基层高血压管理认证考试试题及解析

基层高血压管理认证考试试题及解析基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，做好高血压患者的规范管理对降低心脑血管疾病风险、提升居民健康水平至关重要。基层高血压管理认证考试旨在考核医务人员对高血压诊疗、随访、健康指导等核心能力的掌握程度。本文结合临床实践与指南要求，整理典型试题并进行深度解析，助力备考者夯实专业基础。一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.关于基层高血压的诊断，下列哪项符合规范要求？A.单次诊室血压测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可确诊B.非同日三次诊室血压测量，收缩压均≥140mmHg和/或舒张压均≥90mmHgC.家庭自测血压一次≥135/85mmHg即可诊断为高血压D.动态血压监测24小时平均值≥130/80mmHg作为唯一诊断依据解析：根据《中国高血压防治指南（2022年版）》，基层医疗机构诊断高血压以诊室血压为主要依据，需非同日（一般间隔≥1天）三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断（B正确）。单次测量易受情绪、环境影响（A错误）；家庭自测血压≥135/85mmHg提示高血压可能，但需结合诊室血压综合判断，不能单独作为诊断依据（C错误）；动态血压监测多用于疑似白大衣高血压、隐蔽性高血压等特殊情况的评估，非基层诊断的常规手段（D错误）。2.下列哪种降压药物更适用于合并糖尿病的高血压患者初始治疗？A.氨氯地平（钙通道阻滞剂，CCB）B.美托洛尔（β受体阻滞剂）C.依那普利（血管紧张素转换酶抑制剂，ACEI）D.氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）解析：ACEI类药物（如依那普利）可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，对合并糖尿病的高血压患者具有肾脏保护作用，是指南推荐的优选药物（C正确）。CCB类无代谢不良反应，但对糖代谢无额外益处（A错误）；β受体阻滞剂可能影响糖脂代谢，不作为合并糖尿病患者的首选（B错误）；噻嗪类利尿剂长期使用可能影响血糖控制，需谨慎（D错误）。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案）1.高血压患者生活方式干预的核心措施包括哪些？A.减少钠盐摄入（每日食盐量<5g）B.规律中等强度有氧运动（如快走、慢跑，每周≥150分钟）C.戒烟限酒（男性酒精摄入量<25g/d，女性<15g/d）D.增加脂肪摄入（尤其是动物脂肪）以补充营养解析：生活方式干预是高血压管理的基础，核心措施包括限盐（<5g/d，A正确）、规律运动（中等强度，每周150分钟以上，B正确）、戒烟限酒（男性<25g/d，女性<15g/d，C正确）；而增加动物脂肪摄入会升高血脂，增加心血管风险，不符合健康要求（D错误）。2.基层高血压患者随访时，需重点评估的内容包括：A.血压控制情况（近期血压值、波动情况）B.药物不良反应（如ACEI引起的干咳、CCB引起的下肢水肿）C.生活方式依从性（饮食、运动、烟酒等）D.靶器官损害迹象（如头痛、胸闷、视力模糊等症状）解析：随访评估需全面关注血压控制（A正确）、药物安全性（B正确，及时发现并处理不良反应可提高依从性）、生活方式改变（C正确，不良生活方式是血压波动的重要诱因）、靶器官损害症状（D正确，头痛可能提示血压过高，胸闷、视力模糊需警惕心、眼并发症）。三、案例分析题案例：患者王某某，男，58岁，社区首诊，非同日三次诊室血压分别为145/92mmHg、148/90mmHg、146/93mmHg，既往无糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。目前未服用降压药，日常饮食偏咸，每周运动1-2次（每次约20分钟），吸烟20年（每日10支），少量饮酒。问题：1.该患者的高血压分级与危险分层？2.制定初始治疗方案（包括生活方式干预和药物治疗）。3.随访计划如何安排？解析：1.分级与分层：血压值为____/90-93mmHg，符合高血压1级（收缩压____或舒张压90-99mmHg）；患者无合并症，吸烟为心血管危险因素，因此危险分层为低危（高血压1级+1个危险因素）。2.治疗方案：生活方式干预：①限盐：每日食盐量<5g，减少咸菜、腌制品摄入；②运动：每周进行5-7次、每次30分钟的中等强度运动（如快走、太极拳），逐步增加至每周150分钟；③戒烟：建议戒烟，可提供戒烟指导（如尼古丁替代疗法）；④限酒：男性酒精摄入量<25g/d（相当于啤酒<750ml、白酒<50ml）。药物治疗：初始可选择单药治疗，优先考虑ACEI（如依那普利5mg，每日1次）或CCB（如氨氯地平5mg，每日1次）。因患者无合并症，1级低危高血压可先尝试生活方式干预1-3个月，若血压未达标（<140/90mmHg），再启动药物治疗（基层管理中，也可根据患者意愿和依从性，直接启动低剂量单药治疗，同时强化生活方式干预）。3.随访计划：若先进行生活方式干预，1个月后随访，评估血压及生活方式改变情况，若血压仍≥140/90mmHg，启动药物治疗；启动药物治疗后，2周内随访，观察血压变化及药物不良反应；血压达标（<140/90mmHg）且稳定后，每3个月随访1次，评估血压、药物依从性、生活方式及并发症情况。总结基层高血压管理需兼顾“诊断准确性、治疗规范性、随访连续性”，试题设计围绕