住院医师规范化培训《全科医学》复习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《全科医学》复习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性患者，24岁，10天前患"感冒"，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射消失，感觉无明显障碍，双侧Babinski征阴性。治疗应首选A、青霉素B、甘露醇C、免疫球蛋白D、皮质类固醇E、新斯的明正确答案：C2.下列是引起头痛的颅脑病变的是A、颅骨肿瘤B、颈椎病C、肺性脑病D、脑肿瘤E、三叉神经痛正确答案：D3.以下哪项不是阿托品化的临床指征A、瞳孔较前缩小B、心率加快C、皮肤干燥D、肺部湿啰音消失E、口干正确答案：A答案解析：阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。故答案A是错误的。4.关于变态反应性接触性皮炎的不正确说法是（）。A、刺激物分子量多较低B、大多数接触后不致病C、皮炎的轻重与个体敏感性有关D、刺激物本身无毒性E、刺激物多具抗原性正确答案：E5.青年男性，因左额部及左上眼睑出现疼痛即自涂“驱风油”治疗2天没减轻，之后局部起皮损，疼痛加剧3天而就诊。体检：上述部位可见5小片群集性小水疱，基底淡红，皮损间皮肤正常，排列呈带状，不过中线，局部淋巴结肿大压痛。主要考虑诊断为（）。A、湿疹B、带状疱疹C、接触性皮炎D、单纯疱疹E、脓疱疮正确答案：B答案解析：接触性皮炎发病部位与接触部位应基本一致，与本病表现不符可排除。根据临床特点符合带状疱疹，因此答案选B。6.关于小细胞未分化癌的说法，错误的是A、发病年龄较轻，与吸烟关系密切B、多为中心型，生长快，转移早C、对放疗与化疗敏感D、易产生内分泌症状E、痰检癌细胞阳性率低正确答案：E7.慢性左心功能不全时，不会出现的是A、肾脏灌注增加B、呼吸困难C、奔马律D、双下肢水肿E、疲倦、乏力正确答案：A8.急性梗阻性化脓性胆管炎病人的检查不适用A、CTB、胆道造影C、PTCD、B超E、ERCP正确答案：B9.1岁以上小儿，以下说法不正确的是（）。A、出牙6枚B、上部量＝下部量C、体重9kg，身长75cmD、腕部骨化中心3个E、头围46cm正确答案：B10.预激综合征最常伴发A、Ⅰ度房室阻滞B、窦性心动过速C、室性心动过速D、室上性心动过速E、心房纤颤正确答案：D11.肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是A、病变累及胸膜所致B、炎症累及肋间神经所致C、病变刺激肺泡所致D、病变累及血管膜所致E、并发脓胸所致正确答案：A12.改善脑卒中预后在于A、饮食质量B、外科治疗C、使用激素D、高血压控制良好E、康复治疗正确答案：E13.慢性支气管炎的定义是A、咳嗽、咳痰每年持续2个月，连续2年以上者B、咳嗽、咳痰每年持续3个月，连续4年以上者C、咳嗽、咳痰每年持续1个月，连续2年以上者D、咳嗽、咳痰每年持续3个月，连续3年以上者E、咳嗽、咳痰每年持续3个月，连续2年以上者正确答案：E14.一患者心电图图形如图最可能的诊断为A、窦房阻滞B、三度房室传导阻滞C、高度房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D15.下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标A、磷酸肌酸激酶增高B、肌钙蛋白T增高C、心电图出现ST段水平下移D、乳酸脱氢酶增高E、血清肌红蛋白增高正确答案：B答案解析：对心肌坏死标记物的测定进行综合评价，如肌红蛋白在AMI后出现最早，也十分敏感，但特异性不很强；TnT和TnI出现稍延迟，而特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛，判断是否有新的心梗不利。CK-MB虽不如Fnl和TnT敏感，但对早期(＜4小时)AMI的诊断有较重要的作用。16.胆汁淤积性黄疸A、药物性肝病（氯丙嗪引起）B、妊娠期复发性黄疸C、胆总管结石D、钩端螺旋体病E、华支睾吸虫病正确答案：D17.系统性红斑狼疮的诊断标准包括A、类风湿因子(+)B、脱发C、口腔溃疡D、抗RNP抗体(+)E、发热正确答案：C18.健康教育所必须遵循的原则不包括A、群众性B、艺术性C、思想性D、实践性E、科学性正确答案：D19.幼儿急疹好发于（）。A、6个月～5岁B、无接种史任何年龄均可发作C、2岁以内D、4～12岁E、1～5岁正确答案：C答案解析：幼儿急疹感染发病多在2岁以内，以1岁以内最多见。20.慢性支气管炎急性发作是指症状加重的时间在A、3天以内B、8周以内C、1周以内D、1个月以内E、2周以内正确答案：C21.女性，23岁，近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最有可能发现A、患侧呼吸音减弱B、咳嗽后可听到湿性啰音C、可听到支气管肺泡呼吸音D、病变部位叩诊呈浊音E、多无异常所见正确答案：E22.脊髓下端于胎儿期位于第几腰椎下缘，4岁时上移至第几腰椎A、3.2B、2.1C、3.1D、2.2E、4.2正确答案：B23.相对数使用时要注意以下几点，其中不正确的是（）。A、二者之间的可比性B、不要把构成比当率分析C、分母不宜过小D、要分清离散程度和变异程度E、比较时应做假设检验正确答案：D答案解析：使用相对数时要注意以下事项：计算相对数时分母不宜过小，即要有一定量的观察例数；注意平均率的计算方法；不要把构成比当率分析；注意资料之间的可比性；比较总体率的大小时应做假设检验。题目中离散程度和变异程度是计量资料的描述指标，和相对数没有关系。24.中毒型痢疾突出的病变是A、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B、脑部特别是脑干神经细胞变性、点状出血C、肠黏膜水肿、增厚、溃疡D、肾上腺皮质萎缩E、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出，周围组织水肿正确答案：E25.男性，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125／80mmHg，双侧底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背向上抬高，T波倒置，该患者的新功能A、Killlip分级ⅠB、NYHA分级ⅡC、NYHA分级ⅢD、killlip分级ⅡE、NYHA分级Ⅳ正确答案：D26.类风湿关节炎的常见关节畸形有侧偏移A、掌指关节强直畸形B、远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形C、远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形D、近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺E、肘、膝、踝关节脱位正确答案：D答案解析：掌指关节脱位；肘、膝、踝关节强直畸形；近端指间关节严重屈曲，远端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形；近端指间关节过伸，远端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形。27.男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻12度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×110/L，红细胞平均容积(MCV)105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是(2010)A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性混合性贫血C、感染性贫血D、地中海贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案：A答案解析：维生素B12和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，<2岁者占96%以上，起病缓慢：(1)一般表现：多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。(2)贫血表现：轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常伴有肝、脾大。(3)精神神经症状：患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12：缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。(4)消化系统症状：常有食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎等。(5)血象：呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见；嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见；可见到巨幼变的有核红细胞。网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低。中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到5%以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。这种分叶过多现象可出现在骨髓尚未出现巨幼红细胞之前，因此有早期诊断的意义。此外，还可见到巨大晚幼、巨大带状核中性粒细胞。(6)骨髓象：骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗松，副染色质明显，显示细胞核的发育落后。可见到大的并有胞浆空泡形成的中性粒细胞，巨核细胞的核有过度分叶现象。(7)血清维生素B12正常值为200～800ng/L，<100ng/L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，<3μg／L为缺乏。28.钩藤入汤剂时应A、另煎B、与诸药共煎C、先煎D、包煎E、后下正确答案：E29.房水产生于A、虹膜B、视网膜C、巩膜D、小梁网E、睫状突正确答案：E30.家庭成员间相互理解、表达和交流彼此的深层情绪与感受，这表现了家庭的哪种功能？（）A、生殖和性需要功能B、满足情感需要的功能C、社会化功能D、经济功能E、抚养和赡养功能正确答案：B31.在社区干预试验中，实验组与对照组人群的不同之处在于A、干预措施不同B、分析方法不同C、观察指标不同D、调查方式不同E、目标人群不同正确答案：A32.“2000年人人享有卫生保健”的目标中，下列哪项是错误的A、人人都享有安全的饮水和环境卫生设备B、人人都能得到足够营养C、人人都能得到基本的药物供应D、到2000年发展中国家的传染病发病率不超过发达国家E、各国政府都对其人民的健康负起责任正确答案：D33.长期服用糖皮质激素的SLE病人最少发生A、脱发B、糖尿病C、肥胖D、骨质疏松E、高血压正确答案：A34.一个健康小儿，前囟约2cm×2cm，开始出牙，身长65cm，体重7.3kg，可独坐片刻，能发辅音，其年龄大约是A、10个月B、4个月C、8个月D、12个月E、6个月正确答案：E答案解析：可独坐片刻，能发辅音的时间大约在6个月左右，将其身高、体重代入相应公式计算也可以验证。35.新生儿期应接种的疫苗是A、麻疹减毒活疫苗B、乙脑疫苗C、百、白、破三联疫苗D、卡介苗E、破伤风抗毒素正确答案：D答案解析：出生24小时后接种卡介苗，预防结核病。36.男性，35岁。20天前园地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咳血。查体：血压120／70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。LCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是A、强心利尿B、糖皮质激素C、抗凝治疗D、抗生素和支气管舒张药E、溶栓治疗正确答案：C答案解析：根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞，在患者无右心功能不全表现时，不主张溶栓治疗可考虑抗凝治疗。故该题选C。37.病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于A、疾病早期B、疾病中期C、疾病盛期D、疾病慢性期E、以上都对正确答案：D38.每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是（）。A、6种B、5种C、3种D、4种E、7种正确答案：B答案解析：《处方管理办法》规定，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。39.55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170/100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmH2O，宜首先选用（）。A、肝素静脉点滴B、尿激酶静脉点滴C、20%甘露醇静脉点滴D、降血压治疗E、扩血管治疗正确答案：C答案解析：脑栓塞的治疗原则为：改善循环、减轻脑水肿、防止出血、减小梗死范围。成人正常卧位颅内压为80～180mmH2O，该患者脑压明显升高，颅内压增高可导致脑疝的形成，影响预后及功能恢复，应积极降低颅内压，减轻脑水肿。因此答案选C。40.儿童中度与重度烧伤的第一个24小时，按每1%面积每千克体重应补额外损失量A、1.5mlB、2.0mlC、1.6mlD、2.2mlE、1.8ml正确答案：B41.男。2岁。发热、流涕、咳嗽3天。今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙。声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是（）。A、川崎病B、风疹C、猩红热D、幼儿急疹E、麻疹正确答案：E答案解析：2岁幼儿，有发热、流涕、咳嗽3天上呼吸道症状，额面、耳后出疹，口腔黏膜出现粗糙的麻疹黏膜斑，球结膜水肿等症状充分表明该患儿最可能的诊断为麻疹。A项，川崎病皮肤表现为多形性红斑和猩红热皮疹，常在第1周出现。肛周皮肤发红、脱皮。B项，风疹为耳后淋巴结肿痛。C项，猩红热典型表现为磨砂样密集疹。D项，幼儿急疹表现为热退后出疹。42.不符合嗜酸性粒细胞性肺炎临床表现的是A、存在抗IgA抗体B、抗特异IgG抗体增高C、外周血嗜酸性粒细胞明显增多D、血清IgE水平降低E、速发型皮肤反应阳性正确答案：D43.世界人群中最常见的贫血是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、海洋性贫血D、巨幼细胞性贫血E、溶血性贫血正确答案：B44.社区护士小陈到一糖尿病病人家中访视，给病人的足部溃疡换药，并向病人讲解糖尿病的相关知识，在换药时，她担负的角色是（）。A、研究者B、咨询者C、教导者D、照顾者E、管理者正确答案：D45.2个月健康男婴，母亲因记不清其是否接种过卡介苗，要求医生给予补种。医生应采取的措施是（）。A、先做1:2000OT试验B、询问是否有结核病人接触史C、检查双上臂有无卡介苗瘢痕D、予以补种E、告诉家长至半岁时可以补种正确答案：C46.提示急性肺