(2025年)《过敏性休克应急预案》培训考核试题及答案

(2025年)《过敏性休克应急预案》培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者静脉输注头孢曲松钠2分钟后突发面色苍白、血压70/40mmHg、心率125次/分，最优先的处置措施是（）A.立即更换输液通路并继续输注生理盐水B.立即停用可疑药物，保留静脉通路并肌注肾上腺素0.3mgC.立即给予地塞米松10mg静脉推注D.立即呼叫上级医师等待指示答案：B2.关于肾上腺素给药途径，下列说法正确的是（）A.成人过敏性休克首选皮下注射B.儿童首选口服肾上腺素悬液C.若已建立静脉通路，可稀释10倍后缓慢静推1μg/kgD.孕妇禁用任何途径肾上腺素答案：C3.2025版《AHA心肺复苏与心血管急救指南》推荐，成人肌注肾上腺素单次剂量为（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：C4.患者发生喉头水肿并出现喘鸣，SpO₂85%，下列处理顺序最合理的是（）A.高流量氧→肾上腺素肌注→准备环甲膜穿刺→甲强龙静推B.甲强龙静推→高流量氧→肾上腺素肌注→气管插管C.气管插管→高流量氧→肾上腺素肌注→甲强龙静推D.肾上腺素肌注→高流量氧→环甲膜穿刺→甲强龙静推答案：A5.关于过敏性休克心电图改变，下列哪项最常见（）A.广泛ST段抬高呈弓背向上B.窦性心动过缓伴QT延长C.窦性心动过速伴非特异性STT改变D.三度房室传导阻滞答案：C6.患者体重20kg，按2025版指南计算肌注肾上腺素最大剂量为（）A.0.1mgB.0.15mgC.0.2mgD.0.3mg答案：C7.下列哪项不是肾上腺素禁忌证（）A.肥厚梗阻型心肌病B.嗜铬细胞瘤C.妊娠期过敏性休克D.窄角型青光眼未控制答案：C8.患者肌注肾上腺素5分钟后血压仍60/30mmHg，心率135次/分，下一步首选（）A.再次肌注肾上腺素0.3mgB.立即静推去甲肾上腺素8μgC.快速输注晶体液20ml/kgD.静推葡萄糖酸钙10ml答案：C9.关于液体复苏，下列说法正确的是（）A.成人首剂晶体液500ml即可评估B.儿童首剂晶体液按10ml/kg在15分钟内输注C.胶体液优于晶体液D.合并心衰患者禁用任何液体答案：B10.患者既往有β受体阻滞剂服用史，出现肾上腺素抵抗时，可联合（）A.阿托品0.5mg静推B.胰高血糖素1mg静推C.异丙肾上腺素静滴D.多巴胺静滴答案：B11.关于糖皮质激素的应用，下列说法正确的是（）A.可替代肾上腺素作为一线用药B.起效时间约1～2小时，用于防止双相反应C.仅用于皮肤黏膜表现轻微者D.儿童禁用甲强龙答案：B12.患者发生过敏性休克后症状完全缓解，观察时间至少（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C13.关于双相反应，下列哪项描述正确（）A.发生率低于1%B.通常出现在首剂肾上腺素后30分钟内C.与初次症状严重程度呈负相关D.延长留观可降低发生率答案：D14.患者皮试青霉素后5分钟出现全身瘙痒、面部潮红，血压100/60mmHg，心率95次/分，应判定为（）A.急性荨麻疹非休克B.过敏性休克Ⅰ级C.过敏性休克Ⅱ级D.血管迷走性晕厥答案：B15.关于患者教育，下列哪项最重要（）A.告知避免再次接触可疑过敏原B.告知可继续少量接触以脱敏C.告知肾上腺素笔需冷藏冷冻D.告知糖皮质激素可长期替代肾上腺素笔答案：A16.患者自带肾上腺素笔过期1个月，现场应（）A.弃用，等待药房送新药B.先使用过期笔，再尽快更换新药C.仅用于心理安慰，不予注射D.使用双倍剂量弥补效价下降答案：B17.关于新生儿过敏性休克，下列说法正确的是（）A.肌注剂量按0.01mg/kg计算B.首选股外侧肌注射C.禁用任何途径肾上腺素D.仅需观察无需留观答案：B18.患者合并妊娠38周，出现过敏性休克，下列体位最佳（）A.平卧位B.左侧卧位C.头低脚高位D.半坐卧位答案：B19.关于静脉肾上腺素滴注，下列配制正确的是（）A.1mg加入500ml生理盐水，速度1ml/minB.1mg加入50ml生理盐水，速度0.1μg/kg/min起始C.0.1mg原液直接静推D.0.5mg加入250ml糖水，速度10ml/h固定答案：B20.患者发生过敏性休克后，血乳酸>4mmol/L，提示（）A.合并乳酸酸中毒需立即透析B.组织灌注不足需加强复苏C.可停用肾上腺素D.仅需观察无需处理答案：B21.关于抢救记录，下列哪项必须书写（）A.患者主观疼痛评分B.肾上腺素批号与有效期C.家属情绪变化D.输液滴速调整理由答案：B22.患者对乳胶过敏，抢救时禁忌使用（）A.玻璃注射器B.乳胶止血带C.聚氯乙烯输液器D.硅胶导尿管答案：B23.关于肾上腺素不良反应，下列最常见（）A.急性肝衰竭B.室性早搏C.视网膜脱落D.急性肾小管坏死答案：B24.患者抢救成功后，出院随访时间建议（）A.1周内变态反应科B.1个月后电话随访C.3个月后社区医院D.无需随访答案：A25.关于团队演练，下列频次符合2025版要求（）A.每季度至少一次B.每半年至少一次C.每年至少一次D.每两年一次答案：A26.患者发生过敏性休克时，最先启动的院内代码是（）A.蓝色代码B.红色代码C.黄色代码D.紫色代码答案：B27.关于儿科剂量，下列换算正确的是（）A.1:1000肾上腺素0.01ml/kg肌注B.1:10000肾上腺素0.1ml/kg静推C.1:1000肾上腺素0.1ml/kg肌注D.1:10000肾上腺素1ml/kg静推答案：A28.患者合并哮喘，抢救中禁用（）A.沙丁胺醇雾化B.异丙托溴铵雾化C.β受体阻滞剂口服D.镁剂静推答案：C29.关于冷链管理，肾上腺素笔储存温度应为（）A.2～8℃B.15～25℃C.−20℃D.30℃以下答案：A30.患者自述“上次用头孢仅皮疹”，此次皮试阴性，输注2分钟后仍出现休克，最可能机制（）A.剂量累积效应B.非IgE介导的过敏样反应C.心理因素D.输液污染答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于过敏性休克Ⅲ级表现的是（）A.收缩压<90mmHgB.出现心律失常C.嗜睡D.皮肤荨麻疹E.剧烈腹痛答案：ABC32.关于肾上腺素笔使用，下列操作正确的是（）A.拔下安全帽B.垂直股外侧肌刺入C.注射后停留10秒D.按摩注射部位30秒E.记录注射时间答案：ABCE33.下列属于常见药物过敏原的是（）A.青霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.碘普罗胺E.氯化钾答案：ABCD34.患者发生双相反应的高危因素包括（）A.首剂肾上腺素延迟>30分钟B.初始症状严重C.口服β受体阻滞剂D.胃肠道暴露过敏原E.既往双相反应史答案：ABCE35.关于液体选择，下列说法正确的是（）A.首选0.9%氯化钠B.乳酸林格可替代C.含糖液优于晶体液D.合并低血糖可补糖E.胶体液首剂优于晶体液答案：ABD36.下列属于抢救车“五定”的是（）A.定人B.定位C.定量D.定期E.定品种答案：ABCD37.关于患者转运，下列措施正确的是（）A.携带肾上腺素笔B.持续心电监护C.提前通知接收科室D.转运途中停止所有药物E.记录生命体征答案：ABCE38.下列属于肾上腺素禁忌或慎用的情况是（）A.未控制的甲亢B.严重主动脉瓣狭窄C.妊娠期D.蛛网膜下腔出血急性期E.儿童答案：ABD39.关于抢救沟通，下列内容需告知家属（）A.病情严重程度B.肾上腺素必要性C.双相反应风险D.后续过敏原检测计划E.医疗费用明细答案：ABCD40.下列属于质量改进指标的是（）A.肾上腺素给药时间B.双相反应发生率C.抢救记录完整率D.患者满意度E.医护人员培训率答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.过敏性休克血压下降主要因外周血管阻力降低。（√）42.糖皮质激素可立即逆转喉头水肿。（×）43.新生儿肌注肾上腺素首选股外侧肌中部。（√）44.患者症状缓解后即可立即出院回家。（×）45.肾上腺素静脉滴注需使用输液泵控制速度。（√）46.抢救时禁止同时建立两条静脉通路以免增加痛苦。（×）47.患者对鸡蛋过敏者禁用流感疫苗。（×）48.发生过敏性休克后必须报告医疗安全事件。（√）49.团队演练可替代个人技能考核。（×）50.抢救结束后需进行复盘讨论。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.成人肌注肾上腺素首选剂量为________mg，浓度________。答案：0.5；1:100052.儿童肌注肾上腺素剂量按________mg/kg计算，最大不超过________mg。答案：0.01；0.353.2025版指南建议，静脉肾上腺素起始滴速为________μg/kg/min。答案：0.154.发生喉头水肿时，若插管失败，应立即行________穿刺。答案：环甲膜55.液体复苏首剂晶体液成人________ml，儿童________ml/kg。答案：500；2056.糖皮质激素起效时间约________小时，用于防止________反应。答案：1～2；双相57.抢救车肾上腺素应________检查一次，记录________。答案：每日；批号与有效期58.患者自带肾上腺素笔使用后，应________观察，至少________分钟。答案：原地；3059.发生过敏性休克后，患者应佩戴________警示标识，注明________。答案：过敏；具体过敏原60.团队演练后需填写________表，发现问题需在________小时内整改。答案：质量改进；24五、简答题（每题10分，共30分）61.简述成人过敏性休克抢救流程（按时间顺序）。答案：①立即停用可疑过敏原，呼救，记录时间；②评估气道、呼吸、循环，高流量氧；③立即肌注肾上腺素0.5mg（1:1000）股外侧肌；④建立静脉通路，快速晶体液20ml/kg；⑤监测生命体征、SpO₂、心电图；⑥5～15分钟无缓解重复肾上腺素；⑦出现喉头水肿准备气道干预；⑧糖皮质激素静推；⑨血管活性药物备用；⑩留观4～6小时，评估双相反应，完善记录，转诊变态反应科。62.列举双相反应的五项高危因素并说明预防措施。答案：高危因素：①首剂肾上腺素延迟>30分钟；②初始表现严重（Ⅲ～Ⅳ级）；③口服β受体阻滞剂；④胃肠道暴露吸收持续；⑤既往有双相反应史。预防措施：①尽早足量肾上腺素；②延长留观至6小时；③口服抗组胺药及糖皮质激素维持；④教育患者警惕迟发症状；⑤建立24小时热线，随时返院。63.叙述肾上腺素静脉滴注的配制方法、速度调整指征及不良反应监测。答案：配制：1mg肾上腺素加入50ml生理盐水，浓度20μg/ml。速度：0.1μg/kg/min起始，每3～5分钟增加0.05μg/kg/min，目标收缩压≥90mmHg且末梢循环改善。监测：持续动脉血压、心电监护，警惕室性早搏、心动过速、心肌缺血、乳酸升高等；若出现心律失常或血压过高，立即减慢或暂停滴注，必要时用酚妥拉明或艾司洛尔对抗。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：女性，28岁，体重60kg，因“急性扁桃体炎”输注阿莫西林克拉维酸钾3分钟突发胸闷、呼吸困难、面色苍白，血压测不出，心率150次/分，SpO₂78%，双肺哮鸣音，皮肤大片风团。问题：（1）列出最可能的诊断与分级；（2）写出前10分钟具体抢救医嘱（含剂量、途径、顺序）；（3）若10分钟后血压仍60/30mmHg，列出后续三项处理；（4）写出需完善的检查项目；（5）写出出院随访计划。答案：（1）过敏性休克Ⅳ级（心脏骤停前期）。（2）①立即停止阿莫西林，更换输液器，保持静脉通路；②高流量氧10L/min；③肾上腺素0.5mg肌注（1:1000）右股外侧肌；④快速0.9%氯化钠1200ml（20ml/kg）加压15分钟；⑤甲强龙125mg静推；⑥准备气管插管物品，通知麻醉科；⑦心电监护，每2分钟测血压；⑧若SpO₂持续<90%，予沙丁胺醇雾化2.5mg；⑨抽血查血常规、生化、乳酸、类胰蛋白酶；⑩通知ICU备床。（3）①再次肾上腺素0.5mg肌注；②启动静脉肾上腺素滴注0.1μg/kg/min；③继续晶体液500ml，评估容量反应。（4）血清类胰蛋白酶（发作后15分钟～2小时）、总IgE、特异性IgE、皮试（病情稳定后4周）、超声心动图、心电图、乳酸、血气。（5）出院后1周内变态反应科就诊，携带抢救记录，建立过敏