卫生院环境卫生监督检查规范

卫生院环境卫生监督检查规范**一、总则**

为规范卫生院环境卫生监督检查工作，提升医疗服务环境质量，保障患者和工作人员健康安全，特制定本规范。本规范适用于卫生院内部及相关部门的环境卫生检查，确保检查流程标准化、结果客观化。

**二、监督检查内容**

（一）环境卫生管理

1.**地面与墙壁**

(1)地面应保持清洁，无污渍、积水、垃圾，每日至少清扫2次，每周消毒1次。

(2)墙壁、天花板无霉斑、灰尘，门窗玻璃干净透明，无污损。

2.**医疗区域**

(1)诊疗室、病房等区域需保持整洁，医疗仪器设备摆放有序，表面无灰尘。

(2)垃圾分类存放，医疗废物应投入专用垃圾桶，并及时清运。

3.**公共区域**

(1)大厅、走廊、卫生间等公共区域每日消毒，保持通风良好。

(2)卫生间地面干燥，便器清洁，洗手设施正常运行。

（二）消毒隔离措施

1.**消毒设备检查**

(1)检查紫外线消毒灯、消毒液配制设备等是否正常工作，并记录使用时间。

(2)消毒液浓度应符合标准（如含氯消毒液浓度为500mg/L）。

2.**手卫生设施**

(1)检查洗手池、洗手液、干手设施是否齐全，并定期更换消毒液。

(2)诊疗区域应配备速干手消毒剂，使用率应达到90%以上。

（三）空气质量管理

1.**通风检查**

(1)每日早晚开窗通风，每次不少于30分钟。

(2)空调系统定期清洁，滤网每季度更换一次。

2.**空气质量监测**

(1)定期检测室内PM2.5、CO2浓度等指标，确保符合卫生标准（如PM2.5≤75μg/m³）。

(2)发现异常及时报修并改善。

**三、监督检查流程**

（一）检查准备

1.**人员安排**

(1)由卫生院环境管理小组负责检查，成员需经过培训，熟悉检查标准。

(2)每次检查前制定检查计划，明确检查区域和重点。

2.**工具准备**

(1)配备温度计、湿度计、消毒液测试纸等检测工具。

(2)使用标准化检查表记录检查结果。

（二）检查实施

1.**现场检查**

(1)按照检查计划逐项核查，采用目视、仪器检测等方式确认。

(2)对发现的问题拍照取证，并记录具体位置、问题描述。

2.**数据记录**

(1)详细填写检查表，包括检查时间、检查人、检查结果等。

(2)问题分类记录，如“卫生不达标”“消毒不到位”等。

（三）问题整改

1.**反馈与整改通知**

(1)检查结束后24小时内向相关部门反馈问题清单。

(2)要求责任部门限期整改，整改期限一般为3-5天。

2.**复查与评估**

(1)整改期满后进行复查，确认问题是否解决。

(2)对整改不力的部门进行约谈，并纳入绩效考核。

**四、附则**

1.本规范由卫生院环境管理小组负责解释，每年修订一次。

2.各部门应严格遵守本规范，确保环境卫生达标。

3.检查结果存档备查，存档期限不少于2年。

**二、监督检查内容**

（一）环境卫生管理

1.**地面与墙壁**

(1)**地面清洁标准**

(1)日常清洁：每日使用湿拖把清扫地面，重点区域（如诊室门口、卫生间）需增加清洁频次，确保无纸屑、烟蒂、食物残渣等杂物。

(2)消毒要求：地面消毒应使用500mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭，特别是高频接触区域（如门把手、楼梯扶手），消毒后需等待30分钟以上，避免残留气味影响患者体验。

(3)积水处理：地面出现积水时，应立即疏通排水，并对积水区域进行二次消毒，防止细菌滋生。

(2)**墙壁与天花板维护**

(1)墙面检查：每月巡查一次墙面，确认无霉斑、污渍、脱落现象。如有轻微污渍，可使用中性清洁剂擦拭；若污渍严重或墙面损坏，需安排维修人员处理。

(2)天花板清洁：每季度使用吸尘器清理天花板灰尘，避免积灰影响照明效果。

(3)门窗玻璃：每周清洁一次门窗玻璃，确保光线充足，无手印、水渍。

2.**医疗区域**

(1)**诊疗室与诊床管理**

(1)诊床清洁：每次诊疗结束后，需用消毒液擦拭床栏、床头柜、床单等接触表面，并更换床单。

(2)仪器设备：每日检查血压计、体温计等设备，清洁表面并归位，确保无灰尘或污渍。

(3)用物摆放：诊疗用品（如听诊器、血压计袖带）需分类摆放，定期消毒（如听诊器每次使用后酒精擦拭）。

(2)**医疗废物处理**

(1)分类存放：医疗废物需按感染性废物、损伤性废物等分类，投入专用垃圾桶，桶身贴有清晰标签。

(2)清运记录：每日由专人清运医疗废物，并填写转运记录表，记录废物种类、数量、清运时间等信息。

(3)桶体消毒：医疗废物桶每周消毒2次，使用1000mg/L含氯消毒液喷洒表面，消毒后盖好盖子。

3.**公共区域**

(1)**大厅与走廊**

(1)地面清洁：每日清扫，每周消毒，重点区域（如等候座椅扶手、自助挂号机按键）增加消毒频次。

(2)通风管理：每日早晚开窗通风，每次不少于30分钟，夏季可配合空调使用，确保空气流通。

(3)垃圾桶管理：大厅垃圾桶每日清理，桶身消毒，保持外观整洁。

(2)**卫生间卫生标准**

(1)地面与墙壁：地面每日清洁，墙壁每周检查，无霉斑、污渍。

(2)便器清洁：便器每日使用后冲洗，并使用专用消毒液擦拭，确保无异味。

(3)洗手设施：洗手池无污垢，洗手液充足，干手设施正常运行，地面保持干燥。

（二）消毒隔离措施

1.**消毒设备检查**

(1)**紫外线消毒灯**

(1)检查要求：每日使用前检查灯管亮度，若亮度不足需更换。灯管使用时间累计超过1000小时需更换。

(2)使用规范：消毒时关闭门窗，避免人员暴露，消毒时间不少于30分钟。

(2)**消毒液配制**

(1)配制工具：使用量杯、搅拌棒等专用工具，避免交叉污染。

(2)浓度检测：每次配制后使用试纸检测消毒液浓度，确保符合标准。

(3)保存条件：消毒液需存放在阴凉干燥处，避免阳光直射，配制后24小时内使用完毕。

2.**手卫生设施**

(1)**洗手设施检查**

(1)洗手液：洗手液需定期补充，不得使用过期产品。

(2)干手设施：烘手机或一次性纸巾需确保正常运行，纸巾不得短缺。

(2)**速干手消毒剂**

(1)摆放位置：在诊疗区域、卫生间等处设置手消毒剂，方便取用。

(2)使用指导：提醒患者和工作人员使用前清洁双手，喷量适中（每手3-5喷）。

（三）空气质量管理

1.**通风检查**

(1)**自然通风**

(1)通风时间：每日早晚各通风30分钟，天气适宜时可增加通风次数。

(2)通风条件：确保窗户开关灵活，无破损，无障碍物阻挡。

(2)**机械通风**

(1)空调滤网：每季度清洁或更换空调滤网，避免细菌滋生。

(2)风机检查：每月检查风机运行情况，确保无异常噪音或震动。

2.**空气质量监测**

(1)**检测指标**

(1)PM2.5：每日早晚各检测一次，记录数值，超标时增加通风频次。

(2)CO2浓度：在诊疗室、候诊区等重点区域安装CO2监测仪，浓度超过1000ppm时需加强通风。

(2)**异常处理**

(1)立即通风：发现空气质量异常时，立即开窗或启动通风设备。

(2)长期改善：若空气质量持续不达标，需检查空调系统或联系专业机构维修。

**三、监督检查流程**

（一）检查准备

1.**人员安排**

(1)**检查小组**：由环境管理小组组长担任负责人，成员包括保洁主管、消毒员等，需经过培训并持证上岗。

(2)**职责分工**：组长负责统筹，保洁主管检查地面、公共区域，消毒员检查消毒设备，各司其职。

(3)**培训要求**：每年进行2次检查标准培训，确保成员掌握最新要求。

2.**工具准备**

(1)**检测工具**：配备温度计、湿度计、紫外线强度计、消毒液测试纸、CO2检测仪等。

(2)**记录工具**：使用标准化检查表，包含检查项目、标准、结果、整改意见等栏目。

(3)**取证工具**：相机用于记录问题现场，确保证据完整。

（二）检查实施

1.**现场检查**

(1)**检查路线**：按照预定路线依次检查，避免遗漏区域。

(2)**检查方法**

-**目视检查**：重点观察地面、墙壁、医疗设备等表面状态。

-**仪器检测**：使用消毒液测试纸检测浓度，用CO2检测仪测量空气质量。

-**询问核实**：向保洁员、医护人员了解日常清洁消毒流程，确认执行情况。

(3)**问题记录**：

-使用检查表逐项记录，对不符合标准的项标注具体位置（如“门诊大厅地面消毒液过期”）。

-对严重问题（如医疗废物未分类）需立即拍照并记录。

2.**数据记录**

(1)**检查表填写**：检查结束后当场填写，确保信息准确。

(2)**数据汇总**：将检查表汇总至环境管理小组，形成当次检查报告。

(3)**异常上报**：对重大问题（如消毒液严重短缺）需立即上报卫生院领导。

（三）问题整改

1.**反馈与整改通知**

(1)**整改通知**：检查结束后2天内下发整改通知书，明确问题、责任部门、整改期限（一般不超过5天）。

(2)**整改要求**：要求整改部门提供整改方案，包括具体措施、责任人、完成时间。

(3)**培训指导**：对整改不力的部门，安排环境管理小组进行现场指导。

2.**复查与评估**

(1)**复查时间**：整改期满后1天内进行复查，确认问题是否解决。

(2)**复查标准**：对照检查表逐项核实，确保整改到位。

(3)**结果记录**：复查结果同样记录在检查表中，并归档备查。

(4)**持续改进**：对整改效果不佳的部门，需分析原因并制定改进措施，纳入长期管理。

**四、附则**

1.**责任明确**：各科室负责本区域环境卫生，环境管理小组负责监督与指导。

2.**培训制度**：新员工上岗前需接受环境卫生培训，每年进行考核。

3.**档案管理**：检查记录、整改通知等资料需存档2年，便于追溯。

**一、总则**

为规范卫生院环境卫生监督检查工作，提升医疗服务环境质量，保障患者和工作人员健康安全，特制定本规范。本规范适用于卫生院内部及相关部门的环境卫生检查，确保检查流程标准化、结果客观化。

**二、监督检查内容**

（一）环境卫生管理

1.**地面与墙壁**

(1)地面应保持清洁，无污渍、积水、垃圾，每日至少清扫2次，每周消毒1次。

(2)墙壁、天花板无霉斑、灰尘，门窗玻璃干净透明，无污损。

2.**医疗区域**

(1)诊疗室、病房等区域需保持整洁，医疗仪器设备摆放有序，表面无灰尘。

(2)垃圾分类存放，医疗废物应投入专用垃圾桶，并及时清运。

3.**公共区域**

(1)大厅、走廊、卫生间等公共区域每日消毒，保持通风良好。

(2)卫生间地面干燥，便器清洁，洗手设施正常运行。

（二）消毒隔离措施

1.**消毒设备检查**

(1)检查紫外线消毒灯、消毒液配制设备等是否正常工作，并记录使用时间。

(2)消毒液浓度应符合标准（如含氯消毒液浓度为500mg/L）。

2.**手卫生设施**

(1)检查洗手池、洗手液、干手设施是否齐全，并定期更换消毒液。

(2)诊疗区域应配备速干手消毒剂，使用率应达到90%以上。

（三）空气质量管理

1.**通风检查**

(1)每日早晚开窗通风，每次不少于30分钟。

(2)空调系统定期清洁，滤网每季度更换一次。

2.**空气质量监测**

(1)定期检测室内PM2.5、CO2浓度等指标，确保符合卫生标准（如PM2.5≤75μg/m³）。

(2)发现异常及时报修并改善。

**三、监督检查流程**

（一）检查准备

1.**人员安排**

(1)由卫生院环境管理小组负责检查，成员需经过培训，熟悉检查标准。

(2)每次检查前制定检查计划，明确检查区域和重点。

2.**工具准备**

(1)配备温度计、湿度计、消毒液测试纸等检测工具。

(2)使用标准化检查表记录检查结果。

（二）检查实施

1.**现场检查**

(1)按照检查计划逐项核查，采用目视、仪器检测等方式确认。

(2)对发现的问题拍照取证，并记录具体位置、问题描述。

2.**数据记录**

(1)详细填写检查表，包括检查时间、检查人、检查结果等。

(2)问题分类记录，如“卫生不达标”“消毒不到位”等。

（三）问题整改

1.**反馈与整改通知**

(1)检查结束后24小时内向相关部门反馈问题清单。

(2)要求责任部门限期整改，整改期限一般为3-5天。

2.**复查与评估**

(1)整改期满后进行复查，确认问题是否解决。

(2)对整改不力的部门进行约谈，并纳入绩效考核。

**四、附则**

1.本规范由卫生院环境管理小组负责解释，每年修订一次。

2.各部门应严格遵守本规范，确保环境卫生达标。

3.检查结果存档备查，存档期限不少于2年。

**二、监督检查内容**

（一）环境卫生管理

1.**地面与墙壁**

(1)**地面清洁标准**

(1)日常清洁：每日使用湿拖把清扫地面，重点区域（如诊室门口、卫生间）需增加清洁频次，确保无纸屑、烟蒂、食物残渣等杂物。

(2)消毒要求：地面消毒应使用500mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭，特别是高频接触区域（如门把手、楼梯扶手），消毒后需等待30分钟以上，避免残留气味影响患者体验。

(3)积水处理：地面出现积水时，应立即疏通排水，并对积水区域进行二次消毒，防止细菌滋生。

(2)**墙壁与天花板维护**

(1)墙面检查：每月巡查一次墙面，确认无霉斑、污渍、脱落现象。如有轻微污渍，可使用中性清洁剂擦拭；若污渍严重或墙面损坏，需安排维修人员处理。

(2)天花板清洁：每季度使用吸尘器清理天花板灰尘，避免积灰影响照明效果。

(3)门窗玻璃：每周清洁一次门窗玻璃，确保光线充足，无手印、水渍。

2.**医疗区域**

(1)**诊疗室与诊床管理**

(1)诊床清洁：每次诊疗结束后，需用消毒液擦拭床栏、床头柜、床单等接触表面，并更换床单。

(2)仪器设备：每日检查血压计、体温计等设备，清洁表面并归位，确保无灰尘或污渍。

(3)用物摆放：诊疗用品（如听诊器、血压计袖带）需分类摆放，定期消毒（如听诊器每次使用后酒精擦拭）。

(2)**医疗废物处理**

(1)分类存放：医疗废物需按感染性废物、损伤性废物等分类，投入专用垃圾桶，桶身贴有清晰标签。

(2)清运记录：每日由专人清运医疗废物，并填写转运记录表，记录废物种类、数量、清运时间等信息。

(3)桶体消毒：医疗废物桶每周消毒2次，使用1000mg/L含氯消毒液喷洒表面，消毒后盖好盖子。

3.**公共区域**

(1)**大厅与走廊**

(1)地面清洁：每日清扫，每周消毒，重点区域（如等候座椅扶手、自助挂号机按键）增加消毒频次。

(2)通风管理：每日早晚开窗通风，每次不少于30分钟，夏季可配合空调使用，确保空气流通。

(3)垃圾桶管理：大厅垃圾桶每日清理，桶身消毒，保持外观整洁。

(2)**卫生间卫生标准**

(1)地面与墙壁：地面每日清洁，墙壁每周检查，无霉斑、污渍。

(2)便器清洁：便器每日使用后冲洗，并使用专用消毒液擦拭，确保无异味。

(3)洗手设施：洗手池无污垢，洗手液充足，干手设施正常运行，地面保持干燥。

（二）消毒隔离措施

1.**消毒设备检查**

(1)**紫外线消毒灯**

(1)检查要求：每日使用前检查灯管亮度，若亮度不足需更换。灯管使用时间累计超过1000小时需更换。

(2)使用规范：消毒时关闭门窗，避免人员暴露，消毒时间不少于30分钟。

(2)**消毒液配制**

(1)配制工具：使用量杯、搅拌棒等专用工具，避免交叉污染。

(2)浓度检测：每次配制后使用试纸检测消毒液浓度，确保符合标准。

(3)保存条件：消毒液需存放在阴凉干燥处，避免阳光直射，配制后24小时内使用完毕。

2.**手卫生设施**

(1)**洗手设施检查**

(1)洗手液：洗手液需定期补充，不得使用过期产品。

(2)干手设施：烘手机或一次性纸巾需确保正常运行，纸巾不得短缺。

(2)**速干手消毒剂**

(1)摆放位置：在诊疗区域、卫生间等处设置手消毒剂，方便取用。

(2)使用指导：提醒患者和工作人员使用前清洁双手，喷量适中（每手3-5喷）。

（三）空气质量管理

1.**通风检查**

(1)**自然通风**

(1)通风时间：每日早晚各通风30分钟，天气适宜时可增加通风次数。

(2)通风条件：确保窗户开关灵活，无破损，无障碍物阻挡。

(2)**机械通风**

(1)空调滤网：每季度清洁或更换空调滤网，避免细菌滋生。

(2)风机检查：每月检查风机运行情况，确保无异常噪音或震动。

2.**空气质量监测**

(1)**检测指标**

(1)PM2.5：每日早晚各检测一次，记录数值，超标时增加通风频次。

(2)CO2浓度：在诊疗室、候诊区等重点区域安装CO2监测仪，浓度超过1000ppm时需加强通风。

(2)**异常处理**

(1)立即通风：发现空气质量异常时，立即开窗或启动通风设备。

(2)长期改善：若空气质量持续不达标，需检查空调系统或联系专业机构维修。

**三、监督检查流程**

（一）检查准备

1.**人员安排**

(1)**检查小组**：由环境管理小组组长担任负责人，成员包括保洁主管、消毒员等，需经过培训并持证上岗。

(2)**职责分工**：组长负责统筹，保洁主管检查地面、公共区域，消毒员检查消毒设备，各司其职。

(3)**培训要求**：每年进行2次检查标准培训，确保成员掌握最新要求。

2.**工具准备**

(1)**检测工具**：配备温度计、湿度计、紫外线强度计、消毒液测试纸、CO2检测仪等。

(2)**记录工具**：使用标准化检查表，包含检查项目、标准、结果、整改意见等栏目。

(3)**取证工具**：相机用于记录问