住院医师规范化培训《妇产科》模拟题及参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》模拟题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对于孕期保健，下列哪项恰当A、于孕早期定期监护胎儿宫内发育B、目的是保护孕妇在产时的安全C、于孕晚期采取措施预防致畸形D、于孕晚期定期进行产前检查E、于孕中期及时发现异常胎位并矫正胎位正确答案：D2.围绝经期妇女内分泌的变化是A、雌激素减少，FSH减少，雌/雄激素比例降低B、雌激素增加，FsH减少，雌/雄激素比例增加C、雌激素升高，FSH升高，雌/雄激素比例不变D、雌激素减少，FSH升高，雌/雄激素比例降低E、雌激素不变，FSH升高，雌/雄激素比例增加正确答案：D3.CC的促排卵作用是（）。A、促垂体分泌LH及FSHB、促卵巢分泌E2C、有弱雌激素作用D、在下丘脑与雌激素争夺受体E、以上都不是正确答案：D答案解析：氯米芬（克罗米芬，CC）具有弱雌激素与强拮抗雌激素双重作用，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰内源性雌激素的负反馈，促使LH、FSH分泌增加，继之刺激卵泡生长，卵泡成熟后，雌激素的释放量增加，通过正反馈排卵。4.患者女，22岁，14岁月经初潮，既往按月来潮。无性生活史，停经4个月来诊。询问病史，节食并服用减2肥药物1年，体重下降25%，现体重指数：18k/m，妇科B超检查。该患者闭经的分类属于A、原发性闭经B、子宫性闭经C、卵巢性闭经D、垂体性闭经E、下丘脑性闭经正确答案：E答案解析：由于体重下降，身体脂肪含量下降，过度节食可导致闭经，属于下丘脑性闭经。1年内体重减轻10%—15%将出现闭经。5.对于阴道癌，不恰当的是（）A、阴道癌分为原发性和继发性两类，以原发性为主B、阴道鳞状上皮癌好发部位为阴道上13后壁和下13前壁C、原发阴道透明细胞腺癌常发生于青春期少女和年轻妇女，以及个别儿童D、阴道鳞状上皮癌最常见E、阴道癌的主要转移途径是淋巴转移和直接浸润正确答案：A6.女，31岁，继发不孕4年。月经后3天突然寒战、高热、下腹疼痛，体温39.9℃。妇科检查：宫颈充血、有脓性分泌物，子宫稍增大、压痛，双侧附件增厚，压痛。下列哪项诊断的可能性最大？（）A、子宫内膜异位症B、急性阑尾炎C、急性盆腔炎D、急性宫颈炎E、输卵管积脓正确答案：C答案解析：患者寒战高热、下腹疼痛，妇科检查提示宫颈充血、有脓性分泌物，子宫稍增大、压痛，双侧附件增厚，压痛，可诊断为急性盆腔炎。A项，子宫内膜异位症的临床表现为继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，与病例不符合，故排除。B项，急性阑尾炎有转移性右下腹痛，妇科检查无异常，与病例不符合，故排除。D项，急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，与病例不符合，故排除。E项，输卵管积脓时无宫颈充血、有脓性分泌物，与病例不符合，故排除。7.普通处方一般不得超过（）。A、7日用量B、15日用量C、5日用量D、1日用量E、3日用量正确答案：A答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。8.下列女性生殖器官发育异常，合并存在子宫内膜异位症可能性最大的是A、单角子宫B、双子宫C、残角子宫D、幼稚子宫E、始基子宫正确答案：C9.某产妇，会阴侧切术后4天，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热。检查见局部红肿、硬结，体温38℃。不恰当的处理是A、抗生素治疗B、会阴局部切口拆线C、会阴局部理疗D、延缓会阴切口拆线时间E、保持会阴部清洁干燥正确答案：D10.关于子宫内膜癌的手术分期，Ⅱb期是指癌组织（）A、侵犯肌层＞12B、侵犯直肠黏膜C、侵犯宫颈间质D、侵犯阴道穹隆E、侵犯附件正确答案：C11.妊娠合并慢性肾炎终止妊娠的指征哪项应除外A、胎盘功能明显减退，出现胎儿窘迫，估计胎儿可存活B、高血压持续加重，肾功能恶化C、不宜妊娠者如果已妊娠可在12周前行人工流产D、既往有死胎、死产史，经促胎肺成熟后，应在妊娠36周以前终止妊娠E、尿蛋白持续加重，肾功能恶化正确答案：D12.用孕激素治疗闭经出现撤药性阴道出血，表示A、子宫内膜对雌激素不起反应B、子宫内膜结核C、子宫内膜萎缩D、子宫内膜已受雌激素影响E、以上都不是正确答案：D13.关于慢性盆腔炎，哪项是错误的A、慢性输卵管炎常为双侧B、常为急性盆腔炎未彻底治疗、病程迁延所致C、输卵管积水表面光滑，可游离于盆腔D、慢性盆腔炎可急性发作E、输卵管卵巢囊肿为良性上皮性肿瘤正确答案：E14.某女，31岁，38周妊娠，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后：1h，阴道流血持续不断。无凝血块，失血约800ml，应用宫缩剂无效。需要进一步做的检查是（）A、肝功能检查B、心电图检查C、查血小板、凝血酶原时间、3P试验D、胸部X线拍片E、眼底检查正确答案：C15.女，50岁，发生子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是（）。A、阴道前后壁修补术B、经阴道全子宫切除＋阴道前后壁修补术C、经阴道全子宫切除D、子宫托E、宫旁注射药物正确答案：B答案解析：年龄较大不需再生育，子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁脱垂的患者，有明显症状，无需保留子宫，此时可行经阴道全子宫切除术＋阴道前后壁修补术根治症状。16.葡萄胎清宫术后4个月，恢复正常3次月经，采取安全期避孕，出现停经45天，阴道少量流血4天，血β-HCG1000000U／L。首先可以排除A、绒癌B、再次妊娠C、黄素化囊肿D、葡萄胎残留E、侵蚀性葡萄胎正确答案：B17.足月男婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4天体重下降7%，查体反应好，面色红润，心肺（-），此婴可能的原因是A、生理性体重下降B、进乳量多，进水少C、进水多，进乳量少D、呆小病E、败血症正确答案：A答案解析：新生儿生后由于体内水分丢失较多，导致体重下降，约生后3～4日降至最低点（小于出生体重的10%），生后第7～10日恢复到出生体重，称生理性体重下降。18.某产妇，产后第6天发热达40℃，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪一项不妥A、抗感染治疗B、半卧位C、床边隔离D、物理降温E、坐浴1～2次/天正确答案：E19.形成冰冻骨盆的是A、急、慢盆腔腹膜炎B、急性盆腔结缔组织炎C、急性子宫内膜炎D、急性子宫肌炎E、急性输卵管卵巢炎正确答案：B20.滴虫性阴道炎的典型临床表现是A、灰黄色泡沫状白带伴外阴瘙痒B、白色豆渣样白带，奇痒C、黄色白带，不痒D、血性白带，外阴瘙痒E、脓性白带，阴道酸痛正确答案：A21.幼女外阴硬化性苔癣不宜选择A、丙酸睾丸酮局部应用B、忌食辛辣、过敏性食物C、暂观察随诊D、1%氢化可的松局部应用E、服用复合维生素片正确答案：A答案解析：幼女和青春期少女外阴硬化性苔癣多无明显瘙痒，多数青春期时期可自行消失，治疗的主要目的是缓解症状，可局部应用氢化可的松软膏或黄体酮油膏，服用维生素A、B、C有一定疗效，而丙酸睾丸酮或甲基睾丸酮会引起男性化的副作用，不宜应用。如无明显不适也可不予药物治疗。22.如果某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（）。A、发病率B、患病率C、死亡率D、出生率E、病死率正确答案：B答案解析：患病率指一般用来表示被研究人口中患有某疾病或处于某种状态的人口比例，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例），分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数，主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。高血压病在人群中的分布情况就是高血压的所有病例在人群中的流行情况。23.关于输卵管妊娠，哪项是正确的？（）A、必然有停经史B、妊娠试验阳性可排除输卵管妊娠C、后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠D、迟早一定发生内出血，均陷入休克E、病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块正确答案：E答案解析：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。24.妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠及分娩期的恰当处理是（）。A、妊娠早期保胎B、妊娠晚期注意防治子痫前期C、妊娠中期需终止妊娠D、为减轻肝脏负担，需剖宫产缩短产程E、妊娠晚期应尽早结束妊娠正确答案：B答案解析：妊娠期处理：轻症急性肝炎，经积极治疗后好转者可继续妊娠。慢性活动性肝炎者妊娠后可加重，对母儿危害较大，治疗后效果不好应考虑终止妊娠。治疗主要采用护肝、对症、支持疗法，防治子痫前期。治疗期间严密监测肝功能、凝血功能等指标。分娩期处理：非重型肝炎可阴道分娩，分娩前数日肌注维生素K1，每日20～40mg。准备好新鲜血液。防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术助产，以缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即使用缩宫素预防产后出血。25.关于子宫肌层的叙述，正确的是A、子宫肌层非孕时厚度约0.6cmB、子宫肌层由平滑肌束，网状纤维，胶原纤维组成C、子宫肌层外层纵行，是子宫收缩的起点D、子宫肌层中层较薄，环形围绕血管E、子宫肌层内层肌束交织排列，收缩可形成子宫收缩环正确答案：C答案解析：子宫肌层分3层，非孕时厚度0.8cm，子宫肌层由平滑肌束、弹力纤维、胶原纤维组成。外层纵行，是子宫收缩的起点；中层呈8字交织，围绕血管；内层呈环形，可形成子宫收缩环。26.绒毛取材术应在（）进行。A、孕10周～13周B、孕15周～20周C、孕4周～8周D、孕32周之后E、孕6周正确答案：A答案解析：绒毛穿刺取样（CVS）在妊娠10～13周进行。孕10周前进行CVS可增加流产、胎儿畸形等风险。27.关于滴虫性阴道炎，下列说法错误的是（）A、阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕B、经性交直接传播C、阴道毛滴虫不会经性交传染D、月经期前后，阴道内pH增高易引起炎症发作E、潜伏期为4～28天正确答案：C28.妊娠期妇女易患肾盂肾炎的因素，不包括残余尿增多，使细菌易于繁殖A、增大的子宫和胎头使膀胱向上移位，易造成排尿不畅或尿潴留B、孕激素增加使输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱；膀胱对张力的敏感性减弱，易发生过度充盈；排尿不完全使C、妊娠期尿液中营养物质较多，有利于细菌生长D、增大的右旋子宫压迫输尿管，使肾盂和输尿管扩张和积尿E、孕激素增加使输尿管、肾盂、肾盏及膀胱的肌层肥厚正确答案：E答案解析：雌激素增加使输尿管、肾盂、肾盏及膀胱的肌层肥厚。29.出生1分钟的新生儿。心率94次/分，无呼吸，四肢稍屈，无喉反射，口唇青紫全身苍白，Apgar评分为（）。A、1分B、2分C、3分D、4分E、5分正确答案：B答案解析：Apgar评分细则：①皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。此婴儿为0分。②心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。此婴儿为1分。③呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。此婴儿为0分。④肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。此婴儿为1分。⑤反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。此婴儿为0分。结合新生儿临床症状及体征，考虑评分为2分。30.输卵管卵巢囊肿常与哪项疾病有关A、盆腔感染B、子宫内膜炎C、异位妊娠D、卵巢手术史E、子宫颈炎正确答案：A答案解析：输卵管卵巢囊肿为炎性囊性积液，常有不孕或盆腔感染史。肿块边界较清，活动受限。31.下列哪一项不是老年人患阴道炎的主要病因A、卵巢功能衰退，雌激素水平降低B、阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖C、阴道壁萎缩、黏膜变薄D、上皮细胞内糖原含量减少E、阴道内pH上升，局部抵抗力降低正确答案：B答案解析：老年性阴道炎的发生机制是卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，以及上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH上升，局部抵抗力降低，导致致病菌容易入侵繁殖而引起炎症。32.妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是（）。A、胎盘绒毛退行性变B、水钠潴留C、弥散性血管内凝血D、全身小动脉痉挛E、肝被膜下出血正确答案：D答案解析：娠高血压综合征的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。33.子宫肌瘤需行子宫切除的是（）。A、绝经后妇女，子宫如妊娠6周大小B、浆膜下或肌壁间较小的肌瘤C、多发性肌瘤较大，症状明显D、妊娠子宫肌瘤红色变性E、肌瘤不大，月经量稍多正确答案：C答案解析：子宫肌瘤手术适应证：①因多发肌瘤或巨大肌瘤导致月经过多，致继发贫血；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；④因肌瘤造成不孕或反复流产；⑤疑有肉瘤变。34.下面哪一种检测方法可以更清楚地了解黄体功能A、基础体温B、阴道细胞学检查C、宫颈黏液检查D、子宫内膜活检E、孕酮测定正确答案：E35.在月经周期中生殖内分泌轴的变化规律是A、一定量的雌激素对下丘脑起负反馈作用，而雌激素达高峰时起正反馈作用B、排卵时FSH/LH达高峰C、排卵前雌激素的分泌达高峰，之后下降维持在中等水平至月经前D、孕激素在排卵前后形成2个高峰E、孕激素对下丘脑有正、负反馈作用正确答案：A答案解析：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。在一次月经周期的黄体萎缩后，雌、孕激素水平降至最低，对下丘脑和垂体的抑制解除，下丘脑开始分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，使垂体FSH分泌增加，促使卵泡发育并分泌雌激素，子宫内膜在雌激素的作用下发生增生期变化，此时相对低水平的雌激素对下丘脑起负反馈作用。随着卵泡发育逐渐成熟，分泌的雌激素越来越多，高水平(≥200pg/ml)的雌激素对下丘脑和垂体产生正反馈作用，在排卵前形成LH和FSH峰，两者协同作用，促使成熟卵泡排卵。排卵后血循环中LH和FSH急剧下降，在少量LH和FSH作用下，黄体形成并逐渐发育成熟。黄体主要分泌孕激素，也分泌雌激素，孕激素使子宫内膜发生分泌期变化。排卵后7～8天，孕激素与雌激素达到高峰，大量的雌、孕激素产生负反馈作用，使LH和FSH相应减少，黄体开始萎缩，雌、孕激素分泌减少，子宫内膜失去激素支持，发生剥脱而月经来潮。雌、孕激素的分泌减少又解除了对下丘脑和垂