大病保险合同范本

大病保险合同范本合同编号：[具体编号]甲方（保险人）：名称：[保险公司全称]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（投保人）：姓名：[投保人姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号]地址：[居住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方希望为自身或指定的被保险人购买大病保险，甲方愿意依据本合同约定提供相应的保险服务，双方经友好协商，达成如下协议：一、保险标的及服务内容1.保险标的本合同的保险标的为乙方或乙方指定的被保险人在患有合同约定的重大疾病时能够获得经济补偿。重大疾病的范围依据甲方公司现行的大病保险条款所确定，具体疾病种类以附件[附件编号]《大病保险疾病清单》为准。该清单详细列举了各类重大疾病的名称、诊断标准及相关说明。2.服务内容甲方负责按照本合同约定，对乙方或被保险人提交的大病保险理赔申请进行审核。若申请符合合同约定的理赔条件，甲方将在规定时间内支付保险金。同时，甲方应向乙方提供保险咨询服务，解答乙方关于大病保险条款、理赔流程等方面的疑问。甲方还应定期向乙方发送保险相关信息，包括但不限于保险产品升级、理赔政策调整等内容。二、保险期间本合同的保险期间自合同生效之日起，至[具体截止日期]止。保险期间届满前，双方可协商一致决定是否续保。若乙方决定续保，应在保险期间届满前[X]天向甲方提出书面申请，甲方在收到申请后，经审核乙方符合续保条件的，将为乙方办理续保手续，续保后的保险期间及条款按照当时甲方公司的规定执行。三、保险金额及保险费1.保险金额本合同的保险金额为人民币[具体金额]元。该保险金额是甲方在被保险人确诊患有合同约定的重大疾病时，按照合同约定向乙方或被保险人支付保险金的最高限额。2.保险费乙方应按照本合同约定向甲方支付保险费。保险费的支付方式为[支付方式，如一次性支付、分期支付等]。若为分期支付，乙方应在[具体支付日期]前支付每期保险费。每期保险费金额为人民币[具体金额]元。乙方应按时足额支付保险费，否则甲方有权按照合同约定暂停保险责任或解除合同。四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实告知被保险人的健康状况、职业等相关信息。若乙方故意隐瞒或不实告知，甲方有权在发现后解除合同，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，且不退还保险费（《民法典》第577条规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。乙方故意隐瞒或不实告知构成违约行为，甲方有权依此处理）。有权对乙方或被保险人提交的理赔申请进行审核，根据合同约定决定是否支付保险金及支付金额。2.义务按照本合同约定，及时、准确地履行保险责任，在被保险人确诊患有合同约定的重大疾病且符合理赔条件时，尽快支付保险金。对乙方提供的个人信息及保险相关信息负有保密义务，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。向乙方提供详细的保险条款说明，解释保险责任、免责范围、理赔流程等重要内容，确保乙方充分理解合同条款。（二）乙方权利与义务1.权利在保险期间内，若被保险人确诊患有合同约定的重大疾病，有权按照合同约定向甲方申请保险金。有权要求甲方提供保险咨询服务，了解保险产品的相关信息及理赔政策。2.义务如实向甲方告知被保险人的健康状况、职业、既往病史等与保险有关的重要信息。如因乙方故意隐瞒或不实告知导致甲方错误评估风险并签订合同的，乙方应承担相应的法律责任（依据《民法典》第500条规定，当事人在订立合同过程中有下列情形之一，造成对方损失的，应当承担赔偿责任：（一）假借订立合同，恶意进行磋商；（二）故意隐瞒与订立合同有关的重要事实或者提供虚假情况；（三）有其他违背诚信原则的行为）。按照合同约定按时足额支付保险费。在保险事故发生后，及时通知甲方，并按照甲方要求提供相关证明材料，协助甲方进行理赔调查。五、保险金的申请与支付（一）保险金申请1.被保险人确诊患有合同约定的重大疾病后，乙方应在知道或应当知道保险事故发生之日起[X]天内，向甲方提出保险金申请。申请时应填写《大病保险金理赔申请表》，并提交以下证明材料：被保险人的身份证明、病历、诊断证明、检查报告等医疗资料。乙方的身份证明及与被保险人的关系证明（如户口簿、结婚证等）。其他甲方要求提供的证明材料。2.乙方应确保提交的证明材料真实、完整。若因乙方提供虚假材料导致甲方支付保险金错误的，乙方应承担返还保险金及赔偿甲方因此遭受损失的责任（依据《民法典》第157条规定，民事法律行为无效、被撤销或者确定不发生效力后，行为人因该行为取得的财产，应当予以返还；不能返还或者没有必要返还的，应当折价补偿。有过错的一方应当赔偿对方由此所受到的损失；各方都有过错的，应当各自承担相应的责任）。（二）保险金支付1.甲方在收到乙方提交的完整理赔申请及证明材料后，应在[X]个工作日内进行审核。经审核符合理赔条件的，甲方应在审核通过后的[X]个工作日内将保险金支付至乙方指定的银行账户。2.若甲方审核后认为乙方提交的材料不完整或不符合理赔条件，应在收到申请后的[X]个工作日内通知乙方补充材料或说明理由。乙方应在接到通知后的[X]个工作日内补充或说明，否则视为放弃申请保险金。六、违约责任1.若甲方未按照合同约定及时支付保险金，每逾期一天，应按照未支付保险金金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]天的，乙方有权解除合同，并要求甲方支付已到期保险金及违约金，并赔偿乙方因此遭受的其他损失（依据《民法典》第577条规定，甲方未按时支付保险金构成违约，应承担违约责任）。2.若乙方未按照合同约定按时足额支付保险费，每逾期一天，应按照未支付保险费金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的，甲方有权暂停保险责任直至乙方支付全部保险费及违约金。若乙方逾期超过[X]天仍未支付，甲方有权解除合同，乙方已支付的保险费不予退还（《民法典》第577条规定，乙方未按时支付保险费构成违约，甲方有权依约处理）。3.若一方违反本合同约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[具体金额]元，并赔偿对方因此遭受的损失。若损失难以确定的，违约方应按照对方因违约行为可能获得的利益进行赔偿（依据《民法典》第577条规定，违约方应承担赔偿损失等违约责任）。七、争议解决本合同履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼（依据《民法典》第577条规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。诉讼是解决合同争议的一种合法途径）。八、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双