脊柱骨病外科2025年6月规培护士轮转考试试题及答案

脊柱骨病外科2025年6月规培护士轮转考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.颈椎前路术后患者返回病房，护士首要观察的并发症是A.喉返神经损伤B.食管瘘C.颈部血肿致气道受压D.植骨块移位答案：C2.胸腰椎骨折患者翻身时，为保持脊柱轴线稳定，应采用的轴线翻身角度为A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B3.脊柱侧凸矫形术后第1天，引流量突然增至350ml/h，颜色鲜红，护士首先应A.立即报告医生并夹闭引流管B.加快补液速度C.协助医生床旁拆开缝线探查D.加压包扎伤口答案：A4.腰椎间盘突出症术后患者首次下床活动的最佳时间为术后A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B5.脊柱结核患者术前常规抗结核治疗至少应持续A.1周B.2周C.3周D.4周答案：C6.颈椎后路单开门椎管扩大成形术后，患者主诉肩部剧烈疼痛，最可能损伤的神经是A.C5B.C6C.C7D.C8答案：A7.胸腰椎爆裂骨折患者行后路椎弓根螺钉固定，术后第3天出现单侧小腿外侧麻木，最可能原因为A.硬膜外血肿B.螺钉误入椎管C.神经根牵拉D.脑脊液漏答案：B8.脊柱术后患者使用低分子肝素预防VTE，护士注射部位应首选A.脐周左上象限B.脐周右上象限C.股外侧肌D.三角肌下缘答案：A9.青少年特发性脊柱侧凸Lenke分型中，主胸弯Cobb角>50°且柔韧度<25%，首选治疗为A.观察B.支具C.前路松解+后路融合D.后路矫形融合答案：D10.脊柱术后患者突发血压下降、心率增快、颈静脉怒张，最危急的并发症是A.肺栓塞B.心脏压塞C.失血性休克D.脂肪栓塞答案：B11.颈椎人工间盘置换术后，患者颈部需佩戴A.费城颈托2周B.软颈托4周C.硬颈托6周D.无需外固定答案：D12.脊柱术后脑脊液漏患者，为降低蛛网膜下腔压力，应采取的体位是A.头低脚高位B.平卧位C.头高30°卧位D.俯卧位答案：C13.脊柱侧凸矫形术中实施神经电生理监测，最需警惕的波形消失是A.SSEPB.MEPC.EMGD.EEG答案：B14.腰椎术后患者行椎旁肌间隙入路（Wiltse），切口引流量<50ml/24h可拔管，拔管时间一般不超过术后A.24hB.36hC.48hD.72h答案：C15.脊柱术后患者使用镇痛泵，护士发现患者呼吸频率8次/分，应首先A.立即停用镇痛泵B.静注纳洛酮0.4mgC.调高氧流量D.报告麻醉科答案：B16.脊柱结核患者术后继续抗结核治疗总疗程不少于A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月答案：C17.颈椎术后患者拔除引流管后突然出现呼吸困难，最可能原因为A.喉头水肿B.颈部血肿C.植骨块脱落D.气胸答案：B18.脊柱术后患者首次下床，护士应评估的跌倒风险工具首选A.Morse量表B.HendrichⅡ量表C.STRATIFY量表D.JohnHopkins量表答案：A19.胸腰椎骨折患者行保守治疗，绝对卧床时间一般不少于A.4周B.6周C.8周D.12周答案：C20.脊柱术后患者深静脉血栓形成的D二聚体临界值为A.0.3mg/LB.0.5mg/LC.0.8mg/LD.1.0mg/L答案：B21.脊柱侧凸矫形术后，患者身高较术前增加6cm，提示矫正率约为A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C22.颈椎术后患者声音嘶哑，间接喉镜示左侧声带固定，损伤的神经是A.左侧喉返神经B.右侧喉返神经C.左侧喉上神经D.右侧喉上神经答案：A23.脊柱术后患者需佩戴胸腰骶矫形器（TLSO），每日佩戴时间应≥A.8hB.12hC.16hD.22h答案：D24.脊柱术后患者切口渗液呈淡红色、量持续增加且试纸法检测葡萄糖阳性，提示A.脂肪液化B.脑脊液漏C.感染D.淋巴漏答案：B25.腰椎间盘突出症术后患者行椎间孔镜（PELD），术后第1天可A.戴腰围下床如厕B.绝对卧床C.轴线翻身D.直腿抬高训练答案：A26.脊柱术后患者突发双下肢肌力0级，感觉消失，最可能为A.脊髓休克B.脊髓完全损伤C.脊髓水肿D.脊髓前动脉综合征答案：B27.脊柱术后患者使用甲强龙冲击治疗，首剂剂量为A.10mg/kgB.20mg/kgC.30mg/kgD.40mg/kg答案：C28.脊柱术后患者切口感染，最常见病原菌为A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A29.脊柱术后患者行负压封闭引流（VSD），负压值应维持在A.50mmHgB.75mmHgC.100mmHgD.125mmHg答案：D30.脊柱术后患者拔除导尿管后，首次排尿量应>A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B31.脊柱术后患者行早期康复，术后第1天可进行的训练为A.腰背肌等长收缩B.直腿抬高C.桥式运动D.俯卧位抬腿答案：A32.脊柱侧凸矫形术后，患者术后第5天出现恶心、呕吐、腹胀，最可能为A.肠系膜上动脉综合征B.低钾血症C.麻醉反应D.镇痛药副作用答案：A33.脊柱术后患者行支具固定，支具边缘皮肤压红面积>2cm²，护士应A.垫软衬B.降低支具压力C.停用支具D.报告医生调整支具答案：D34.脊柱术后患者行早期下床，首次步行距离应控制在A.20mB.50mC.100mD.200m答案：B35.脊柱术后患者行椎旁神经阻滞镇痛，阻滞节段应覆盖手术节段上下各A.1个节段B.2个节段C.3个节段D.4个节段答案：B36.脊柱术后患者行早期营养支持，每日蛋白摄入量应≥A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg答案：D37.脊柱术后患者行早期康复，术后第3天可增加的训练为A.踝泵运动B.股四头肌等张收缩C.坐位平衡D.站立平衡答案：C38.脊柱术后患者行早期下床，首次下床时间应控制在A.5minB.10minC.15minD.30min答案：B39.脊柱术后患者行早期康复，术后第7天可进行的训练为A.腰背肌等张收缩B.步行训练C.楼梯训练D.跑台训练答案：B40.脊柱术后患者行早期康复，术后第14天可增加的训练为A.腰背肌等张收缩B.核心稳定训练C.游泳D.慢跑答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.脊柱术后患者发生脑脊液漏的护理措施包括A.头高30°卧位B.避免用力咳嗽C.避免用力排便D.立即拔除引流管E.观察有无低颅压头痛答案：ABCE42.脊柱侧凸矫形术后早期并发症包括A.肠系膜上动脉综合征B.脊髓损伤C.切口感染D.深静脉血栓E.植骨块移位答案：ABCD43.脊柱术后患者预防深静脉血栓的措施包括A.低分子肝素B.间歇充气加压泵C.踝泵运动D.早期下床E.弹力袜答案：ABCDE44.颈椎术后患者发生颈部血肿的临床表现包括A.呼吸困难B.颈部肿胀C.切口渗血增多D.声音嘶哑E.血压下降答案：ABCE45.脊柱术后患者行早期康复的禁忌证包括A.切口感染未控制B.内固定松动C.脊髓完全损伤D.严重骨质疏松E.脑脊液漏未愈答案：ABDE46.脊柱术后患者行支具固定的护理要点包括A.每日检查皮肤完整性B.支具内垫纯棉衬C.卧床时解除支具D.支具松紧以一指为宜E.每日清洁支具答案：ABDE47.脊柱术后患者行早期营养支持的评估指标包括A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.淋巴细胞计数E.体重下降率答案：ABCDE48.脊柱术后患者行镇痛泵护理的要点包括A.每班记录镇痛评分B.观察呼吸频率C.观察恶心呕吐D.防止导管脱出E.镇痛药液24h更换答案：ABCD49.脊柱术后患者行早期下床的评估内容包括A.生命体征B.下肢肌力C.平衡能力D.疼痛评分E.切口情况答案：ABCDE50.脊柱术后患者行出院指导的内容包括A.支具佩戴时间B.复诊时间C.活动限制D.切口护理E.异常症状识别答案：ABCDE三、案例分析题（每题20分，共40分）51.患者，女，16岁，诊断为青少年特发性脊柱侧凸（Lenke1AN），行后路T4L3矫形融合术，术后第1天引流量250ml，第2天晨起突然降至30ml，患者主诉双下肢麻木、肌力降至2级，伴尿潴留。查体：T12以下感觉减退，双巴氏征阳性。（1）该患者最可能的并发症是什么？（4分）（2）列出3项首要护理措施。（6分）（3）术后第3天行MRI示T89硬膜外血肿，行急诊血肿清除术，术后返回病房，列出5项术后专科护理要点。（10分）答案：（1）硬膜外血肿致脊髓压迫。（4分）（2）①立即报告医生并准备急诊手术；②保持轴线翻身，避免二次损伤；③持续监测生命体征、感觉运动及尿量变化。（每点2分，共6分）（3）①严密观察双下肢感觉、运动及括约肌功能，每小时记录；②保持切口引流管通畅，记录引流量及颜色；③头高30°卧位，减轻脊髓水肿；④遵医嘱使用甲强龙冲击及脱水剂，观察药物副作用；⑤导尿管护理，每日膀胱冲洗，预防感染；⑥术后第1天开始踝泵运动，预防DVT；⑦心理护理，缓解焦虑。（任答5点，每点2分，共10分）52.患者，男，58岁，诊断为L4/5椎管狭窄伴不稳，行后路减压+椎弓根螺钉固定+椎间融合术，术后第5天切口渗液增多，呈淡红色，试纸法检测葡萄糖+++，患者无发热，颈项强直（）。（1）该患者最可能的并发症是什么？（4分）（2）列出4项确诊检查。（4分）（3）列出6项护理措施。（12分）答案：（1）脑脊液漏。（4分）（2）①切口渗液