静脉治疗护理技术操作标准详细解读2026

静脉治疗护理技术操作标准详细解读2026范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的基本要求、操作程序、并发症处理及职业防护等内容，适用于全国各级医疗机构的医务人员。其核心在于规范静脉治疗全过程，确保患者安全，提高护理质量。规范性引用文件标准引用了多项行业规范与指南，包括：GBZ/T213：血源性病原体职业接触防护导则WS/T313：医务人员手卫生规范WS/T623：全血和成分血使用规范这些文件共同构成静脉治疗的操作依据，强调手卫生、职业防护和血液制品使用的标准化。术语和定义（节选关键术语）3.1静脉治疗（IntravenousTherapy）指通过静脉途径注入药物、血液制品或血液的治疗方法，包括注射、输液、输血等。常用工具有注射器、输液器、留置针、中心静脉导管（CVC）、PICC、输液港（PORT）等。3.2–3.4导管类型CVC：经锁骨下、颈内、股静脉置入，尖端位于腔静脉。PICC：经外周静脉（如肘部）置入，尖端位于腔静脉。PORT：完全植入皮下的闭合输液装置，包括导管和注射座。3.5无菌技术（AsepticTechnique）防止微生物侵入，保持无菌物品和无菌区域不被污染的操作技术。3.6–3.10并发症相关术语CRBSI（导管相关性血流感染）：拔管48小时内出现感染症状，且血培养阳性。药物渗出/外渗：非腐蚀性/腐蚀性药液进入周围组织。药物外溢：药物意外溢出至环境。心腔内电图：用于PICC尖端定位的电生理技术。缩略语CVC：中心静脉导管PICC：经外周静脉置入中心静脉导管PORT：输液港PVC：外周静脉导管五、基本要求5.1环境要求静脉药物配置与使用应在洁净环境中进行。5.2人员资质操作者须为注册护士、医师或乡村医生，并接受定期培训。5.3PICC置管资质须由经过专门培训、考核合格且具备5年以上临床经验的医务人员完成。5.4导管维护与拔除须由培训合格的医务人员执行。5.5患者教育应对患者及照顾者进行静脉治疗、导管使用与维护的相关知识教育。操作程序6.1基本原则执行查对制度与身份识别，询问过敏史。所有器械一人一用一灭菌，禁止重复使用。高危病区推荐使用安全型注射装置。严格遵循无菌技术操作。操作前后必须执行手卫生，不可用手套替代。PVC置管可用清洁手套，PICC置管须最大无菌屏障。推荐使用专用护理包进行PICC/CVC/PORT操作。消毒剂选用应符合国家标准，以穿刺点为中心擦拭，待干后穿刺。避免使用有机溶剂或抗菌油膏。可辅助使用血管可视化技术。6.2操作前评估评估患者年龄、病情、过敏史、药物性质等。选择最细、最少管腔的导管。钢针仅用于单次给药，禁用於腐蚀性/刺激性药物。留置针适用于短期输液，避免持续输注刺激性强药物。PICC适用于中长期治疗，耐高压导管方可注射造影剂。CVC可用于血流动力学监测，PORT不可用于高压注射造影（除非耐高压）。6.3穿刺操作6.3.1外周静脉穿刺步骤：体位准备→选择静脉→消毒→扎止血带→穿刺→固定敷料并注明日期。注意事项：首选上肢静脉，避开关节、瓣膜、疤痕等处。成人避免下肢静脉，儿童避免头皮静脉。乳腺癌术后患者选健侧肢体。消毒范围：钢针≥5cm，留置针≥8cm。6.3.2PICC穿刺步骤：评估血管→签署同意书→消毒（直径≥20cm）→建立无菌屏障→预冲导管→穿刺（推荐塞丁格技术）→定位（X线/心腔内电图）→记录。注意事项：禁忌侧：乳腺癌术后同侧、安装起搏器侧、血栓史、放疗部位。首选肘部或上臂静脉，新生儿可选用下肢或头部静脉。6.4各类静脉治疗应用6.4.1静脉注射根据药物性质调节推注速度，注意观察回血与患者反应。6.4.2静脉输液调节滴速，定时巡视，观察有无红肿、渗出等反应。6.4.3肠外营养须在层流室或超净台内配制，现配现用，24小时内输完。输注前检查有无沉淀，使用专用输液器，不可添加其他药物。6.4.4输血双人核对血型与输血信息，遵循WS/T623规范，输血后记录并妥善处理血袋。6.5导管维护6.5.1冲管与封管确认导管在位后再给药。使用10mL以上注射器冲管，遇阻力勿强行冲洗。正压封管，肝素盐水浓度建议100U/mL。PORT使用无损伤针，每7天更换。6.5.2敷料更换透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，渗液、污染时立即更换。6.6–6.7输液器与附加装置根据药物选择输液器，如精密过滤器用于脂肪乳、化疗药。不同药物之间需冲洗或更换输液器。输液器每24小时更换，输血器每4小时更换。输液接头随导管类型定期更换（PICC/CVC/PORT至少每7天）。6.8导管拔除尽早拔除不必要的导管。PVC留置72–96小时，PICC不超过1年。拔管后检查完整性，CVC/PICC需保持穿刺点密闭24小时。静脉治疗相关并发症处理原则7.1静脉炎拔除PVC，保留PICC，抬高患肢，停止输液，记录病情。7.2药物渗出/外渗立即停止输液，抬高患肢，通知医生，观察皮肤变化。7.3导管相关性静脉血栓抬高患肢，制动，避免热敷/按摩，立即就医。7.4导管堵塞分析原因，勿强行冲管，PVC立即拔除，PICC/CVC/PORT遵医嘱处理。7.5导管相关性血流感染（CRBSI）停止输液，拔除PVC，保留PICC/CVC/PORT，抽血培养，记录。7.6输液反应停止输液，更换药液与输液器，保留原物，记录病情。7.7输血反应减慢或停止输血，更换输血器，保留余血，上报输血科。7.8医用粘胶相关性皮肤损伤分析原因，对症处理，避免使用外用药膏，记录皮肤状况。职业防护8.1针刺伤防护严格执行GBZ/T213，使用安全型装置，规范废弃物处理。8.2抗肿瘤药物防护在Ⅱ/Ⅲ级生物安全柜中配药，穿戴双层手套、防水隔离衣、护目镜等。配备溢出包，处理外溢药物时需穿戴防护用品，记录处理过程。参考文献《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）总结《WS/T