针灸理疗健康管理协议

针灸理疗健康管理协议甲方（服务提供方）：名称：XX市XX中医门诊部（合法医疗机构）统一社会信用代码：XXX医疗机构执业许可证号：XXX地址：XX市XX区XX路XX号联系人：XXX联系电话：XXX操作医师资质：本次服务由持有《医师执业证书》（证号：XXX）、《医师资格证书》（证号：XXX）的执业医师XXX操作乙方（服务接受方）：姓名：XXX性别：X身份证号：XXX联系电话：XXX住址：XX市XX区XX路XX号紧急联系人：XXX关系：XXX联系电话：XXX鉴于：1.甲方系依法设立的合法医疗机构，具备针灸理疗服务资质；2.乙方因[慢性腰痛]自愿接受甲方服务，已阅读并理解本协议及附件；3.双方就服务内容、风险、费用等充分沟通，达成一致。第一条服务内容1.1针灸理疗服务：-针对乙方[慢性腰痛]症状，每周2次（间隔≥48小时），共12次；-每次操作20分钟，使用一次性无菌针灸针（符合YY/T0294标准），穴位为肾俞、腰阳关、环跳等（调整需书面确认）；-操作前碘伏消毒，后无菌棉签按压止血。1.2健康管理服务：-建立专属健康档案（记录每次操作、症状反馈）；-每次服务后提供个性化饮食/运动建议；-每4次评估症状，调整方案（如需）。第二条双方权利义务2.1甲方权利义务：-要求乙方如实告知健康状况；-仅由有资质医师操作，不得委托无资质人员；-操作前出具《针灸知情同意书》，乙方签字确认后方可实施；-使用一次性针具，妥善保管乙方隐私；-乙方出现晕针等异常，立即急救（平卧、吸氧），必要时拨打120；-拒绝乙方超出约定或违反医疗规范的要求。2.2乙方权利义务：-了解服务内容、风险及收费；-如实告知健康状况（含怀孕、出血性疾病、抗凝药服用史等，见附件）；-配合服务（针灸前避免空腹/疲劳，后24小时不沾水/剧烈运动）；-按时支付费用；-服务中不适立即告知，不得隐瞒。第三条费用及支付3.1总费用：XX元（大写：XXXX元整），包含：-12次针灸操作费：XX元；-一次性针具费：XX元/次（共XX元）；-健康管理咨询费：XX元；-无隐性收费。3.2支付方式：-协议签订时付50%：XX元；-完成第6次服务后3日内付剩余50%：XX元；-支付账户：XX银行XX支行，账号XXX，户名XX市XX中医门诊部。3.3退费约定：-乙方自身原因中途停止：已完成≤6次，按实际次数结算退费；>6次不退剩余费用；-甲方自身原因无法服务：全额退费+10%违约金；-不可抗力（疫情等）：协商延期或按未完成次数比例退费。第四条风险承担及责任划分4.1甲方责任：-操作不当（未消毒、无资质）导致乙方损害（感染、神经损伤等），承担全部赔偿（医疗费、误工费、精神损害抚慰金等，依《民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》）；-泄露隐私导致损失，承担赔偿。4.2乙方责任：-隐瞒健康状况（如怀孕）导致损害，自行承担；-不配合要求（针灸后沾水）导致损害，自行承担；-逾期付费超7日，甲方可停服务，乙方付已完成费用。4.3免责情形：-乙方自身疾病进展（与针灸无关）；-不可抗力；-乙方拒绝合理急救。第五条协议期限及变更解除5.1期限：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日（或完成12次服务，以先到为准）。5.2变更：协商一致后签订书面补充协议。5.3解除：-双方协商一致；-乙方逾期付费超7日，甲方可解除；-甲方无资质/服务违规，乙方可解除并索赔。第六条争议解决协商不成，向甲方所在地人民法院起诉。第七条附件（与本协议同等效力）1.《针灸知情同意书》；2.《乙方健康状况告知书》；3.甲方《医疗机构执业许可证》复印件；4.操作医师资质复印件。第八条生效本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（甲方盖章、乙方签字按手印）之日起生效。甲方（盖章）：XX市XX中医门诊部法定代表人/