医护人员隔离衣穿脱操作指导

隔离衣作为医疗机构感染防控的核心防护工具，其规范穿脱是阻断病原体传播、保障医患安全的关键环节。本文结合《医院隔离技术规范》与临床实操经验，系统梳理隔离衣穿脱流程、细节要点及常见问题应对策略，为一线医护人员提供可落地的操作指引。一、穿隔离衣：从准备到完成的全流程把控（一）操作前的“安全前置”1.环境与用物准备选择清洁、宽敞、光线充足的区域（如缓冲间清洁区），备齐：无破损、尺寸适配的隔离衣（检查生产日期、完整性）、速干手消毒剂、清洁手套（接触高污染操作时备用）。2.个人状态校准完成七步手卫生（时长≥15秒，确保指尖、指缝等细节清洁）；摘除首饰、整理工作服（袖口收紧或塞入袖内，避免外露）；规范佩戴医用外科口罩、工作帽（头发、口鼻完全遮蔽）。（二）穿衣：“清洁面在内，污染面在外”的防护逻辑1.取衣抖展双手持隔离衣衣领两角（清洁面朝向自身），轻轻抖开隔离衣（动作轻柔，避免衣边触碰地面、墙面或个人衣物）。若为一次性隔离衣，需同步检查外包装是否完好、有效期是否合规。2.衣袖穿入一手持衣领，另一手伸入一侧衣袖（注意：衣袖外侧为污染面，避免触碰面部、颈部等清洁区域）；换手持衣领，将另一侧衣袖穿好，确保双臂自然下垂时，衣袖覆盖手腕至肘部。3.领口密封双手顺衣领边缘向后整理，系紧领口系带（或粘好魔术贴），确保颈部皮肤完全被隔离衣覆盖（防止污染物从领口侵入呼吸道或皮肤）。4.腰带固定双手顺衣袖向下轻拉隔离衣，使衣身自然下垂；将腰带（或系带）在背后交叉，绕回身前打活结（松紧以“插入一指可活动”为宜，避免过紧束缚操作、过松导致隔离衣移位）。二、脱隔离衣：“由污到净”的污染控制艺术（一）脱衣前的场景判断确认当前区域为污染区（如病房、污染走廊），提前准备：医疗废物袋（或专用污衣袋）、速干手消毒剂；清空操作区域，避免无关人员干扰。（二）脱衣：“反向拆解，避免污染扩散”的操作要点1.腰带松解松开腰带活结，将腰带（或系带）从身前顺一侧肩部甩至背后（或直接解下，注意：腰带外侧为污染面，避免触碰隔离衣内侧面或自身衣物）。2.领口解锁解开领口系带（或撕开魔术贴），一手伸入对侧衣袖内（隔离衣内侧面为清洁面），将该衣袖向下拉，使手臂脱出（全程避免手部触碰衣袖外侧面）。3.双侧衣袖脱出用已脱出的手握住另一侧衣袖的清洁面（内侧面），将另一手臂顺势脱出；此时，隔离衣应仅由手部（握住衣领或衣袖内面）支撑，外侧面全程远离皮肤、工作服等清洁区域。4.污染面包裹与处置双手握住隔离衣衣领（清洁面），将隔离衣外侧面（污染面）向内卷成包裹状，连同腰带一起投入医疗废物袋（若为可重复使用隔离衣，放入专用污衣袋，按院感要求“先去污、后消毒”处理）。5.终末手卫生脱衣后立即实施七步手卫生；若脱衣过程中手部不慎触碰隔离衣外侧面，需先用速干手消毒剂“重点消毒污染区域”（作用1分钟），再行洗手。三、实操关键：这些细节决定防护成败1.隔离衣的“场景适配”接触普通感染患者（如呼吸道感染）：选一次性无纺布隔离衣（阻挡喷溅、接触污染）；接触多重耐药菌、高传染性病原体：选防水、防渗透隔离衣（如SMS材质，防护血液、体液喷溅）。2.“清洁-污染”区域的绝对区分穿隔离衣必须在清洁区完成，脱隔离衣只能在污染区（或缓冲间污染侧）操作；严禁在清洁区脱除污染的隔离衣，避免“清洁区污染”。3.破损、浸湿的应急处置若隔离衣破损（尤其是防水层破损）、浸湿或被血液/体液污染，需立即停止操作，在缓冲间（或安全区域）按脱衣流程快速脱除，更换新隔离衣；脱除的污染隔离衣按医疗废物处置，严禁继续使用。4.重复使用隔离衣的“生命管理”可重复使用的隔离衣需“一用一消毒”：清洗前彻底去污（去除血渍、分泌物等），消毒后检查完整性（破损、变形的隔离衣禁止复用）。四、常见困惑：临床实操中的“答疑时刻”（一）隔离衣vs防护服：何时选谁？隔离衣：适用于普通感染防控（如接触呼吸道感染患者、清洁污染环境），防护“喷溅+接触污染”；防护服：适用于高风险暴露场景（如新冠疫情、烈性传染病），需完全封闭、防渗透，防护等级更高（如医用一次性防护服）。（二）手部污染了，如何补救？若手部触碰隔离衣外侧面（污染面）：轻度污染（如灰尘、少量分泌物）：用速干手消毒剂重点消毒污染区域（作用1分钟），再行七步手卫生；重度污染（如沾染血液、大量体液）：先流动水冲洗（去除可见污染物），再用速干手消毒剂消毒，最后洗手。（三）隔离衣穿反了，能“反过来穿”吗？不能！隔离衣的“清洁面-污染面”设计是防控核心逻辑（内面清洁、外面污染）。若穿反，需立即脱除（按脱衣流程处理），更换新隔离衣，避免