8月住院医师规范化培训《急诊科》测试题（含参考答案解析）

8月住院医师规范化培训《急诊科》测试题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.某医院抽样调查得100名健康人血清，求得平均数为4.800，标准差为0.7920，求其标准误为（）。A、0.7920B、0.048C、7.92D、0.0792E、0.0079正确答案：D答案解析：标准误计算公式为：，＝0.7920/10＝0.0792。2.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是（）。A、输血B、补液C、处理气胸D、剖腹探查止血E、应用抗生素正确答案：C答案解析：在腹部损伤中，对危重的病例，心肺复苏是压倒一切的任务，解除气道梗阻是首要一环；其次要迅速控制大出血、消除开放性气胸或张力性气胸，同时尽快恢复循环血容量、纠正休克等。3.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）。A、胼胝体前4/5B、额叶底部C、扣带回D、旁中央小叶E、额极正确答案：D答案解析：大脑前动脉主干受累可出现小便失禁，是因为累及了旁中央小叶，排尿中枢位于旁中央小叶。4.重症再障最理想的治疗方法为（）。A、雄激素B、免疫抑制剂C、HLA相结合的异基因骨髓移植D、糖皮质激素E、中医中药正确答案：C答案解析：重症再障是治疗困难而死亡率很高的再障类型，是造血干细胞的严重缺陷，只有HLA相结合的异基因骨髓移植才是最理想的治疗方法。5.心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为（）。A、5～7分钟B、5～10分钟C、7～10分钟D、3～5分钟E、1～3分钟正确答案：D答案解析：心肺复苏时，肾上腺素每3～5分钟给予一次。6.下列哪项是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状？（）A、失语症B、眼动脉交叉瘫C、跌倒发作和短暂性全面性遗忘D、Horner征交叉瘫E、同向偏盲正确答案：C答案解析：椎-基底动脉TIA特征表现包括跌倒发作、短暂性全面性遗忘和双眼视力障碍发作。BD两项为颈内动脉TIA特征表现。因此答案选C。7.重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是（）。A、意识障碍B、呼吸衰竭C、高热D、抽搐E、心功能衰竭正确答案：E答案解析：重型乙脑患者极期心功能衰竭少见，常与呼吸衰竭同时出现。8.下列哪项是判断急性化脓性腹膜炎的主要体征？（）A、压痛和反跳痛B、腹胀加重C、腹痛加重D、肠鸣音减弱E、频繁呕吐正确答案：A答案解析：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，三者都出现时为典型腹膜刺激征。9.罹患率是指（）。A、1年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比B、观察期间新旧病例数与同期平均人口数之比C、观察期间新发病例数与同期初人口数之比D、观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比E、观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比正确答案：D答案解析：发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率，分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口。罹患率与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标。与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，其计算公式与发病率相同，观察期限可以日、周、旬、月为单位，可以精确地测量发病的几率，常用于疾病暴发或流行时的调查。10.心脏骤停后，大脑中的ATP在多长时间内可耗竭？（）A、1～2分钟B、2～4分钟C、4～5分钟D、5～6分钟E、6～8分钟正确答案：C答案解析：心脏骤停后，组织细胞的葡萄糖供应受到限制，氧亦缺乏，ATP的合成受到严重影响，含量降低，大脑中的ATP在4～5分钟内可耗竭。11.60岁，绝经5年，阴道排液7天，黄色伴有血迹，伴轻度下腹隐痛。妇科检查：宫颈光滑，左附件区有条状占位，大小不清。此患者可能的诊断是（）。A、子宫内膜癌B、老年性阴道炎C、宫颈癌D、卵巢囊肿E、输卵管癌正确答案：E答案解析：绝经后阴道出血伴腹痛，左附件区有条状占位，大小不清，首先考虑输卵管癌可能。12.无需施行隔离治疗的传染病是（）。A、鼠疫B、艾滋病C、霍乱D、肺炭疽E、人感染高致病性禽流感正确答案：B答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。AC两项，鼠疫和霍乱属于甲类传染病，需行隔离治疗。DE两项，对于乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感以及新型冠状病毒感染的肺炎，需采取甲类传染病的预防控制措施，仍需行隔离治疗。13.下列哪种酶在胰腺炎的发病过程中起主要作用？（）A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案：B答案解析：急性胰腺炎的发病机制复杂，目前尚未完全阐明。大多数研究者认为急性胰腺炎是腺泡内胰蛋白酶异常激活的结果。14.若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检查？（）A、属正常现象，可暂时观察B、血液细菌培养及药敏试验C、肝功酶学检查D、检测母子血型E、肝胆B超正确答案：D答案解析：新生儿于生后24小时内即出现黄疸，高度怀疑病理性黄疸，多见于母胎血型不合导致新生儿溶血病，通过检测母子血型可初步诊断。而败血症的黄疸往往表现为消退延迟或退而复现或突然加重。15.更换胸腔闭式引流瓶前应首先用（）。A、两把止血钳平行向夹住胸腔引流管B、一把止血钳夹住引流管末端C、一把止血钳夹住胸腔引流管D、两把止血钳同向夹住引流管末端E、手捏住胸腔引流管正确答案：A答案解析：更换胸腔闭式引流瓶或患者移动时，应先用两把止血钳双向平行夹闭引流管，以防空气进入。16.符合Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）。A、PaO2＜50mmHg，PaCO2＞45mmHgB、PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHgC、PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD、PaO2＜40mmHg，PaCO2＞40mmHgE、PaO2＜70mmHg，PaCO2＞55mmHg正确答案：C答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。因此答案选C。17.下述哪项不是羊水栓塞的抢救措施？（）A、抗循环衰竭B、抗呼吸衰竭C、纠正DIC及继发纤溶D、在第一产程时，应加强宫缩E、抗过敏治疗正确答案：D答案解析：ABCE四项，羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能，其抢救措施包括抗循环衰竭、抗呼吸衰竭、纠正DIC及继发纤溶、抗过敏治疗等。D项，在第一产程时加强宫缩，可能会导致宫缩过强，应避免。18.肝性脑病的诱因有以下几项，除外（）。A、消化道出血肠内分解血液产氨B、感染加重肝脏负担C、长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变性D、便秘造成氨和毒素肠道吸收增加E、大量利尿放腹水引起电解质紊乱正确答案：C答案解析：肝性脑病常见的诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症，外科手术感染等。19.退行性关节炎关节痛的特点不正确的是（）。A、晚期关节疼痛加重，关节有摩擦感B、病变累及掌指及指间关节，常伴有手指僵硬、肿胀、活动不便C、早期以步行、久站或天气变化时病变关节疼痛D、病变在膝关节常伴有关节腔积液E、关节周围的肌肉无挛缩，无跛行正确答案：E答案解析：退行性关节炎患者的关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形，病人常有跛行。20.哪种类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法？（）A、肾型B、皮肤型C、关节型D、腹型E、以上都不是正确答案：A答案解析：过敏性紫癜的抗凝疗法：适用于肾型病人，初以肝素钠100～200U/（kg·d）静脉滴注或低分子量肝素皮下注射，4周后改为华法林4～15mg/d，2周后改为维持量2～5mg/d，疗程2～3个月。21.典型心绞痛的心电图表现通常不包括（）。A、ST段压低B、T波低平、双向或倒置C、U波倒置D、ST段抬高E、原有ST-T异常，心绞痛发作时ST-T正常正确答案：D答案解析：典型心绞痛的心电图一般ST段压低（≥0.1mV）。22.某7天足月新生儿，生后3天开始出现面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞5.0×10/L，血红蛋白150g/L（15g/dl），网织红细胞0.005（0.5%），总胆红素171μmol/L（10mg/dl），谷丙转氨酶30单位。诊断首先考虑为（）。A、新生儿肝炎B、生理性黄疸C、新生儿溶血症D、先天性胆道闭锁E、新生儿败血症正确答案：B答案解析：依题意得，患儿总胆红素171μmol/L（10mg/dl），其他检查未见异常，一般情况良好，诊断为生理性黄疸。生理性黄疸特点：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。23.男，28岁。在气温34℃时，负重跑步5公里后突发意识不清伴痉挛、抽搐2小时。查体：T41.5℃，P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg。瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝。四肢肌张力高。最关键的治疗措施是（）。A、应用抗癫痫药物B、应用镇静药C、降温治疗D、氧疗E、应用甘露醇正确答案：C答案解析：高温下剧烈运动后，意识不清、抽搐，考虑为中暑。中暑患者先降温。24.乙肝病毒指标中，代表有传染性的指标是（）。A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc正确答案：C答案解析：HBeAg是病毒复制的指标。25.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。26.肺栓塞CT诊断，最可靠的直接征象是（）。A、增强后肺动脉内栓子的充盈缺损影B、肺动脉管壁的钙化移位C、病变部位肺血管影减少或消失D、增强后肺动脉内对比剂显示不均匀E、肺部片状模糊高密度影正确答案：A答案解析：肺栓塞CT直接征象为，肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影。27.100名高血压患者接受某种药物治疗，1个月后有65名患者血压明显下降，正确的说法为（）。A、该药物降压效果好B、观察时间短，疗效可疑C、未设对照组，无法做结论D、样本量小，尚不能作结论E、该药物无降压效果正确答案：C答案解析：实验设计必须包括三大原则：对照原则、随机化原则、重复原则。本研究未遵循对照原则，没有设对照组，无法做出结论。28.关节痛伴低热盗汗，冷脓肿见于（）。A、痛风B、关节结核C、遗传性疾病D、骨关节炎E、强直性脊柱炎正确答案：B答案解析：关节痛伴低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲下降见于结核性关节炎。29.关于SLE血管炎性皮肤病变，下列哪一项不正确？（）A、甲周红斑B、雷诺现象C、血管炎性皮肤病变D、向阳性皮疹E、网状青斑正确答案：D答案解析：向阳性皮疹也称水肿性暗紫色红斑，可有脱屑，为皮肌炎患者的特异性皮肤损害。甲周红斑、雷诺现象、血管炎性皮肤病变、网状青斑均为血管炎性皮肤病变的表现，可见于SLE患者，因此答案选D。30.急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（）。A、及早应用肝素B、补充水与电解质C、积极抗纤溶治疗D、应用抗血小板药物E、输注全血或血浆正确答案：A答案解析：对诊断明确的DIC，应及早使用肝素，最好在高凝期应用。31.下列呕吐物呈咖啡色的疾病是（）。A、食物中毒B、上消化道出血C、空肠梗阻D、幽门梗阻E、溃疡性结肠炎正确答案：B答案解析：上消化道出血可引起呕血，呕吐物的颜色与出血量的多少及在胃中存留时间长短有关。如出血量大，在胃中停留时间短，呕吐物可呈鲜红色、暗红色或混有凝血块；如出血量少或在胃中停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用而形成酸化正铁血红素，呕吐物呈咖啡色。32.患者男，45岁，跑步后出现右腰疼痛，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查？（）A、血常规和肾功能检查B、肝功能和肾功能检查C、CT和磁共振检查D、尿常规检查和泌尿系X线平片E、24小时尿钙分析正确答案：D答案解析：男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛，尿呈淡洗肉水样，说明患者尿道活动性出血，最可能的原因为结石，可选择尿常规检查和泌尿系X线平片进行诊断。33.某皮革加工厂鞣革车间出现多例患者，其临床表现为头痛、头昏，有明显的黏膜刺激症状，并出现咳嗽、胸闷、眼结膜水肿，体检时，肺部可闻干性啰音，X线胸片显示肺纹理增多、增粗。其最有可能接触的生产性毒物是（）。A、H2SB、硫化钠C、鞣酸D、二硫化碳E、以上都不是正确答案：A答案解析：患者鞣革车间工人，结合临床表现和辅助检查，最可能为硫化氢（H2S）中毒。34.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是（）。A、意识障碍的程度B、血压上升的程度C、脑动脉瘤的大小D、偏瘫的有无E、脑动脉瘤的多少正确答案：A答案解析：脑动脉瘤破裂常表现为蛛网膜下腔出血，病情的严重程度和预后看出血量的多少。出血量少，患者意识不受影响；出血量大，患者会陷入昏迷，预后不良。因此答案选A。35.发表偏倚是指（）。A、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否B、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚C、只检索了某种语言的文献资料D、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小E、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大正确答案：E答案解析：发表偏倚指具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大。对于无统计学意义的研究，研究者可能认为意义不大，不发表或推迟发表；作为杂志编辑则更有可能对这类论文退稿。36.抢救巴比妥中毒所致呼吸衰竭的首要措施为（）。A、洗胃B、保持呼吸道通畅，机械通气C、呼吸兴奋剂的应用D、激素E、利尿药物正确答案：B答案解析：抢救巴比妥中毒所致呼吸衰竭应首先保持呼吸道通畅，可行气管插管，机械通气。37.痛风发作时，关节疼痛的特点是（）。A、日间发作明显，皮肤青紫，静脉怒张B、夜间发作明显、红肿热痛，皮肤静脉怒张C、全天候发作，多不伴红肿热痛，无皮肤青紫表现D、发作不定时，多伴红肿热痛，皮肤静脉怒张E、以上都不对正确答案：B答案解析：痛风关节炎常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛，局部皮肤红肿灼热。病人常于夜间痛醒。以第1跖趾关节、拇指关节多见。踝、手、膝、腕和肘关节也可受累。病变呈自限性，有时在1～2周内自行消退，但经常复发。晚期