2025年严重过敏反应题库及答案

2025年严重过敏反应题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是严重过敏反应（anaphylaxis）的经典三联征表现？A.皮肤黏膜症状B.呼吸系统症状C.循环系统症状D.神经系统症状（答案：D）2.2025年WAO最新指南指出，肌注肾上腺素的首次成人推荐剂量为：A.0.01mg/kg，最大0.3mgB.0.01mg/kg，最大0.5mgC.0.3mg固定剂量D.1mg固定剂量（答案：B）3.关于双相反应，下列说法正确的是：A.90%发生在初始症状缓解后1小时内B.最常见于β内酰胺抗生素诱发者C.糖皮质激素可完全预防D.儿童发生率低于成人（答案：B）4.以下哪种药物最不可能通过IgE机制诱发严重过敏反应？A.万古霉素B.阿司匹林C.青霉素D.鲑鱼降钙素（答案：B）5.2025年澳大利亚“ASCIA”行动计划中，肾上腺素自动注射笔的携带温度要求为：A.15–25°CB.20–25°CC.2–8°CD.避光即可，无温度限制（答案：A）6.对乳胶过敏患者，最安全的气道管理方案是：A.标准橡胶面罩B.硅胶喉罩C.聚氯乙烯气管导管D.丁腈手套加硅胶喉罩（答案：D）7.严重过敏反应中，血浆组胺浓度达峰时间为：A.1–3minB.5–10minC.15–30minD.60min（答案：A）8.下列哪项实验室指标对诊断食物诱发严重过敏反应最特异？A.血清总IgEB.血清类胰蛋白酶（Tryptase）C.血浆组胺D.尿甲基组胺（答案：B）9.2025年FDA批准的“肾上腺素鼻喷剂”剂量为：A.0.5mg/0.1mLB.1mg/0.1mLC.2mg/0.1mLD.3mg/0.1mL（答案：C）10.对β受体阻滞剂患者发生严重过敏反应，首选升压药为：A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.血管加压素D.胰高血糖素（答案：D）11.关于食物依赖运动诱发严重过敏反应（FDEIA），错误的是：A.小麦ω5醇溶蛋白是最常见诱因B.运动前2小时进食危险最高C.阿司匹林可增强发作D.皮肤点刺试验阴性可完全排除（答案：D）12.2025年EAACI指南将“严重过敏反应分级”中，Ⅲ级定义为：A.仅有皮肤症状B.出现低血压或低氧血症C.仅有胃肠道症状D.需要气管插管（答案：B）13.对昆虫毒液免疫治疗（VIT）疗程，2025年国际共识推荐：A.3年即可全部停B.至少5年，高危人群考虑10年C.终身维持D.出现全身反应即停（答案：B）14.下列哪项不是肾上腺素自动注射笔使用后的即刻处理？A.拨打急救电话B.取下安全帽C.按摩注射部位10秒D.立即口服抗组胺药（答案：D）15.对造影剂严重过敏反应高风险患者，2025年ESUR推荐预处理方案不包括：A.甲泼尼龙32mg口服B.氯苯那敏4mg肌注C.奥马珠单抗皮下D.选用低渗或等渗造影剂（答案：C）16.新生儿严重过敏反应最可靠的临床标志是：A.弥漫性荨麻疹B.呕吐伴低血压C.持续性咳嗽D.皮肤潮红（答案：B）17.关于肥大细胞激活综合征（MCAS）与严重过敏反应鉴别，正确的是：A.MCAS必有IgE升高B.类胰蛋白酶升高≥2倍基线+临床症状支持MCASC.肾上腺素无效D.发作间期症状完全消失（答案：B）18.2025年英国NICE成本效益分析指出，学校配备肾上腺素自动注射笔的增量成本效果比（ICER）为：A.5000英镑/QALYB.12000英镑/QALYC.30000英镑/QALYD.60000英镑/QALY（答案：B）19.对花生过敏儿童，2025年FDA批准的“花生贴片”每日递送剂量为：A.50μgB.250μgC.1mgD.3mg（答案：B）20.下列哪种情况最容易出现“无皮肤表现”的严重过敏反应？A.青少年花生过敏B.老年人头孢曲松过敏C.儿童牛奶过敏D.女性乳胶过敏（答案：B）21.对妊娠期严重过敏反应，肾上腺素给药途径为：A.仅静脉B.仅皮下C.肌注大腿外侧D.禁用（答案：C）22.2025年日本一项多中心研究显示，双相反应独立危险因素不包括：A.初始症状>30min未缓解B.肾上腺素需重复给药C.口服抗组胺药延迟D.男性性别（答案：D）23.关于“细胞因子风暴样严重过敏反应”，错误的是：A.与IL6显著升高相关B.对糖皮质激素反应差C.托珠单抗可能有效D.类胰蛋白酶一定>30ng/mL（答案：D）24.对万古霉素“红人综合征”处理，首选：A.停止输注+抗组胺药B.肌注肾上腺素C.静脉推注糖皮质激素D.换用利奈唑胺（答案：A）25.2025年AAP指南指出，婴儿鸡蛋过敏不是以下哪种疫苗的禁忌：A.黄热病疫苗B.流感灭活疫苗C.MMR疫苗D.狂犬疫苗（答案：C）26.对“特发性严重过敏反应”长期管理，2025年国际共识推荐：A.奥马珠单抗150mg/月B.环孢素AC.仅观察D.口服糖皮质激素维持（答案：A）27.下列哪项不是肾上腺素肌注后常见不良反应？A.苍白B.震颤C.心动过缓D.头痛（答案：C）28.对昆虫毒液特异性IgE检测，最佳采血时间为：A.发作后15minB.发作后1–4hC.发作后1–2周D.发作后3个月（答案：C）29.2025年加拿大一项队列研究证实，食物挑战诱发严重过敏反应的独立危险因素为：A.花生特异性IgE>50kU/LB.既往仅有轻度皮疹C.哮喘控制良好D.女性性别（答案：A）30.对“肾上腺素笔”过期1个月，外观正常，下列做法正确的是：A.立即丢弃B.继续使用直至获得新药C.剂量加倍D.仅用于皮下（答案：B）二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组题干后设2小题，每题只有一个正确答案）题干1：38岁男性，体重80kg，因“胸痛”静脉注射碘普罗胺370造影，2min后出现全身荨麻疹、喘息、SpO285%，BP70/40mmHg。31.首要处理为：A.面罩吸氧5L/minB.肌注肾上腺素0.5mgC.静推甲泼尼龙40mgD.快速补液林格液500mL（答案：B）32.给药后5min血压仍50/30mmHg，下一步：A.再次肌注肾上腺素0.5mgB.静滴去甲肾上腺素0.1μg/kg/minC.静推葡萄糖酸钙D.气管插管（答案：A）题干2：15岁少女，花生过敏史，携带肾上腺素笔。体育课跑步后突发咳嗽、声嘶、晕厥。33.现场教师最优先操作：A.让其平躺抬高双腿B.立即肌注肾上腺素C.口服氯雷他定D.拨打120后等待（答案：B）34.转运途中出现呕吐，应：A.头低脚高B.左侧卧位C.右侧卧位D.俯卧位（答案：B）题干3：6月龄男婴，首次添加蛋黄30min后，出现全身荨麻疹、持续呕吐、HR180次/分、CRT4秒。35.在初级诊所无肾上腺素注射液，应：A.肌注苯海拉明B.立即肌注肾上腺素1:1000，0.01mg/kgC.口服西替利嗪D.观察30min（答案：B）36.母亲仅携带“0.15mg”肾上腺素笔，剂量不足，应：A.弃用B.两支同时肌注C.一支肌注后即刻转诊D.稀释后静推（答案：C）题干4：28岁女性，接受蜜蜂VIT第8周，注射后20min出现全身荨麻疹、腹痛、血压正常。37.该反应分级为：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级（答案：B）38.下次注射剂量应：A.维持原量B.减量50%C.减量90%D.停止VIT（答案：B）题干5：52岁男性，β阻滞剂长期服用，因“头孢他啶”输注后出现面色苍白、晕厥、脉搏细弱。39.首选药物：A.肾上腺素1mg静推B.胰高血糖素1mg肌注C.甲泼尼龙500mgD.阿托品0.5mg（答案：B）40.给药后2min心率40次/分，应：A.再次胰高血糖素2mgB.肾上腺素0.1mg静推C.开始心肺复苏D.静滴异丙肾上腺素（答案：A）三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于严重过敏反应“高度危险信号”的是：A.症状发作<5minB.既往需ICU抢救C.哮喘控制差D.特异性IgE<0.1kU/LE.使用β阻滞剂（答案：A、B、C、E）42.关于类胰蛋白酶采样，正确的是：A.发作后15min–3h采血B.基线样本>1h后采C.升高≥1.2×基线+2ng/mL有意义D.溶血不影响结果E.24h内室温稳定（答案：A、B、C）43.2025年WAO推荐“社区急救包”应包含：A.肾上腺素自动注射笔×2B.西替利嗪片C.甲泼尼龙片D.沙丁胺醇气雾剂E.注射用水（答案：A、B、C、D）44.下列可加重严重过敏反应的因素：A.酒精B.运动C.感染D.月经期E.睡眠充足（答案：A、B、C、D）45.对“口服脱敏治疗”患儿，出现下列哪些情况应暂停增量：A.持续咳嗽>30minB.荨麻疹<2cmC.腹痛呕吐D.家长焦虑E.SpO2下降>3%（答案：A、C、E）46.肾上腺素自动注射笔使用注意事项包括：A.隔衣注射B.拇指握笔端C.注射后按摩10秒D.立即更换针头E.记录过期日期（答案：A、C、E）47.对“特发性严重过敏反应”诊断需排除：A.隐匿性肥大细胞病B.隐匿膜翅目毒液过敏C.药物过敏D.食物过敏E.躯体化障碍（答案：A、B、C、D）48.下列属于双相反应预测指标：A.初始低血压B.肾上腺素需>1次C.症状缓解>8hD.口服抗组胺药延迟E.男性（答案：A、B、D）49.对“妊娠严重过敏反应”处理正确的是：A.左侧卧位B.肾上腺素剂量不变C.胎儿监测D.禁用糖皮质激素E.分娩后停用肾上腺素（答案：A、B、C）50.2025年FDA批准的“肾上腺素鼻喷剂”优点包括：A.无需针头B.2秒完成给药C.稳定性40°CD.生物利用度100%E.儿童可用（答案：A、B、E）四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，回答后续问题，答案写在指定位置）案例1：患者，男，33岁，体重75kg，既往健康。因“牙痛”就诊口腔科，予阿莫西林1g口服，20min后出现手掌瘙痒、全身风团、声音嘶哑、呼吸困难，自行步行至急诊。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，SpO290%，双肺哮鸣音。问题：（1）给出最可能的诊断及分级依据。（3分）（2）列出前5分钟内的处理流程（按顺序）。（4分）（3）若医院无肾上腺素注射液，仅有“0.3mg”自动注射笔，如何调整？（3分）答案：（1）严重过敏反应Ⅲ级：存在皮肤、呼吸道、循环系统症状，低血压。（2）①立即平卧、高流量吸氧；②肌注肾上腺素0.5mg（0.01mg/kg）；③建立静脉通路，快速补液林格液1000mL；④监测SpO2、ECG、BP；⑤准备二次肾上腺素及抢救车。（3）可一次性使用两支0.3mg，总量0.6mg，接近0.01mg/kg×75kg=0.75mg，不足部分可密切观察后重复。案例2：患儿，女，4岁，体重16kg，鸡蛋过敏史，曾发生荨麻疹。今日生日聚会误食奶油蛋糕（含蛋白），5min后出现咳嗽、呕吐一次、面色发绀、不能站立。家长携带“0.15mg”肾上腺素笔，因慌乱注射到孩子裤外未拔针，仅按压2秒。问题：（1）指出家长操作错误。（3分）（2）现场补救措施。（4分）（3）转运途中需监测哪些指标？（3分）答案：（1）错误：隔裤注射、按压时间不足、未拔针、未呼叫急救。（2）立即脱下裤子观察针是否刺入；若未刺入，重新肌注0.15mg；若已刺入但剂量不足，可第二支0.15mg；同时拨打120；保持坐位前倾改善呼吸；记录时间。（3）连续监测SpO2、心率、血压、意识、皮肤颜色、呼吸音；准备再次肾上腺素；观察双相反应。案例3：患者，女，29岁，妊娠18周，哮喘史，因“鼻窦炎”门诊输注头孢曲松，2min后出现胸闷、眩晕、面色苍白、BP60/40mmHg，胎儿心率170次/分。立即停药，护士给予平卧、高流量氧，但未给肾上腺素。问题：（1）指出护士处理遗漏。（3分）（2）给出正确药物及剂量。（4分）（3）胎儿监测与产科干预要点。（3分）答案：（1）遗漏：未立即肌注肾上腺素，未快速补液，未左侧卧位。（2）肾上腺素0.01mg/kg×60