀；血府逐瘀汤行气活血，增强通络止痛效果。5.预防调护要点：①严格戒烟（关键措施）；②注意患肢保暖，避免受寒、外伤；③适当运动（如Buerger运动）促进侧支循环；④控制高血压、高血脂等基础疾病；⑤饮食清淡，忌辛辣油腻。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述中医外科“消、托、补”三法的应用原则。答：①消法：适用于肿疡初起，尚未成脓，通过行气、活血、清热、化痰等方法使肿块消散，是肿疡早期的主要治法；②托法：适用于肿疡中期（成脓期），正虚不能托毒外出，分为透托（正不虚，脓成未溃）和补托（正虚毒盛，脓成难溃）；③补法：适用于肿疡后期（溃后），气血虚弱，不能生肌收口，通过补气、养血、滋阴、助阳等方法促进愈合，是溃后调理的主要治法。2.乳癖的辨证分型及治法分别是什么？答：①肝郁