12月住院医师规范化培训《精神科》习题库+参考答案解析

12月住院医师规范化培训《精神科》习题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.不属于以程度变化为主的情感障碍表现有（）。A、情感脆弱B、情绪低落C、情感淡漠D、思想奔逸E、焦虑正确答案：D答案解析：以程度变化为主的情感障碍表现有情感淡漠、情绪低落、焦虑、恐惧、情感脆弱、情感高涨等。思想奔逸属于思维形式障碍。2.男性，26岁，足球运动员，因感官就医，查体时发现：心率50次/min，心电图窦性心律50次/分，为明确心律失常为功能性还是器质性，应做下列哪项检查A、阿托品实验B、冠状动脉造影C、心得安实验D、心肌活检E、化验心肌酶正确答案：A3.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）。A、心脏显著向左下扩大B、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音D、周围血管征E、Austin-Flint杂音正确答案：B答案解析：A项，心脏显著向左下扩大虽然是主动脉狭窄的心影表现，但不是其主要特征。B项，主动脉瓣区喷射性杂音是主动脉瓣狭窄的主要特征。CDE三项，是主动脉关闭不全的特点。4.住院式森田疗法的过程除外（）。A、随访观察期B、轻作业期C、绝对卧床期D、社会实践期E、重作业期正确答案：A答案解析：住院式森田疗法的过程包括：绝对卧床期、轻作业期、重作业期、社会实践期。5.关于面神经炎下列哪项是不正确的A、病侧面部感觉异常和咀嚼无力B、常呈单侧面神经周围瘫C、乳突前方可有压痛D、可伴有内耳、乳突区、下颌角疼痛E、贝尔现象阳性正确答案：A6.CCMD-3中有关失眠症诊断标准，以下哪项正确A、每周失眠3次，持续3个月以上B、每周失眠3次，持续2个月以上C、每周失眠2次，持续1个月以上D、每周失眠2次，持续2个月以上E、每周失眠3次，持续1个月以上正确答案：E7.关于在我国建立精神病防治康复工作体系，下列哪种说法不对A、主要目的在于积极预防精神疾病，为病人提供及时和足够的医疗照顾，妥善管理和合理安置B、需要社会各界的重视和配合C、建立精神病防治康复的组织管理网络D、以精神病院为主要基地E、建立业务实施系统，对初级卫生保健人员进行精神病学知识培训正确答案：D8.对神经症的分类，下列叙述正确的是A、在CCMD-2-R中抑郁综合征被分为重症抑郁和抑郁性神经症B、DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别C、同DSM-IV和ICD-110一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别D、在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一诊断术语E、CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称正确答案：A答案解析：在CCMD-2-R中抑郁综合征被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别，而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改，即将抑郁性神经症从神经症中分离出来归入抑郁症的范畴，不再有单独的抑郁性神经症的诊断名称。同时CCMD-3仍然保留了神经症和癔症的诊断术语，但将癔症从神经症中分离出来单列，使神经症的概念与涵盖内容更趋完善，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高。DSM-Ⅲ系统取消了神经衰弱这一疾病类别。9.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A、硫酸镁导泻B、吸氧C、输液D、洗胃E、甘露醇导泻正确答案：A10.对颅内肿瘤的描述正确的是A、单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状B、良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状C、颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状D、生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍E、幕下肿瘤较幕上肿瘤易产生精神症状正确答案：C答案解析：脑部肿瘤所致精神障碍与肿瘤的性质及发生的部位等关系密切，如颞叶、额叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状；幕上肿瘤较幕下肿瘤易产生精神症状；双侧半球肿瘤较单侧半球的肿瘤易产生精神症状；恶性肿瘤生长较快，常有出血坏死，兼之高度浸润性，多引起颅内高压，容易产生精神症状；生长快且伴颅内压增高的肿瘤多引起急性脑器质性脑综合征，而生长缓慢的肿瘤易于导致认知障碍。11.对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）的认识，以下哪条错误（）。A、治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当B、可与单胺氧化酶抑制剂合用C、有较高的治疗安全指数D、可用于预防抑郁症复发的维持治疗E、治疗抑郁症，只需每天服药1次正确答案：B答案解析：单胺氧化酶可以将5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺（DA）等具有重要生理功能的单胺降解为其相应去胺产物而失活。单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）抑制此酶活性，使单胺类神经递质降解减少，突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。SSRIs可以抑制突触间隙5-HT再摄取从而提高5-HT在突触间隙的浓度而发挥治疗作用，两药均可增加突触间隙的5-HT浓度，一旦合用，有可能引起中枢性5-HT综合征，即中毒性的5-HT能亢进状态，因此SSRIs禁与MAOIs联用。12.女性患者，14岁。2年前无明显诱因开始认为自己不及同学苗条，吃得愈来愈少，体重由头年36kg降至就诊时的22kg，但精神状况尚可，父母因见其明显消瘦，多次带她到当地医院求治，经多次检查均未发现异常。此患者最可能的诊断是A、神经l生厌食B、神经性贪食C、抑郁症D、神经性呕吐E、焦虑症正确答案：A答案解析：该患者存在有意控制自己的进食，体重明显下降，而且这些表现也不是由于躯体疾病或精神疾病造成的，这些都符合神经性厌食的临床表13.下列关于未分化躯体形式障碍概念，不正确的是（）。A、病程在半年以上B、有显著的社会功能障碍C、医学检查发现器质性病变证据D、症状涉及部位不如躯体化障碍广泛E、患者诉述一种或多种躯体症状，为此感到痛苦正确答案：C答案解析：未分化躯体形式障碍以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主，体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据。14.反应性精神病的情绪障碍主要表现为（）。A、情感倒错B、抑郁和焦虑C、情绪高涨D、易激惹E、情感淡漠正确答案：B答案解析：在引起悲伤或持久的精神刺激作用下，患者出现情绪低落，焦虑不安，对生活失去兴趣，对未来失去信心。15.肾性脑病的症状特点，错误的是A、神经症状可视为肾性脑病的早期征象B、精神症状可作为判断预后的指标C、脑电图改变与病程严重程度相关D、精神症状较神经症状常见E、精神症状极易波动正确答案：A答案解析：肾性脑病的症状特点：精神症状较神经症状常见，而且出现较早，可视为肾性脑病的早期征象，也是尿毒症诊断、疗效和预后判断的重要指标。精神症状极易波动，几种症状常交织存在。脑电图改变的严重程度可作为肾性脑病程度的标志。16.抑郁发作最基本的症状是A、精力减退B、自责自罪C、自我感觉差D、抑郁心境E、行动迟缓四项中的两项核心症状。正确答案：D答案解析：抑郁发作时最基本的症状是情绪低落（抑郁心境），还可出现兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力减退等。ICD-10在诊断抑郁发作时要求至少有上述17.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐.食欲缺乏。查12体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6x10/L，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是A、亚急性汞中毒B、慢性铅中毒C、砷化氢中毒D、氯化钡中毒E、硫酸镉中毒正确答案：B18.心理治疗时下列哪种态度是不可取的A、在任何情况下都严守保密的原则B、在任何情况下都遵守职业道德C、在任何情况下都尊重患者的人格D、在任何情况下都强调医患关系的重要性E、在任何情况下都严格地执行原治疗计划正确答案：E19.下列关于躁狂症的描述，哪项不正确A、具有感染力B、起病可急性或亚急性C、注意力增强、持久D、病前可有乏力、失眠等症状E、可情绪反应不稳定正确答案：C20.以下哪项不是肺栓塞的常见症状A、不明原因的呼吸困难B、心绞痛C、胸痛D、晕厥E、咳嗽正确答案：B21.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请B、先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请C、向原注册管理部门申请D、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请E、向拟执业地注册管理部门申请正确答案：E答案解析：《执业医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。第十七条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。22.药源性帕金森综合征不包括哪项A、肌张力障碍B、运动不能C、自主神经功能紊乱D、视物模糊E、震颤正确答案：D答案解析：药源性帕金森综合征包括：运动不能、急性肌张力障碍、震颤：自主神经功能莉L。传统抗精神病药发生率约30%。临床表现为动作笨拙、迟缓、少动、肌肉僵硬、面具脸、前冲步态、静止性震颤和流涎、多汗及皮脂溢出。一般于治疗数周至数月发生，但也可能发生较早。23.扩张型心肌病的主要临床表现是（）。A、心音减弱B、第三心音或第四心音C、左室明显扩大D、下肢水肿E、心尖部收缩期杂音正确答案：C答案解析：扩张型心肌病是以心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，主要表现为心脏扩大、心力衰竭，尤其以左心室扩大为典型临床表现。24.慢性脑病综合征最主要的临床表现是（）。A、行为紊乱B、情感障碍C、意识障碍D、思维障碍E、全面的智能减退正确答案：E答案解析：痴呆综合征的主要临床症状表现为缓慢的智能减退，包括思维、记忆、判断、理解、计算等方面的功能减退，部分患者还伴有程度不一的人格变化，但不存在意识障碍。25.关于情感淡漠说法正确的是A、指对外界刺激缺乏相应的情感反应B、指患者仅仅对亲人的生离死别有情感反应C、常见于抑郁症D、常见于精神分裂症偏执型E、指面部没有表情正确答案：A26.下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确-A、哪常起病缓慢呈隐匿进行性发展B、VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重C、VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性D、11achinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下E、AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化正确答案：B答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。27.患者，女性，16岁，既往体健。某日与父母一同旅游，途中发生车祸，其父母双亡。患者仅受轻伤，包扎伤口时，突然大哭大叫，扯掉绷带，往医院外冲，口中大叫爸爸妈妈，行为冲动，表情恐惧。最可能的诊断为A、躁狂状态B、创伤后应激障碍C、急性应激障碍D、癔症E、适应障碍正确答案：C答案解析：急性应激障碍因急剧、严重的精神打击（如自然灾害、事故、战争、被强奸、亲人死亡等）后急性发病，在受刺激后数分钟，通常在1小时内出28.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是（）。A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHgC、收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是正确答案：A答案解析：老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低，可控制在120～130/80mmHg。29.下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是A、戒断症状B、带来严重不良后果C、渴求D、耐受性增加E、冲动性使用物质正确答案：B答案解析：依赖的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性使用物质，戒断症状等，物质滥用的概念才强调使用物质带来的不良后果。30.女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性早搏、二联律。首选下列哪种治疗措施？（）A、利多卡因B、心得安C、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D、美西律E、钾盐正确答案：C答案解析：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常。故停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠。31.自身输血的作用主要是指A、醛固酮增多，钠水重吸收增加B、抗利尿激素增多，水重吸收增加C、容量血管收缩，回心血量增加D、组织液回流增多E、动-静脉吻合支开放，回心血量增加正确答案：C32.典型抑郁发作11天之内情绪波动的规律是A、中午最重，以后减轻B、中午起逐渐加重C、半夜最重D、晨重晚轻E、晨轻晚重正确答案：D答案解析：内源性抑郁症（典型抑郁症）的典型表现之一就是发作时1天之内的情绪波动规律呈晨重夜（暮）轻，即情绪在晨间加重，抑郁病人清晨一睁眼就担心这一天如何度过，有度日如年之感，在下午和晚间则有所减轻。有些心因性抑郁患者的症状则可能在下午或晚间加重，与之恰恰相反。33.下列哪个症状不属广泛性焦虑症（）。A、精力涣散、烦躁不安B、过分的紧张、恐惧，心慌意乱，惶惶不可终日C、反复洗手、关门D、思维迟缓、反应迟钝、无进取心E、局促不安、来回走动、搓手顿足、坐卧不宁正确答案：C答案解析：反复洗手、关门是一种强迫行为，属于强迫症的表现。34.按ICD-10分类，心境障碍不包括（）。A、复发性躁狂症B、复发性抑郁障碍C、双相情感障碍D、持续性心境障碍E、躁狂发作和抑郁发作正确答案：A答案解析：ICD-10分类在（F3）心境障碍中将躁狂或抑郁发作（双相情感障碍）按严重程度分为轻、中、重；另加（F33）复发性抑郁障碍和（F34）持续性心境障碍，所以ICD-10从未有复发性躁狂症的诊断概念。35.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A、抗生素B、化痰药物C、血管紧张素转换酶抑制剂D、定期做超声心动图E、胸部X线检查正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，平均动脉压=心排血量×外周阻力。ACEI扩张动脉，可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降，可致致命性低血压，所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂治疗。患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的36.关于思维奔逸，