卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(新疆维吾尔自治区图木舒克市2026年)

卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(新疆维吾尔自治区图木舒克市2026年)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每道题只有一个最佳选项）1.患者男性，42岁，背部红肿结块3天，范围约8cm×6cm，中央有多个脓头，焮热疼痛，伴发热（体温38.5℃）、口渴、舌红苔黄、脉滑数。其诊断应首先考虑：A.疖B.痈C.发D.有头疽答案：D解析：有头疽好发于项后、背部等皮肤厚韧处，初期局部红肿结块，范围多在9～12cm，甚至更大，中央有多个粟粒样脓头，伴全身症状（如发热、口渴）；痈的范围一般小于9cm，无多个脓头；发的范围更大（超过30cm），初期红肿蔓延成片；疖肿势局限（<3cm），无多个脓头。2.乳癖患者乳房肿块随月经周期变化，经前加重、经后缓解，伴胸闷胁胀、善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证分型为：A.冲任失调证B.肝郁痰凝证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：B解析：乳癖肝郁痰凝证以乳房肿块随情绪或月经周期变化（经前加重、经后缓解）、胸胁胀闷、善太息、脉弦为主要表现；冲任失调证多伴月经不调、腰膝酸软；气滞血瘀证以肿块质硬、刺痛固定为主；痰瘀互结证多表现为肿块坚韧、舌暗有瘀斑。3.脱疽患者患肢发凉、麻木、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，皮肤苍白，舌淡苔白，脉沉细。其临床分期属于：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.营养障碍期（Ⅱ期）C.坏死期（Ⅲ期）D.恢复期（Ⅳ期）答案：A解析：脱疽Ⅰ期（局部缺血期）以患肢发凉、麻木、间歇性跛行为主，足背动脉搏动减弱；Ⅱ期（营养障碍期）出现静息痛，皮肤干燥、脱屑，动脉搏动消失；Ⅲ期（坏死期）患肢末端坏死、溃疡，伴剧烈疼痛。4.蛇串疮的典型皮损特点是：A.群集水疱，沿单侧神经分布，呈带状排列B.散在水疱，对称分布于四肢末端C.红色丘疹，伴渗出结痂，瘙痒剧烈D.圆形红斑，中心消退，边缘隆起如环状答案：A解析：蛇串疮（带状疱疹）由水痘-带状疱疹病毒引起，皮损为簇集水疱，沿单侧周围神经呈带状分布，伴明显神经痛；热疮（单纯疱疹）为散在小水疱，好发于皮肤黏膜交界处；湿疮（湿疹）以多形性皮损、对称分布、瘙痒剧烈为特点；圆癣（体癣）呈环状红斑，中心消退。5.内痔患者排便时痔核脱出，便后可自行回纳，其分期属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：内痔分期：Ⅰ期痔核不脱出，仅便血；Ⅱ期痔核脱出，便后自行回纳；Ⅲ期痔核脱出后需手托回纳；Ⅳ期痔核长期脱出，无法回纳或回纳后脱出。6.流注的主要病因是：A.外感风温，内有痰热B.正气不足，邪毒流窜C.湿热下注，气血瘀滞D.肝郁化火，痰瘀互结答案：B解析：流注是毒邪流窜、阻于肌肉深部的化脓性疾病，多因正气不足，邪毒未能局限，随气血循行流注他处而成；风温痰热多见于颈痈；湿热下注多见于子痈（附睾炎）；肝郁痰瘀多见于乳癖。7.患者女性，35岁，右侧乳房肿块2个月，质硬、边界不清、活动度差，无明显疼痛，伴乳头内陷，腋下可触及肿大淋巴结。首先应考虑的诊断是：A.乳癖B.乳核C.乳岩D.乳痈答案：C解析：乳岩（乳腺癌）典型表现为无痛性肿块（质硬、边界不清、活动度差）、乳头内陷、腋下淋巴结肿大；乳癖（乳腺增生）肿块质韧、边界清、伴周期性疼痛；乳核（纤维腺瘤）肿块圆形、质硬、活动度好；乳痈（乳腺炎）以红肿热痛为主，多见于哺乳期。8.臁疮的好发部位是：A.小腿下1/3内侧B.足背C.大腿外侧D.臀部答案：A解析：臁疮（下肢慢性溃疡）多因久站或外伤后，气血瘀滞，湿热下注，好发于小腿下1/3内侧（内臁）或外侧（外臁），以内侧多见。9.药毒（药物性皮炎）的主要治疗原则是：A.清热利湿，凉血解毒B.疏风解表，调和营卫C.补益气血，托毒生肌D.疏肝理气，化痰散结答案：A解析：药毒多因药毒入血，蕴结肌肤，化热生风，治疗以清热利湿、凉血解毒为主；疏风解表用于风疹（荨麻疹）；补益气血用于疮疡后期；疏肝理气用于乳癖。10.患者男性，50岁，肛门旁反复流脓水3年，查体见截石位3点距肛缘2cm处有一外口，指诊可及皮下条索状物通向肛内，肛内齿线处可触及硬结。其诊断为：A.内痔B.肛瘘C.肛裂D.直肠息肉答案：B解析：肛瘘典型表现为肛门旁反复流脓的外口，可及皮下条索（瘘管）通向肛内，内口多位于齿线附近；内痔以出血、脱出为主；肛裂以周期性疼痛、便血、便秘为特点；直肠息肉为直肠内带蒂肿物。11.子痰（附睾结核）的初期治法是：A.滋阴除湿，化痰散结B.清热利湿，解毒消肿C.温经散寒，化痰通络D.益气养血，托毒生肌答案：C解析：子痰初期多因肝肾不足，寒痰凝结，治法为温经散寒、化痰通络；中期阴虚内热，治以滋阴除湿、化痰散结；后期气血两虚，治以益气养血、托毒生肌。12.白疕（银屑病）寻常型的典型皮损是：A.银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象和点状出血B.红斑基础上簇集水疱，呈带状分布C.圆形红斑，中心有自愈倾向，边缘隆起D.皮肤干燥、脱屑，伴皲裂答案：A解析：白疕寻常型皮损为境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜（薄膜现象），再刮薄膜可见点状出血（Auspitz征）；蛇串疮为带状水疱；圆癣为环状红斑；手足皲裂以干燥脱屑为主。13.肠痈（急性阑尾炎）湿热证的代表方剂是：A.大黄牡丹汤B.复方大柴胡汤C.薏苡附子败酱散D.仙方活命饮答案：B解析：肠痈瘀滞证（初期）用大黄牡丹汤；湿热证（酿脓期）用复方大柴胡汤；热毒证（溃脓期）用大黄牡丹汤合透脓散；寒湿证用薏苡附子败酱散。14.患者女性，28岁，产后1周，左乳红肿热痛3天，伴发热（体温39℃）、口渴、舌红苔黄、脉弦数。其治法应为：A.疏肝清胃，通乳消肿B.清热解毒，托里透脓C.益气和营，托毒生肌D.温阳散寒，化痰散结答案：A解析：乳痈（急性乳腺炎）初期（气滞热壅证）以乳房红肿热痛、发热为主，治法为疏肝清胃、通乳消肿；成脓期（热毒炽盛证）治以清热解毒、托里透脓；溃后期（正虚毒恋证）治以益气和营、托毒生肌。15.瘾疹（荨麻疹）风热犯表证的首选方剂是：A.麻黄桂枝各半汤B.消风散C.防风通圣散D.当归饮子答案：B解析：瘾疹风热犯表证用消风散（疏风清热止痒）；风寒束表证用麻黄桂枝各半汤；胃肠湿热证用防风通圣散；血虚风燥证用当归饮子。16.石瘿（甲状腺癌）的主要临床特征是：A.甲状腺肿块质硬如石，固定不移B.甲状腺弥漫性肿大，随吞咽上下移动C.甲状腺肿块圆形，表面光滑，活动度好D.甲状腺肿块伴震颤及血管杂音答案：A解析：石瘿肿块质硬如石、凹凸不平、固定不移；气瘿（单纯性甲状腺肿）为弥漫性肿大；肉瘿（甲状腺腺瘤）为圆形光滑肿块；瘿气（甲状腺功能亢进）伴震颤、杂音。17.患者男性，65岁，右足趾末端发黑、溃烂2周，疼痛剧烈，彻夜难眠，伴口干、便秘、舌红绛苔黄燥、脉弦细数。其证型为：A.寒湿阻络B.血脉瘀阻C.湿热毒盛D.热毒伤阴答案：D解析：脱疽热毒伤阴证以患肢末端溃烂、疼痛剧烈、口干便秘、舌红绛、脉细数为特点；寒湿阻络证见患肢发凉、苍白、脉沉迟；血脉瘀阻证见皮肤紫暗、刺痛；湿热毒盛证见局部红肿溃烂、脓水臭秽。18.肛痈（肛门直肠周围脓肿）火毒炽盛证的治法是：A.清热利湿，解毒消肿B.清热解毒，托里透脓C.养阴清热，祛湿解毒D.益气养血，托毒生肌答案：B解析：肛痈初期（热毒蕴结证）治以清热利湿、解毒消肿；成脓期（火毒炽盛证）治以清热解毒、托里透脓；溃后（阴虚毒恋证）治以养阴清热、祛湿解毒。19.黄水疮（脓疱疮）的主要皮损特点是：A.脓疱易破，形成蜜黄色厚痂B.水疱成簇，沿神经分布C.红斑基础上丘疹、水疱，伴渗出D.皮肤干燥、脱屑，伴剧烈瘙痒答案：A解析：黄水疮（脓疱疮）由金黄色葡萄球菌感染引起，皮损为脓疱，破后流黄水，结蜜黄色痂；蛇串疮为带状水疱；湿疮为多形性皮损；牛皮癣（神经性皮炎）以干燥脱屑、瘙痒为主。20.患者女性，40岁，双手背反复起红斑、丘疹、水疱1年，瘙痒剧烈，冬轻夏重，伴口干、便干，舌红苔薄黄，脉弦滑。其诊断为：A.热疮B.湿疮C.蛇串疮D.白疕答案：B解析：湿疮（湿疹）以多形性皮损（红斑、丘疹、水疱）、对称分布、瘙痒剧烈、反复发作、与季节相关为特点；热疮为反复发于皮肤黏膜交界处的小水疱；蛇串疮为带状水疱伴神经痛；白疕有银白色鳞屑及薄膜现象。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.痈的辨证要点包括：A.发病部位B.红肿范围C.有无脓头D.全身症状轻重答案：ABCD解析：痈的辨证需结合发病部位（如颈痈、腋痈）、红肿范围（一般<9cm）、是否有脓头（痈无多个脓头，区别于有头疽）及全身症状（如发热、口渴）判断虚实。2.内痔的分期依据包括：A.痔核大小B.脱出程度C.便血情况D.疼痛程度答案：BC解析：内痔分期主要依据痔核脱出程度（能否自行回纳）及便血情况（Ⅰ期以便血为主，Ⅱ期开始脱出）；痔核大小、疼痛程度非主要分期依据（内痔一般无疼痛，嵌顿时才痛）。3.乳癖的常见证型有：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气滞血瘀证D.湿热下注证答案：AB解析：乳癖（乳腺增生）主要证型为肝郁痰凝（情绪相关）和冲任失调（月经相关）；气滞血瘀多见于乳岩（乳腺癌）；湿热下注多见于乳痈（乳腺炎）。4.脱疽的预防调护措施包括：A.注意患肢保暖，避免受寒B.戒烟C.避免外伤D.早期行剧烈运动答案：ABC解析：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）需避免寒冷、外伤，严格戒烟（烟碱收缩血管）；早期应适度运动（如Buerger运动），避免剧烈运动加重缺血。5.湿疮（湿疹）的外治原则包括：A.急性渗出期用湿敷（如3%硼酸溶液）B.亚急性期用糊剂（如氧化锌糊）C.慢性期用软膏（如尿素软膏）D.所有阶段均用刺激性强的酊剂答案：ABC解析：湿疮外治需根据分期选择剂型：急性渗出期用溶液湿敷；亚急性期用糊剂；慢性期用软膏或硬膏；酊剂刺激性强，禁用于急性期。6.肠痈（急性阑尾炎）的辨证分型包括：A.瘀滞证B.湿热证C.热毒证D.寒湿证答案：ABCD解析：肠痈常见证型为瘀滞（初期）、湿热（酿脓期）、热毒（溃脓期），部分患者因寒湿内蕴可表现为寒湿证（腹痛喜温、舌淡苔白腻）。7.药毒（药物性皮炎）的临床特点包括：A.有用药史，潜伏期2～7天（首次用药）B.皮损多形性，对称分布C.伴瘙痒或灼热感D.严重者可累及黏膜及内脏答案：ABCD解析：药毒由药物过敏引起，有明确用药史，潜伏期首次用药多为5～20天（再次用药可缩短至数小时），皮损多样（如麻疹样、猩红热样、固定型药疹），常对称，伴瘙痒，重症（如大疱性表皮松解型）可累及黏膜、肝肾等。8.肛瘘的手术原则包括：A.准确找到内口B.切开或切除瘘管C.保护肛门括约肌功能D.术后立即缝合创面答案：ABC解析：肛瘘手术关键是找到并处理内口（避免复发），清除瘘管，同时保护肛门括约肌（防止失禁）；肛瘘创面多需开放引流，不宜缝合（易感染）。9.蛇串疮（带状疱疹）的治疗原则包括：A.清热利湿B.解毒止痛C.疏肝理气D.健脾和胃答案：AB解析：蛇串疮由湿热火毒、肝郁化火或脾虚湿蕴引起，治疗以清热利湿、解毒止痛为主；肝郁者需疏肝，但非总原则；健脾和胃用于脾虚湿蕴证。10.石瘿（甲状腺癌）的辅助检查包括：A.甲状腺超声（提示边界不清、血流丰富）B.细针穿刺细胞学检查C.甲状腺功能测定（T3、T4、TSH）D.胸部X线（排除转移）答案：ABCD解析：石瘿确诊需结合超声（提示恶性征象）、穿刺细胞学（金标准），甲状腺功能可判断是否合并甲亢，胸部X线或CT可排查肺转移。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者男性，58岁，主诉“右小腿红肿热痛伴发热3天”。3天前右小腿被蚊虫叮咬后出现红斑，逐渐扩大，焮红如丹，边界清楚，压之褪色，放手复红，局部皮温高，触痛明显，伴发热（体温38.9℃）、头痛、口渴、舌红苔黄，脉滑数。问题：1.该患者的中医诊断及证型是什么？2.请分析其辨证依据。3.提出治法及代表方剂。4.简述外治方法。答案：1.诊断：丹毒（风热毒蕴证）。2.辨证依据：①右小腿红肿热痛，焮红如丹，边界清楚（丹毒典型表现）；②由蚊虫叮咬诱发（皮肤破损，毒邪侵入）；③伴发热、头痛、口渴、舌红苔黄、脉滑数（风热毒邪蕴结，气分热盛）。3.治法：疏风清热解毒。代表方剂：普济消毒饮加减（方中黄芩、黄连清热泻火；牛蒡子、连翘、薄荷疏风散热；玄参、板蓝根解毒利咽；甘草调和诸药）。4.外治方法：①初期用金黄散或玉露散冷开水调敷，每日2次；②红肿甚者用50%硫酸镁溶液湿敷；③若有皮肤破损，可用黄连膏外涂预防感染。案例2患者女性，32岁，主诉“肛门肿物脱出伴便血2年，加重1周”。2年来排便时肛门有肿物脱出，便后可自行回纳，偶有便鲜血（色鲜红，附于粪便表面），无疼痛。近1周因劳累后肿物脱出频繁，需手托回纳，便血增多（每日1～2次），伴神疲乏力、面色少华、舌淡苔薄白，脉细弱。问题：1.该患者的中医诊断及分期是什么？2.请分析其辨证分型。3.提出治法及代表方剂。4.简述手术治疗的常用方法（列举2种）。答案：1.诊断：内痔（Ⅲ期）。分期依据：肿物脱出需手托回纳（Ⅲ期特点）。2.辨证分型：脾虚气陷证。依据：便血增多、肿物脱出难纳、神疲乏力、面色少华、舌淡脉细弱（脾气虚弱，气不摄血，中气下陷）。3.治法：补中益气，升阳举陷。