普外科护理出科理论考试试卷及答案

普外科护理出科理论考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.男性，58岁，因“右上腹绞痛伴发热12小时”入院，诊断为急性结石性胆囊炎。术后第1天，T38.6℃，P102次/分，BP110/70mmHg，腹腔引流管引出暗红色液体约280ml。此时最优先的护理措施是（）A.立即通知医生并协助床旁B超B.夹闭引流管减少出血C.加快补液速度并监测尿量D.给予物理降温答案：C2.关于肠外瘘患者高流量（>500ml/24h）瘘口周围皮肤的护理，下列哪项措施最能有效预防皮肤糜烂（）A.氧化锌软膏厚涂后覆盖无菌纱布B.使用负压封闭引流（VSD）持续低负压C.每2小时用生理盐水清洗并红外线照射D.局部喷洒重组人碱性成纤维细胞生长因子答案：B3.胰十二指肠切除术后第3天，患者突发心率120次/分，BP90/60mmHg，腹腔引流液淀粉酶>5000U/L。此时应高度怀疑（）A.腹腔内出血B.胰瘘C.胆瘘D.胃排空障碍答案：B4.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术后肩痛的主要原因（）A.CO₂气腹对膈肌牵拉B.膈神经牵涉痛C.切口局部缺血D.残余CO₂刺激膈肌答案：C5.男性，45岁，因绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术后第5天，体温39.2℃，切口局部红肿，挤压有脓性分泌物。此时切口处理首选（）A.拆除部分缝线充分引流B.局部湿热敷C.立即二期缝合D.外用莫匹罗星软膏答案：A6.关于T管拔除前护理评估，下列哪项指标最关键（）A.患者无发热，血象正常B.胆汁引流量<200ml/24h且颜色清亮C.胆道造影示胆总管通畅无残余结石D.患者已排气排便答案：C7.女性，38岁，甲状腺癌根治术后第1天，出现声音低钝、手足麻木。此时应首先监测（）A.血钾B.血钙C.血镁D.血磷答案：B8.下列哪项最能提示腹腔间隔室综合征（ACS）进展（）A.尿量<0.5ml/kg·h伴腹压>20mmHgB.中心静脉压>12cmH₂OC.呼吸频率>30次/分D.腹围增加>5cm答案：A9.男性，60岁，因腹股沟斜疝行无张力修补术，术后6小时排尿困难，膀胱区叩诊浊音。首要护理措施（）A.热敷膀胱区B.协助坐位排尿C.无菌导尿一次放尿<1000mlD.肌注新斯的明0.5mg答案：C10.关于术后早期活动（ERAS路径），下列哪项禁忌证需绝对卧床（）A.收缩压<90mmHgB.体温38.5℃C.视觉模拟疼痛评分6分D.血红蛋白90g/L答案：A11.女性，52岁，乳腺癌改良根治术后第2天，患侧上肢出现凹陷性水肿。护理指导错误的是（）A.禁止在患肢测血压B.指导做握拳松拳运动C.夜间患肢抬高15°D.鼓励患肢提重物锻炼答案：D12.男性，35岁，车祸致脾破裂，行脾切除术后第7天，血小板计数650×10⁹/L。此时应重点预防（）A.出血B.感染C.静脉血栓D.消化道溃疡答案：C13.关于经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后护理，下列哪项措施正确（）A.引流袋始终高于穿刺点防止反流B.每日用抗生素冲管C.记录24h胆汁量、颜色、性状D.穿刺侧肢体绝对制动24h答案：C14.男性，48岁，急性重症胰腺炎，持续肾替代治疗（CRRT）中，血滤管路出现震颤。护士应首先（）A.立即更换滤器B.检查导管是否贴壁C.降低血流速D.给予肝素追加答案：B15.下列哪项不是结直肠癌术前肠道准备“快速康复”推荐内容（）A.术前1天口服复方聚乙二醇电解质散B.术前6h禁食，2h禁清饮C.术前3天开始少渣饮食D.术前常规放置鼻胃管减压答案：D16.男性，65岁，因直肠癌行Miles术，术后第3天造口黏膜呈暗红色，指压无褪色。应首先考虑（）A.造口缺血B.造口回缩C.造口水肿D.造口旁疝答案：A17.关于双J管留置期间出院指导，下列哪项错误（）A.每日饮水>2000mlB.出现腰痛、发热及时就诊C.避免剧烈运动及突然弯腰D.常规术后2周拔除答案：D18.男性，55岁，因肝硬化门脉高压行脾切除+贲门周围血管离断术，术后第5天突发大量鲜血便。最可能原因（）A.吻合口瘘B.应激性溃疡C.门静脉血栓D.断流术后再出血答案：D19.女性，40岁，因胆总管结石行ERCP+EST，术后2h出现上腹剧痛，CT示后腹膜游离气体。此时应警惕（）A.十二指肠穿孔B.急性胰腺炎C.胆道出血D.肠梗阻答案：A20.关于术后疼痛评估，下列哪项工具最适合认知障碍老年患者（）A.VASB.NRSC.FLACC量表D.BPI答案：C21.男性，50岁，因胃癌行全胃切除RouxenY吻合，术后第7天经空肠造瘘匀速输注肠内营养，出现腹胀、腹泻。此时应首先（）A.暂停输注并减慢速度B.立即改用PNC.加用阿片类止泻药D.更换为整蛋白配方答案：A22.下列哪项最能提示术后患者发生ARDS早期（）A.PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.呼吸频率>25次/分C.胸片双肺斑片影D.肺动脉楔压>18mmHg答案：A23.女性，28岁，妊娠24周，急性阑尾炎穿孔术后，体温38.8℃，WBC18×10⁹/L，选择抗生素需避免（）A.头孢曲松B.甲硝唑C.左氧氟沙星D.青霉素答案：C24.男性，70岁，因腹主动脉瘤行腔内隔绝术，术后第1天左足背动脉搏动消失，足温低。护士应首先（）A.通知医生并标记足背动脉搏动点B.抬高患肢减轻肿胀C.给予保暖热水袋D.立即行下肢血管彩超答案：A25.关于压疮风险评估，Braden量表中哪项评分≤2分为极高危（）A.潮湿B.活动能力C.营养D.摩擦/剪切力答案：D26.男性，45岁，因肛瘘行切开挂线术，术后第1天肛门部疼痛剧烈，VAS9分。首选护理措施（）A.肌注哌替啶50mgB.口服曲马多100mgC.坐浴38℃温水10minD.静脉推注氟比洛芬50mg答案：C27.女性，36岁，因甲状腺腺瘤行腺叶切除，术后返回病房声音嘶哑，饮水呛咳。应首先评估（）A.喉返神经功能B.甲状旁腺功能C.切口出血D.气管软化答案：A28.男性，55岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）行急诊胆总管探查，术后血压85/50mmHg，尿量<20ml/h。此时最优先的护理诊断（）A.组织灌注不足B.疼痛C.体温过高D.焦虑答案：A29.关于术后深静脉血栓预防，Caprini评分≥5分患者，下列哪项措施不推荐单独使用（）A.低分子肝素B.弹力袜C.间歇充气泵D.早期下床答案：B30.女性，62岁，因乳腺癌术后化疗行PICC置管，冲管时遇阻力，回抽血未见。护士应首先（）A.强行推注生理盐水B.立即拔管C.检查导管是否夹闭或折曲D.更换10ml注射器再试答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于腹腔镜术后CO₂气腹相关并发症（）A.高碳酸血症B.皮下气肿C.肩痛D.肠麻痹E.气体栓塞答案：ABCE32.关于急性胰腺炎患者肠内营养护理，下列哪些做法正确（）A.首选经鼻空肠管喂养B.喂养时床头抬高3045°C.每4h监测胃残余量D.出现腹胀立即停用并通知医生E.使用要素配方减轻胰液分泌答案：ABDE33.下列哪些指标提示患者可能合并腹腔间隔室综合征（）A.腹压>20mmHgB.气道峰压>40cmH₂OC.尿量<0.5ml/kg·hD.肠鸣音消失E.中心静脉压<2cmH₂O答案：ABCD34.关于T管造影后护理，下列哪些正确（）A.造影前常规碘过敏试验B.造影后开放引流24hC.观察有无寒战、发热D.记录造影后胆汁量变化E.造影后立即夹闭T管防止感染答案：ABCD35.下列哪些属于术后谵妄的高危因素（）A.年龄>70岁B.术前酗酒史C.低氧血症D.疼痛控制不良E.使用抗胆碱药物答案：ABCDE36.关于造口缺血坏死的处理，下列哪些正确（）A.立即拆除造口底盘评估范围B.暗黑色坏死需紧急造口重建C.局限黏膜层可保守观察D.保持造口开放避免压迫E.使用透明造口袋便于观察答案：ACDE37.下列哪些属于胃癌术后早期肠内营养禁忌证（）A.完全性肠梗阻B.严重休克未纠正C.高输出量肠瘘D.胃排空障碍E.术中误吸史答案：ABC38.关于术后镇痛泵（PCA）护理，下列哪些正确（）A.每班记录按压次数与总量B.防止管路打折、脱开C.告知患者按压后无立即止痛属无效D.观察呼吸频率、镇静评分E.禁用阿片类合并纳洛酮预防答案：ABD39.下列哪些情况提示PICC导管相关血流感染（CRBSI）（）A.导管血与外周血培养为同一病原B.拔管后体温正常C.导管尖端半定量培养>15CFUD.局部红肿渗液E.寒战高热与输液相关答案：ABCE40.下列哪些属于ERCP术后胰腺炎预防措施（）A.术前直肠给予吲哚美辛栓B.术中尽量选择性插管C.术后禁食24hD.术后监测血淀粉酶E.术后立即使用生长抑素答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.腹腔镜术后肩痛与残余CO₂刺激膈神经有关，术后取膝胸卧位可促进气体吸收。（√）42.造口回缩患者宜选用凸面底盘并佩戴腹带。（√）43.肠内营养时胃残余量>500ml应立即停止喂养并通知医生。（√）44.低分子肝素注射后需按压35分钟防止皮下出血。（×）45.术后第1天引流量突然减少伴腹痛，应警惕管腔堵塞或吻合口瘘。（√）46.脾切除术后患者需终身口服青霉素预防OPSI。（×）47.乳腺癌术后患肢应避免抽血、输液、测血压。（√）48.腹腔引流液淀粉酶>3倍血清值即可诊断胰瘘。（√）49.术后谵妄患者给予苯二氮卓类药物可加重症状。（√）50.经T管胆道造影后需常规夹管24h防止感染。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.急性胰腺炎患者肠内营养起始速度建议为________ml/h，每日递增________ml/h，目标热卡________kcal/kg·d。答案：20，1020，253052.腹腔间隔室综合征（ACS）腹内压分级：Ⅰ级________mmHg，Ⅱ级________mmHg，Ⅲ级________mmHg，Ⅳ级>________mmHg。答案：1215，1620，2125，2553.术后深静脉血栓Caprini评分5分属于________风险，推荐低分子肝素使用时间至少________天。答案：高危，71054.乳腺癌术后患肢功能锻炼“三步曲”：第1步________，第2步________，第3步________。答案：握拳松拳，肘关节屈伸，爬墙运动55.造口定位最佳时间：术前________h，体位选择________、________、________三种。答案：2448，平卧，坐位，站立56.胰瘘国际研究组（ISGPF）分级：引流液淀粉酶>________U/L且持续>________天。答案：3倍血清值，357.ERCP术后胰腺炎诊断标准：术后________h血淀粉酶>________U/L伴腹痛。答案：24，3倍正常上限58.低分子肝素注射部位首选________，针头垂直进针________cm，无需________。答案：腹部脐周U形区，0.51，按压59.术后镇痛VAS评分≥________分需通知医生调整方案，背景剂量与PCA剂量比例通常为________。答案：4，1:11:260.脾切除术后血小板>________×10⁹/L需口服阿司匹林抗凝，目标INR________。答案：6001000，23五、简答题（每题10分，共30分）61.简述胰十二指肠切除术后胰瘘的护理要点。答案：（1）严密观察：记录腹腔引流液量、颜色、性状，术后第1、3、5天及可疑时测淀粉酶；监测体温、心率、呼吸、血压、尿量，警惕腹膜炎、出血、感染征象。（2）引流护理：保持双套管负压通畅，采用低负压1020kPa，每班挤管防堵；若引流液突然减少伴腹痛，立即报告排除堵管。（3）控制感染：遵医嘱使用广谱+抗厌氧抗生素；严格无菌操作；若引流液浑浊送培养。（4）营养支持：优先经鼻空肠管或空肠造瘘行肠内营养，起始20ml/h，逐日递增；胰瘘高流量时改用PN或联合生长抑素。（5）皮肤保护：瘘液腐蚀周围皮肤，使用造口粉+防漏膏+硅胶泡沫敷料，必要时VSD持续负压。（6）心理护理：解释瘘发生原因及预后，减轻焦虑；鼓励家属参与护理。（7）拔管指征：引流液<10ml/24h、淀粉酶正常、无感染表现，经CT或造影证实无残腔后可拔管。62.叙述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防及护理措施。答案：（1）术前教育：告知患者淋巴水肿发生机制、高危因素及终身预防重要性。（2）体位：术后6h内患肢抬高1530°，避免外展>90°；睡眠时垫软枕高于心脏水平。（3）功能锻炼：术后第1天开始握拳松拳，每日3次，每次10min；逐步增加肘、肩关节活动；避免提重物>2kg3个月。（4）避免损伤：禁止在患肢测血压、抽血、输液、针灸；避免蚊虫叮咬、烫伤、刀伤；使