工伤偿赔合同范本

工伤偿赔合同范本甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经平等、自愿、协商一致，就工伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方（工作地点）从事（工作内容）时，因（事故原因）导致受伤。经（医疗机构名称）诊断，乙方的伤情为（详细伤情描述）。乙方受伤后，在（医疗机构名称）接受了治疗，治疗期间为年月日至年月日。二、赔偿项目及金额1.医疗费：甲方已支付乙方因工伤事故产生的全部医疗费用，共计人民币元（大写：元整）。该费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等与治疗工伤直接相关的费用。2.停工留薪期工资：根据乙方的伤情及相关规定，确定乙方的停工留薪期为个月，自年月日起至年月日止。甲方按照乙方受伤前月工资标准元/月，向乙方支付停工留薪期工资，共计人民币元（大写：元整）。3.一次性伤残补助金：经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为级。根据《工伤保险条例》的规定，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金，标准为乙方受伤前月工资标准乘以相应的月数，共计人民币元（大写：元整）。4.一次性工伤医疗补助金：按照当地工伤保险政策规定，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金，标准为元/月乘以个月，共计人民币元（大写：元整）。5.一次性伤残就业补助金：甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金，标准为元/月乘以个月，共计人民币元（大写：元整）。6.护理费：乙方在住院治疗期间，需要专人护理。甲方按照每天元的标准，向乙方支付护理费，共计人民币元（大写：元整）。护理期限为年月日至年月日。7.伙食补助费：甲方按照每天元的标准，向乙方支付住院伙食补助费，共计人民币元（大写：元整）。住院天数为天，自年月日至年月日。8.交通费：乙方因工伤就医、复查等产生的交通费用，甲方凭有效票据予以报销，共计人民币元（大写：元整）。以上各项赔偿费用总计人民币元（大写：元整）。三、支付方式及时间1.甲方应在本合同签订之日起日内，向乙方支付赔偿款人民币元（大写：元整），作为预付款。2.甲方应在乙方提供完整的工伤赔偿申报资料，并协助甲方办理完工伤赔偿申报手续后日内，将剩余赔偿款人民币元（大写：元整）一次性支付给乙方。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的真实、有效的证明材料，如病历、诊断证明、费用清单、劳动能力鉴定结论等。2.按照本合同约定的时间和方式向乙方支付工伤赔偿款。3.协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤赔偿申报等手续，提供必要的文件资料和证明。4.承担乙方因工伤事故产生的合理的医疗费、停工留薪期工资、护理费、伙食补助费、交通费等费用，但已支付的部分不再重复计算。5.不得因乙方领取工伤赔偿款而降低乙方的工资待遇或解除与乙方的劳动关系。（二）乙方权利义务1.有权要求甲方按照本合同约定支付工伤赔偿款。2.如实向甲方陈述工伤事故的经过和伤情，提供真实、有效的证明材料。3.积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤赔偿申报等手续，按照甲方要求提供相关文件资料和证明。4.在领取工伤赔偿款后，不得就本次工伤事故再向甲方主张其他赔偿或补偿，但因甲方故意隐瞒或拖延导致乙方未能及时获得赔偿的除外。5.遵守国家法律法规及甲方的规章制度，在工伤治疗期间及康复后，按照甲方的安排和要求从事力所能及的工作。五、违约责任1.若甲方未按照本合同约定的时间和方式向乙方支付工伤赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本合同，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。2.若乙方提供虚假证明材料或故意隐瞒工伤事故的真实情况，导致甲方无法办理工伤认定、劳动能力鉴定或工伤赔偿申报等手续，乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.若乙方违反本合同约定，就本次工伤事故再向甲方主张其他赔偿或补偿，乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款，并承担甲方因此支付的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、鉴定费等。六、争议解决本合同履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日