《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》测试题及答案

《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌答案：C2.下列哪项不是CAUTI诊断的必备条件A.留置导尿管≥48hB.尿培养菌落计数≥10³CFU/mLC.体温≥38℃D.尿急、尿频、尿痛症状答案：D3.依据《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》，导尿管留置指征不包括A.急性尿潴留B.精确监测危重患者尿量C.长期卧床患者护理方便D.围手术期预计手术时间＞3h答案：C4.成人导尿管气囊推荐注水量为A.3–5mLB.5–10mLC.10–15mLD.15–20mL答案：B5.预防CAUTI首选的尿管材料为A.乳胶导尿管B.硅胶涂层乳胶导尿管C.纯硅胶导尿管D.PVC导尿管答案：B6.每日评估导尿管必要性并记录，评估单至少保存A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：C7.封闭引流系统被破坏后，最佳处理措施是A.立即用碘伏消毒接口B.更换全套引流系统C.用无菌纱布包裹接口D.继续观察24h答案：B8.集尿袋应始终置于A.耻骨联合水平以上B.耻骨联合水平以下C.与膀胱同一水平D.高于床面10cm答案：B9.长期留置导尿患者，推荐更换导尿管间隔时间为A.3dB.7dC.14dD.4–6周或依据堵塞情况答案：D10.下列哪项操作违反无菌技术A.置管时戴无菌手套B.用碘伏消毒尿道口C.导尿管尖端触碰床单D.使用一次性无菌润滑剂答案：C11.对疑似CAUTI患者采集尿标本，应A.从集尿袋放液口直接取样B.夹闭引流管30min后穿刺取样C.拔除导尿管后中段尿D.用无菌注射器从采样口抽吸答案：D12.导尿管固定最佳位置在A.腹部B.大腿内侧C.床栏D.小腿答案：B13.下列哪项不是CAUTI高危因素A.女性B.糖尿病C.长期抗菌药物使用D.每日会阴冲洗答案：D14.集尿袋出口阀门消毒推荐使用A.75%乙醇B.碘伏C.氯己定D.生理盐水答案：A15.预防CAUTI的“bundle”不包括A.手卫生B.置管指征评估C.每日拔管评估D.预防性口服抗生素答案：D16.置管后首次开放引流时间应在A.立即B.30min后C.1h后D.2h后答案：A17.导尿管相关菌尿症发生率约为A.1%–3%/dB.3%–7%/dC.8%–10%/dD.10%–15%/d答案：B18.下列哪项属于CAUTI并发症A.附睾炎B.肾积水C.膀胱憩室D.尿道肉阜答案：A19.对乳胶过敏患者应选用A.乳胶涂层导尿管B.硅胶导尿管C.PVC导尿管D.橡胶导尿管答案：B20.导尿管留置期间，为保持闭合系统，错误做法是A.避免不必要的断开B.冲洗时严格无菌C.常规每日膀胱冲洗D.使用抗反流集尿袋答案：C21.拔除导尿管后重新置管间隔至少A.立即B.1hC.6hD.24h答案：C22.新生儿导尿管型号选择A.6FrB.8FrC.10FrD.12Fr答案：A23.导尿管置管时润滑剂用量应A.0.5mLB.1–2mLC.3–5mLD.≥10mL答案：C24.下列哪项不是拔管指征A.尿量＜100mL/8hB.尿液清亮C.患者能自主排尿D.手术结束且清醒答案：A25.导尿管相关血流感染最常见的入侵途径是A.尿管腔内B.尿管腔外C.血行播散D.淋巴播散答案：B26.预防CAUTI的集尿袋出口位置应A.接触地面B.高于耻骨联合C.低于耻骨联合且不触地D.悬挂床栏答案：C27.导尿管置管前评估不包括A.过敏史B.凝血功能C.性传播疾病史D.尿道狭窄史答案：C28.导尿管留置期间，为减少生物膜形成，推荐A.口服碳酸氢钠B.定期更换引流袋C.每日膀胱冲洗D.使用银合金涂层尿管答案：D29.导尿管拔除后尿潴留判断标准为A.排尿量＜100mL/次B.膀胱残余尿＞50mLC.排尿时间＞5minD.尿流率＜10mL/s答案：B30.导尿管相关尿路感染暴发调查时，环境采样应重点采集A.床栏B.输液泵C.集尿袋出口D.监护仪按钮答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于CAUTI核心预防措施的有A.限制不必要置管B.置管时最大无菌屏障C.每日评估拔管D.常规全身抗生素预防E.保持闭合引流答案：A、B、C、E32.导尿管置管最大无菌屏障包括A.无菌手套B.无菌隔离衣C.无菌大单D.无菌口罩E.无菌帽子答案：A、B、C、D、E33.下列哪些情况可考虑使用银合金涂层导尿管A.预计留置＞7dB.反复CAUTI史C.免疫抑制患者D.所有短期置管患者E.孕妇答案：A、B、C34.导尿管拔除后尿潴留的非药物干预包括A.听流水声B.温水冲洗会阴C.膀胱区热敷D.口服α受体阻滞剂E.针灸答案：A、B、C、E35.集尿袋更换指征有A.袋内尿量＞2/3B.袋体破损C.袋内浑浊沉淀D.每日定时E.袋体污染答案：A、B、C、E36.导尿管相关尿路感染病原菌耐药机制包括A.ESBLsB.AmpC酶C.碳青霉烯酶D.生物膜形成E.外排泵高表达答案：A、B、C、D、E37.下列哪些属于CAUTI的临床诊断标准A.体温＞38℃B.耻骨上压痛C.尿培养≥10³CFU/mLD.置管≥48hE.尿常规白细胞酯酶阳性答案：A、B、C、D38.导尿管置管禁忌症包括A.尿道断裂B.急性前列腺炎C.严重尿道狭窄D.膀胱癌术后E.假月经女性答案：A、B、C39.预防CAUTI的质量改进指标有A.置管率B.日感染率C.平均留置时长D.拔管评估执行率E.手卫生依从率答案：A、B、C、D、E40.导尿管相关尿路感染的经济负担包括A.延长住院日B.抗菌药物费用C.二次置管费用D.医疗纠纷赔偿E.隔离防护费用答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10分）41.所有留置导尿患者均需每日全身使用抗生素预防CAUTI。答案：错42.导尿管置管时若污染，必须更换新的无菌导尿管。答案：对43.集尿袋出口可每周消毒一次即可。答案：错44.导尿管留置期间为减少逆流，应随时夹闭引流管。答案：错45.女性患者CAUTI发生率高于男性。答案：对46.银合金涂层导尿管可完全避免CAUTI。答案：错47.拔除导尿管后鼓励患者多饮水可促进自主排尿。答案：对48.导尿管相关尿路感染可导致继发性菌血症。答案：对49.置管后首次尿标本可从集尿袋直接取样做培养。答案：错50.导尿管留置时间越短，CAUTI风险越低。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.CAUTI是指患者留置导尿管________小时后或拔除导尿管________小时内发生的尿路感染。答案：48；4852.成人导尿管置管时，女性尿道口消毒顺序为________、________、________，共三次。答案：内向外；自上而下；单侧单棉球53.依据标准，导尿管固定应采用________固定法，避免________张力。答案：大腿内侧；反向54.集尿袋出口阀门在________和________前后必须进行消毒。答案：排空；采样55.尿培养标本应在________小时内送检，若不能及时送检应置于________℃保存。答案：2；456.导尿管相关尿路感染最常见的革兰阳性球菌为________。答案：肠球菌57.预防CAUTI的“5R”原则包括________、________、________、________、________。答案：Rightindication；Righttime；Rightdevice；Righttechnique；Rightremoval58.导尿管留置期间，为保持引流通畅，引流管应________，避免________。答案：无扭曲；受压59.拔除导尿管最佳时间建议为________，可减少尿潴留发生。答案：凌晨60.导尿管相关尿路感染发生率计算公式为________。答案：CAUTI例数/导尿管日数×1000‰五、简答题（每题6分，共30分）61.简述导尿管相关尿路感染的微生物学诊断标准。答案：（1）留置导尿管≥48h或拔除≤48h；（2）尿培养菌落计数≥10³CFU/mL，且分离到≤2种细菌；（3）至少具备以下一项：体温＞38℃、耻骨上痛、肋脊角痛、尿急、尿频、排尿困难；（4）无其他明确感染源。62.列举并解释减少导尿管留置时间的三项护理策略。答案：（1）每日医护联合评估：使用标准化评估表，记录继续留置理由；（2）电子提醒系统：自动弹出拔管提醒，减少遗忘；（3）护士主导协议：经培训护士可依据评估标准直接下医嘱拔管，缩短等待时间。63.说明银合金涂层导尿管预防CAUTI的机制及适用人群。答案：机制：银离子破坏细菌细胞膜、抑制呼吸链及DNA复制，减少生物膜形成；适用人群：预计留置＞7d、ICU患者、免疫抑制、反复CAUTI史、老年人。64.描述导尿管置管时最大无菌屏障的具体步骤。答案：（1）操作者洗手、戴无菌手套、穿无菌隔离衣；（2）戴无菌口罩、帽子；（3）患者全身覆盖无菌大单，仅暴露会阴；（4）使用无菌托盘、无菌润滑剂、无菌导尿管；（5）助手协助保持无菌区，避免交叉污染。65.阐述拔除导尿管后尿潴留的评估与处理流程。答案：评估：（1）询问排尿感受，记录首次排尿时间、尿量；（2）超声测残余尿＞50mL为尿潴留；处理：（1）鼓励多饮水、听流水声、温水冲洗；（2）膀胱区热敷、针灸；（3）残余尿＞100mL或患者胀痛，报告医生，必要时重新置管；（4）记录并制定再次拔管计划。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者，男，68岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术，术后留置18Fr三腔导尿管持续冲洗。术后第5日体温38.9℃，尿培养示大肠埃希菌ESBLs阳性≥10⁵CFU/mL，血培养阴性。问题：（1）是否诊断CAUTI？依据？（2）列出至少4项处置措施。答案：（1）是，术后留置≥48h，体温＞38℃，尿培养阳性，无其他感染源；（2）措施：a.立即更换导尿管及引流系统；b.根据药敏选用碳青霉烯类；c.