妇产科护理学习指导及习题及答案

妇产科护理学习指导及习题及答案一、女性生殖系统解剖与生理基础【学习要点】1.熟记内、外生殖器各组成部分的毗邻关系及临床意义；2.掌握卵巢周期、子宫内膜周期、宫颈黏液周期三者的同步变化；3.理解雌激素、孕激素对靶器官的正负反馈机制；4.能根据基础体温曲线判断排卵日及黄体功能。【A1型单项选择】1.关于子宫峡部解剖，下列哪项正确A.位于子宫颈阴道上部与宫颈管之间B.妊娠期可拉伸至7～10cm形成子宫下段C.非妊娠期长约3cmD.其内膜为柱状上皮，无周期性改变答案：B2.月经周期第14天，宫颈黏液最典型性状是A.量少、黏稠、拉丝1cmB.量多、稀薄、拉丝≥8cm，羊齿状结晶（+++）C.浑浊、含细胞多、拉丝2cmD.黏液pH5.0答案：B3.排卵后基础体温升高0.3～0.5℃，其直接原因是A.雌激素升高B.孕激素升高作用于下丘脑体温调节中枢C.LH峰持续刺激D.前列腺素分泌增加答案：B【A2型病例摘要】4.28岁女性，平素月经28天一次，经期5天。今晨同房后见蛋清样白带，拉丝10cm，排卵试纸强阳性。指导其提高受孕几率的最佳同房频率为A.每日1次，连续7天B.当日及隔日1次，共2～3次C.每周1次，避免过频D.等待体温上升后再同房答案：B【A3型共用题干】（5～7题共用）孕妇26岁，G1P0，孕20周，产前B超提示胎盘下缘距宫颈内口2.5cm。5.该情况应诊断为A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.低置胎盘D.边缘性前置胎盘答案：C6.门诊护士给予的健康教育，错误的是A.禁性生活B.避免久站与便秘C.每日散步1万步促进胎盘上移D.出现无痛性阴道流血立即就诊答案：C7.若28周复查胎盘位置正常，护士下一步应重点指导A.继续绝对卧床B.提前剖宫产C.常规孕晚期管理，无需特殊处理D.口服利托君预防宫缩答案：C【B1型配伍】（8～10题共用备选答案）A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.宫骶韧带8.维持子宫前倾位的主要韧带9.内含子宫动静脉及输尿管的韧带10.固定宫颈位置、防止子宫脱垂的关键韧带答案：8A9B10C【简答题】11.简述雌激素对子宫内膜的增殖期作用机制。答案要点：雌激素与ER结合→上调生长因子（IGF1、VEGF）→刺激基底腺上皮分裂增生→内膜增厚至3～5mm；同时诱导宫颈黏液分泌增加、拉丝度延长，利于精子穿透。【案例分析】12.患者女，32岁，月经稀发3年，B超示“项链征”，血清T↑，LH/FSH≥2。问题：（1）最可能诊断；（2）护理干预重点。答案：（1）多囊卵巢综合征；（2）生活方式干预（减重7％～10％）、指导服用二甲双胍、监测血糖血脂、心理支持、避孕宣教。二、妊娠期护理管理【学习要点】1.掌握孕早、中、晚期母体生理变化及护理对策；2.熟悉GDM筛查流程与血糖控制目标；3.能识别高危妊娠五色分级；4.掌握孕期体重增长曲线绘制方法。【A1型】13.孕妇24周，75gOGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L，应诊断为A.正常B.空腹血糖受损C.GDMD.显性糖尿病合并妊娠答案：C14.关于孕期铁剂补充，正确的是A.一旦Hb<110g/L即静脉补铁B.元素铁200mg/d，餐前服用吸收最佳C.与维生素C同服可增加吸收D.出现黑便立即停药答案：C【A2型】15.经产妇，孕39周，BMI32kg/m²，门诊胎心监护呈NST无反应型，下一步护士首选A.立即通知剖宫产B.给予吸氧后复测20minC.嘱进食巧克力后回家观察D.直接住院静滴缩宫素答案：B【A3型】（16～18题共用）初孕妇，孕33周，自觉胎动减少1天，胎心基线140bpm，变异窄幅，无加速。16.护士首先应A.推注地塞米松B.左侧卧位、吸氧30min后复查C.立即行阴道检查D.肌注哌替啶答案：B17.复查NST仍无反应，OCT阳性，处理原则A.期待疗法B.促胎肺成熟后终止妊娠C.口服沙丁胺醇保胎D.回家自数胎动答案：B18.术前护士准备中，错误的是A.术前6h禁食B.备血交叉C.留置导尿D.术前常规灌肠答案：D【B1型】（19～21题共用）A.绿色B.黄色C.橙色D.红色19.年龄18岁，G1P0，骨盆正常，应标记20.子痫前期重度，孕32周，应标记21.凶险性前置胎盘伴植入，孕35周，应标记答案：19A20C21D【简答】22.列出孕期体重管理的“三要素”并给出BMI24kg/m²孕妇的推荐总增重范围。答案：三要素为“合理膳食+适度运动+定期监测”；BMI24属超重，推荐增重7～11.5kg。【案例】23.孕妇30岁，孕25周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖8.0mmol/L，拒绝胰岛素。问题：护士如何指导医学营养治疗？答案：计算总热量30kcal/kg，碳水化合物40%～45%，优先低GI；三餐三点；每日散步30min；记录血糖谱；3天后若空腹仍≥5.3mmol/L或餐后2h≥6.7mmol/L，再劝胰岛素。三、分娩期护理【学习要点】1.掌握第一、二、三产程定义及评估要点；2.熟练绘制产程图，识别异常曲线；3.掌握导乐陪伴及非药物镇痛方法；4.熟悉新生儿即刻护理流程。【A1型】24.初产妇活跃期延长是指宫颈扩张≥6cm后，初产妇宫口扩张速度A.<0.5cm/hB.<1.0cm/hC.<1.5cm/hD.<2.0cm/h答案：A25.关于延迟断脐，下列正确的是A.早产儿延迟30～60sB.足月儿延迟至少1～3minC.需立即放置低于阴道口30cmD.增加新生儿病理性黄疸风险，应禁止答案：B【A2型】26.产妇宫口开全1h，胎心90～100bpm，阴道检查脐带脱垂于宫颈口外，护士首要措施A.立即还纳脐带B.手推胎先露向上，呼叫急诊剖宫产C.静滴缩宫素加速分娩D.给予面罩吸氧等待自然娩出答案：B【A3型】（27～29题共用）初产妇，孕40周，规律宫缩10h，宫口8cm，先露S+1，宫缩40s/2min，胎心基线160bpm，变异减少。27.最可能诊断A.活跃期停滞B.胎儿窘迫早期C.高张性宫缩乏力D.正常产程答案：B28.护士首先应A.静推地西泮B.左侧卧位、吸氧、静滴平衡液C.立即剖宫产D.肌注哌替啶答案：B29.30min后胎心好转，宫缩减弱，给予缩宫素静滴，护理观察重点A.宫缩频率、强度及胎心变化B.仅记录血压C.每30min阴道检查一次D.停止吸氧节省资源答案：A【B1型】（30～32题共用）A.屏气用力B.哈气C.胸式呼吸D.浅快呼吸30.第一产程潜伏期推荐31.第二产程胎头着冠时指导32.宫缩过强、宫颈未开全时指导答案：30C31B32B【简答】33.列出WHO推荐的“积极第三产程”三大措施。答案：1.预防性使用缩宫素（10IU肌注或静推）；2.延迟断脐1～3min；3.控制性牵拉脐带联合子宫按摩。【案例】34.产妇G2P1，孕38周，急产史。今晨腹痛30min即觉排便感，来院时宫口已开全，胎心100bpm。问题：（1）护士现场急救；（2）新生儿娩出后无哭声，肌张力差。答案：（1）立即左侧卧、吸氧，呼叫医生，就地铺无菌垫，准备接生，不强行阻止娩出；（2）快速评估：保暖、摆正体位、清理气道、擦干刺激，30s内无改善则正压通气，呼叫新生儿科。四、产褥期护理【学习要点】1.掌握子宫复旧规律及评估手法；2.识别晚期产后出血危险因素；3.指导母乳喂养及乳房异常处理；4.熟悉产褥期心理量表（EPDS）筛查。【A1型】35.正常产后宫底每日下降速度A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B36.关于纯母乳喂养，错误的是A.生后1h内开始吸吮B.24h吸吮≥8次C.可添加水以防脱水D.按需哺乳答案：C【A2型】37.产妇产后第3天，体温38.2℃，左乳外上象限红肿痛，最可能A.子宫内膜炎B.泌乳热C.急性乳腺炎D.泌尿系感染答案：C【A3型】（38～40题共用）产妇剖宫产术后第5天，突然阴道流血500ml，色鲜红，宫底脐上2指，质软。38.最可能原因A.子宫切口裂开B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B39.护士首要处理A.立即按摩子宫，静推缩宫素B.备血后清宫C.给予抗生素D.通知麻醉科再次手术答案：A40.后续观察指标，除外A.宫底高度B.阴道流血量C.血压脉搏D.血糖波动答案：D【B1型】（41～43题共用）A.产后3天B.产后7天C.产后14天D.产后42天41.正常恶露血性持续42.产后复查时间43.EPDS建议筛查时间答案：41B42D43C【简答】44.列出3项促进泌乳的“黄金措施”。答案：早接触、早吸吮、早开奶；母婴同室；夜间频繁吸吮≥2次。【案例】45.产妇30岁，产后第8天，突然情绪低落哭泣，EPDS11分。问题：护士如何干预？答案：评估社会支持，鼓励家属陪伴；指导休息与母乳喂养技巧；告知产后情绪波动与激素变化关系；3天后复评，若≥13分或自杀意念，转介心理科。五、高危妊娠与合并症护理【学习要点】1.掌握子痫前期重度诊断标准；2.熟悉妊娠期急性脂肪肝预警指标；3.能计算休克指数并指导补液；4.掌握胎盘早剥的4F危险因素。【A1型】46.子痫前期重度，收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg，首次降压首选口服A.硝苯地平缓释片10mgB.拉贝洛尔200mgC.卡托普利25mgD.硝普钠静滴答案：A47.HELLP综合征中血小板诊断标准为A.<150×10⁹/LB.<100×10⁹/LC.<50×10⁹/LD.<30×10⁹/L答案：B【A2型】48.孕妇G2P0，孕35周，皮肤黄染1周，AST850U/L，TBil180μmol/L，血糖3.0mmol/L，凝血酶原时间20s，应高度怀疑A.妊娠期肝内胆汁淤积症B.急性脂肪肝C.病毒性肝炎D.药物性肝损答案：B【A3型】（49～51题共用）孕妇车祸后腹痛，阴道流血200ml，子宫板状硬，胎心70bpm，BP90/60mmHg。49.最可能诊断A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆流产答案：B50.休克指数计算及意义A.脉率/收缩压=1.3，提示轻中度休克B.脉率/舒张压=1.0，正常C.脉率/收缩压=0.5，重度休克D.无需计算，仅看血压答案：A51.护士首要措施A.立即建立双静脉通道快速补液B.等待B超结果C.肌注地西泮D.静滴硫酸镁答案：A【B1型】（52～54题共用）A.促胎肺成熟地塞米松6mgq12h×4B.硫酸镁负荷4g静推C.紧急剖宫产D.口服降压52.子痫控制后2h内53.孕32周先兆早产54.子痫发作当时答案：52C53A54B【简答】55.列出胎盘早剥的4F危险因素。答案：Force（外伤）、Fibrinogen↓（凝血异常）、Fetus（多胎/羊水过多）、Funnel（脐带过短)。【案例】56.孕妇38岁，IVF双胎，孕28周，晨起突感呼吸困难，SpO₂88%，D二聚体>20mg/L，CTPA示双肺动脉充盈缺损。问题：护理要点。答案：绝对卧床，抬高床头30°；高流量吸氧；建立静脉通道，备低分子肝素；监测凝血、血小板、出血征；心理支持；术前准备以防病情恶化需剖宫产。六、妇科常见疾病护理【学习要点】1.掌握宫颈癌筛查“三阶梯”程序；2.熟悉子宫肌瘤分型及手术方式选择；3.掌握卵巢囊肿蒂扭转急救；4.熟悉盆底康复训练技术。【A1型】57.宫颈癌筛查起始年龄推荐A.21岁或性生活后3年B.25岁C.30岁D.35岁答案：A58.子宫肌瘤导致月经量多的最主要因素A.肌瘤数目B.肌瘤位置（黏膜下）C.肌瘤钙化D.肌瘤红色变性答案：B【A2型】59.女，28岁，突发左下腹痛6h，超声示左附件区7cm囊性包块，壁厚，CDFI无血流，最可能A.黄体破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.输卵管妊娠流产D.急性阑尾炎答案：B【A3型】（60～62题共用）患者45岁，月经量增多2年，Hb82g/L，超声示子宫10cm×