2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(宁夏中卫市)

2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(宁夏中卫市)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男性，42岁，背部初起肿块约5cm×5cm，色红灼热，疼痛明显，边界不清，中央有多个粟粒样脓头，伴恶寒发热，口渴尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其中医诊断应为：A.疖B.痈C.有头疽D.发答案：C解析：有头疽好发于项后、背部等皮肤厚韧处，初起即有多个粟粒样脓头，红肿范围多超过9cm，伴全身症状；痈多为单个脓头，范围较小（3-9cm）；疖肿势局限（<3cm），无多个脓头；发初起无头，红肿蔓延成片，边界不清，但脓头较少。本例符合有头疽初期表现，故选C。2.乳癖患者乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善太息，月经不调，舌苔薄白，脉弦。其辨证分型为：A.冲任失调证B.肝郁痰凝证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：B解析：乳癖肝郁痰凝证以情绪波动（喜怒消长）、肝经循行症状（胸闷胁胀、善太息）为特征，舌苔薄白、脉弦为肝郁之象；冲任失调证多伴月经紊乱（量少色淡）、腰膝酸软等；气滞血瘀证以刺痛、肿块质硬、舌暗为特点；痰瘀互结证多兼见肿块坚韧、舌有瘀斑。故选B。3.患者女性，35岁，颈部弥漫性肿大，边缘不清，皮色如常，质软无压痛，随吞咽上下移动，伴急躁易怒，汗多心悸，手颤，舌红苔薄黄，脉弦数。其治法应为：A.疏肝理气，化痰散结B.清肝泻火，消瘿散结C.理气活血，化痰消瘿D.滋阴降火，宁心柔肝答案：B解析：根据症状，患者颈部弥漫性肿大（气瘿或肉瘿），但伴急躁易怒、汗多心悸、手颤（肝火旺盛、心肝火旺），舌红苔黄、脉弦数为实热证，符合肝火旺盛型瘿病。气瘿肝郁痰凝证以颈部弥漫肿、无明显热象为主；肉瘿多为局限性肿块、质韧；本例为肝火亢盛，治法当清肝泻火、消瘿散结，故选B。4.脱疽患者患肢末端发凉、麻木、刺痛，遇寒加重，皮肤苍白，趺阳脉搏动减弱，舌淡苔白，脉沉细。其证型为：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证答案：A解析：脱疽寒湿阻络证以患肢发凉、麻木、遇寒加重、皮肤苍白、脉沉细为特点；血脉瘀阻证见皮肤紫暗、刺痛固定、舌暗有瘀斑；湿热毒盛证见局部红肿热痛、溃破渗液；热毒伤阴证见患肢干燥、脱屑、舌红少苔。本例符合寒湿阻络，故选A。5.患者肛门肿物脱出，色淡红，便后能自行回纳，伴肛门坠胀，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉弱。其辨证为：A.风伤肠络证B.湿热下注证C.气滞血瘀证D.脾虚气陷证答案：D解析：脾虚气陷证痔以肿物脱出（便后自行回纳或需手托）、肛门坠胀、神疲乏力、舌淡脉弱为特征；风伤肠络证以便血鲜红、舌红脉数为主；湿热下注证见肿物充血、灼热疼痛、舌红苔黄腻；气滞血瘀证见肿物紫暗、刺痛拒按。故选D。6.蛇串疮（带状疱疹）的主要辨证要点是：A.疼痛性质与皮损分布B.水疱大小与颜色C.发热程度与持续时间D.患者年龄与体质答案：A解析：蛇串疮辨证关键在于疼痛性质（刺痛、灼痛、隐痛）及皮损分布（沿单侧神经走行），结合舌脉判断湿热、气滞、血瘀等证型；水疱大小、颜色为辅助；发热非必有；年龄体质影响转归但非辨证核心。故选A。7.流注的常见病因不包括：A.正气不足B.外感暑湿C.跌仆损伤D.情志内伤答案：D解析：流注多因正气不足，复感暑湿、湿热之邪，或跌仆损伤、产后瘀露停滞等，导致气血壅滞、经络阻隔而发；情志内伤多致气郁痰凝（如瘿瘤、乳癖），非流注主因。故选D。8.瘰疬初期的外治法首选：A.阳和解凝膏B.金黄膏C.生肌玉红膏D.冲和膏答案：A解析：瘰疬初期属阴证（局部肿硬、不红不痛），阳和解凝膏温经散寒、化痰散结，适用于阴证未溃；金黄膏用于阳证红肿；生肌玉红膏用于溃后生肌；冲和膏用于半阴半阳证。故选A。9.患者右下肢胫前皮肤紫暗，肿胀疼痛，皮温升高，浅静脉怒张，伴发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断应为：A.股肿（下肢深静脉血栓）B.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）C.臁疮（下肢慢性溃疡）D.筋瘤（下肢静脉曲张）答案：A解析：股肿以患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张为特征，伴全身症状（发热）；脱疽早期以发凉、麻木为主，后期溃烂；臁疮有长期溃疡史；筋瘤以青筋暴露、坠胀为主，无明显红肿热痛。故选A。10.内痔分期中，Ⅱ期的典型表现是：A.无脱出，仅有便血B.脱出后需手托回纳C.脱出后能自行回纳D.脱出后不能回纳，伴嵌顿答案：C解析：内痔Ⅰ期：便血，无脱出；Ⅱ期：便血，脱出后自行回纳；Ⅲ期：脱出后需手托回纳；Ⅳ期：脱出不能回纳，嵌顿。故选C。11.治疗肠痈（急性阑尾炎）湿热证的代表方剂是：A.大黄牡丹汤B.复方大柴胡汤C.薏苡附子败酱散D.仙方活命饮答案：B解析：肠痈瘀滞证用大黄牡丹汤（初期）；湿热证用复方大柴胡汤（中期）；热毒证用大黄牡丹汤合透脓散；寒湿证用薏苡附子败酱散（慢性）。仙方活命饮用于疮疡阳证初起。故选B。12.患者头面红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，伴瘙痒，口干咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断为：A.白疕（银屑病）B.白屑风（脂溢性皮炎）C.风热疮（玫瑰糠疹）D.湿疮（湿疹）答案：A解析：白疕特征为红斑鳞屑，薄膜现象（Auspitz征）和点状出血（Koebner征）；白屑风以油腻性鳞屑、脱发为主；风热疮为椭圆形红斑，长轴与皮纹一致；湿疮以多形性皮损、渗出为特点。故选A。13.冻疮的辨证中，寒凝血瘀证的治法是：A.温经散寒，养血通脉B.益气养血，温阳通脉C.清热解毒，活血止痛D.温肾助阳，散寒通脉答案：A解析：冻疮寒凝血瘀证以局部紫暗、刺痛、遇冷加重为主，治法温经散寒、养血通脉；气虚血瘀证用益气养血、温阳通脉；热毒壅盛证用清热解毒、活血止痛；肾阳虚衰证用温肾助阳。故选A。14.下列哪项不属于中医外科“消法”的适用范围：A.肿疡初起B.脓成未溃C.痈疽未化脓D.瘿瘤痰凝答案：B解析：消法适用于肿疡初起（未成脓）、瘿瘤痰凝（未破溃）等，通过内治消散；脓成未溃需用“托法”（透托）或“切开法”外治，故B不属于消法。15.患者左手背肿胀如鹅掌，皮色焮红，疼痛剧烈，伴高热口渴，舌红苔黄，脉洪数。其诊断为：A.蛇头疔（脓性指头炎）B.蛇背疔（手背部皮下脓肿）C.托盘疔（掌中间隙感染）D.蛇眼疔（甲沟炎）答案：B解析：蛇背疔发生于手背部，肿胀如鹅掌，焮红疼痛；蛇头疔在手指末端；托盘疔在手掌心，肿胀如托物；蛇眼疔在指甲边缘。故选B。16.乳岩（乳腺癌）的常见中医证型不包括：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气血两虚证D.湿热下注证答案：D解析：乳岩常见证型为肝郁痰凝、冲任失调、正虚毒炽、气血两虚；湿热下注多见于肛肠、外阴疾病，非乳岩主证。故选D。17.患者肛周反复流脓水，触及皮下条索状硬物，自外口通向肛内，诊断为肛瘘。其关键体征是：A.外口数目B.瘘管与括约肌关系C.脓液性质D.内口位置答案：D解析：肛瘘诊断关键是确定内口位置（多在齿线附近），内口是感染源，手术需彻底处理内口才能治愈；瘘管与括约肌关系影响手术方式，但非诊断关键。故选D。18.治疗瘾疹（荨麻疹）风热犯表证的首选方剂是：A.桂枝汤B.消风散C.麻黄桂枝各半汤D.防风通圣散答案：B解析：瘾疹风热犯表证用消风散（疏风清热）；风寒束表用麻黄桂枝各半汤；胃肠湿热用防风通圣散；血虚风燥用当归饮子。桂枝汤用于营卫不和。故选B。19.下列哪项是臁疮（下肢慢性溃疡）的常见诱因：A.长期站立B.外伤感染C.糖尿病D.以上均是答案：D解析：臁疮多因长期站立（静脉淤滞）、外伤感染（局部破损）、糖尿病（血管神经病变）等导致下肢气血运行不畅，肌肤失养而发。故选D。20.患者右足趾溃烂，色黑干枯，疼痛剧烈（夜间尤甚），伴口干烦热，舌红少苔，脉细数。其证型为：A.寒湿阻络B.血脉瘀阻C.湿热毒盛D.热毒伤阴答案：D解析：热毒伤阴证脱疽以溃烂干燥（黑褐色）、疼痛剧烈、口干烦热、舌红少苔、脉细数（阴虚内热）为特点；寒湿阻络为冷痛、苍白；血脉瘀阻为紫暗刺痛；湿热毒盛为红肿渗液。故选D。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.中医外科疾病的主要致病因素包括：A.外感六淫B.情志内伤C.饮食不节D.外来伤害答案：ABCD解析：中医外科病因包括外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、情志内伤（气郁痰凝）、饮食不节（湿热内生）、外来伤害（跌仆、金刃、虫兽）等。2.乳痈（急性乳腺炎）成脓期的表现包括：A.乳房肿块增大，焮红灼热B.疼痛呈鸡啄样C.穿刺有脓D.伴高热寒战答案：ABCD解析：乳痈成脓期局部红肿热痛加剧（鸡啄样痛），肿块中央变软，穿刺有脓，全身症状（高热寒战）明显。3.瘿病的分类包括：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：ABCD解析：中医将瘿病分为气瘿（弥漫性肿大，质软）、肉瘿（局限性肿块，质韧）、石瘿（坚硬如石，恶性）、瘿痈（急性肿痛，炎症性）。4.脱疽的辨证要点包括：A.辨虚实（寒、热）B.辨病位（动脉、静脉）C.辨分期（早、中、晚）D.辨顺逆（预后好坏）答案：ACD解析：脱疽辨证需辨虚实（寒湿、湿热、热毒、阴虚）、分期（局部缺血期、营养障碍期、坏死期）、顺逆（溃后能否收敛）；病位（动脉）为西医分类，非中医辨证核心。5.内痔的常见症状有：A.便血B.脱出C.疼痛D.肛门瘙痒答案：ABCD解析：内痔主要症状为便血（无痛性、间歇性）、脱出（Ⅱ期以上）、疼痛（嵌顿时）、肛门瘙痒（分泌物刺激）。6.蛇串疮（带状疱疹）的治疗原则包括：A.清热利湿B.行气止痛C.解毒凉血D.健脾益气答案：ABC解析：蛇串疮多因湿热火毒（初期）、气滞血瘀（后期），治疗以清热利湿（初期）、行气止痛（全病程）、解毒凉血（热毒盛）为主；健脾益气用于虚证，非主则。7.流痰（骨与关节结核）的特点有：A.起病缓慢B.皮色不变C.溃后脓稀如痰D.好发于儿童、青少年答案：ABCD解析：流痰属阴证，起病慢，局部不红不热（皮色不变），溃后脓水清稀（夹败絮状物），好发于骨与关节（儿童、青少年多见）。8.肛瘘的手术治疗原则包括：A.正确找到内口B.保护肛门括约肌C.彻底清除瘘管D.术后引流通畅答案：ABCD解析：肛瘘手术需准确定位内口（避免复发），保护括约肌（防失禁），清除瘘管（防残留），术后引流（促愈合）。9.白疕（银屑病）进行期的表现有：A.新疹不断出现B.旧疹扩大融合C.同形反应（Koebner征）阳性D.鳞屑增厚答案：ABC解析：白疕进行期以新疹增多、旧疹扩大、同形反应阳性为特点；静止期鳞屑增厚，稳定无新疹；消退期皮疹缩小，鳞屑减少。10.中医外科“托法”的适用证型包括：A.肿疡初起B.脓成难溃C.溃后脓少D.正虚毒恋答案：BD解析：托法分透托（脓成难溃，正虚不能托毒）和补托（溃后正虚，毒恋难愈）；肿疡初起用消法；溃后脓少属气血不足，用补法。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者男性，58岁，农民，主诉“背部红肿热痛伴发热3天”。3天前背部出现小硬结，逐渐扩大，现肿块约10cm×12cm，色红如涂丹，灼热疼痛，中央有5个粟粒样脓头，伴寒战高热（体温39.5℃），口渴多饮，烦躁不安，大便秘结，小便短赤。查体：局部压痛明显，边界不清，触之质硬。舌红绛，苔黄燥，脉洪数。问题：1.中医诊断及分期（3分）2.辨证分型（3分）3.治法（3分）4.代表方剂及药物组成（3分）5.外治法建议（3分）答案：1.中医诊断：有头疽（发于背部，又称“背疽”）；分期：成脓期（中央有脓头，局部红肿热痛明显，伴高热）。2.辨证分型：火毒炽盛证（红肿热痛剧烈，高热烦躁，口渴便秘，舌红绛，脉洪数为热毒壅盛之象）。3.治法：清热泻火，解毒透脓。4.代表方剂：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。药物组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子（清热泻火），金银花、连翘、蒲公英（清热解毒），穿山甲、皂角刺（透脓溃坚），当归、赤芍（活血止痛），天花粉（清热生津）。5.外治法：①初期至成脓期用金黄膏或千捶膏外敷，提脓拔毒；②脓头多者，用八二丹（2:8升丹与熟石膏）撒于疮面，外盖金黄膏，促其溃脓；③若脓成未溃，可在消毒后用手术刀十字切开，引流脓液。案例2患者女性，45岁，教师，主诉“肛门肿物脱出伴便血1年，加重1周”。1年来排便时肛门有肿物脱出，便后需手托回纳，偶有鲜血滴出，色鲜红。近1周因劳累后肿物脱出不能回纳，肿胀疼痛，肛缘有水肿，伴肛门坠胀，神疲乏力，纳差便溏。查体：截石位3、7、11点见内痔脱出，表面充血，无溃烂，指诊齿线处可触及柔软团块。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。问题：1.中医诊断及分期（3分）2.辨证分型（3分）3.治法（3分）4.代表方剂（3分）5.外治法建议（3分）答案：1.中医诊断：内痔；分期：Ⅲ期（脱出需手托回纳，现加重为嵌顿，属Ⅳ期早期）。2.辨证分型：脾虚气陷证（肿物脱出难纳，神疲乏力，纳差便溏，舌淡胖，脉细弱为脾虚气陷之象）。3.治法：补中益气，升阳举陷。4.代表方剂：补中益气汤加减。药物：黄芪、党参、白术（补气健脾），升麻、柴胡（升阳举陷），当归（养血和营），陈皮（理气），炙甘草（调和诸药）。5.外治法：①