2025年应急预案试题及答案院感

2025年应急预案试题及答案院感一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.某医院急诊科接诊1例发热伴咳嗽患者，核酸检测提示新型冠状病毒变异株阳性。根据2025年《医疗机构感染预防与控制工作指南》，该患者应立即采取的隔离措施是（）A.单人单间负压病房隔离B.与其他新冠阳性患者同室隔离（每间≤4人）C.置于普通病房加床隔离D.转移至发热门诊临时留观室（无独立通风）2.某ICU发生3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）聚集性感染，科室应在发现首例病例后多久内向医院感染管理科报告？（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时3.手卫生是预防院感的核心措施。以下哪种情况不需要执行手卫生？（）A.接触患者血液后脱手套B.为患者测量血压前C.从治疗室拿取清洁物品前D.接触患者周围环境（如床头柜）后4.某手术室进行骨科内固定手术，术中医护人员发现无菌包外包装潮湿。正确的处理方式是（）A.立即使用，因包内物品可能未被污染B.烘干外包装后使用C.更换未开启的备用无菌包D.用75%酒精擦拭外包装后使用5.关于医疗废物管理，以下符合2025年《医疗废物分类目录》要求的是（）A.新冠阳性患者使用的一次性床单放入黄色医疗废物袋B.废弃的汞血压计放入黑色生活垃圾袋C.病理科废弃的人体组织放入黄色感染性废物袋D.化疗药物空安瓿放入红色化学性废物袋6.某新生儿科发现2例迟发性败血症，血培养均为凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）。经调查，护士配制静脉营养液时未严格执行无菌操作。此时应重点加强的防控措施是（）A.增加紫外线消毒频次B.规范静脉置管护理流程C.对全体医护人员进行手卫生考核D.更换新生儿奶具品牌7.下列环境物体表面消毒方法中，错误的是（）A.普通病房床头柜：500mg/L含氯消毒液擦拭B.感染科病房地面：1000mg/L含氯消毒液拖拭C.新生儿暖箱内壁：75%酒精擦拭D.检验科血样操作台：2000mg/L过氧乙酸喷洒8.某医院暴发诺如病毒胃肠炎，累及12名住院患者及3名医护人员。应急处置中，对患者呕吐物的处理应首选（）A.用干毛巾覆盖后清理，再用500mg/L含氯消毒液消毒B.直接用扫帚清扫，倒入医疗废物袋C.用吸水材料（如含氯消毒粉）覆盖30分钟后清理，再用10000mg/L含氯消毒液消毒D.用清水冲洗后，使用紫外线照射30分钟9.关于穿脱防护用品的顺序，以下正确的是（）A.穿：戴口罩→戴帽子→穿防护服→戴手套→穿鞋套B.脱：摘手套→摘护目镜→脱防护服→摘帽子→摘口罩C.穿：戴帽子→戴口罩→穿防护服→戴手套→戴护目镜D.脱：摘护目镜→摘手套→脱防护服→摘帽子→摘口罩10.某呼吸科收治1例人感染H7N9禽流感患者，根据2025年《重点传染病医院感染防控技术指南》，医护人员进入病房时应佩戴的口罩类型是（）A.医用外科口罩B.医用防护口罩（N95及以上）C.普通棉布口罩D.一次性使用医用口罩11.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离标识应为（）A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.绿色（保护性隔离）12.某医院污水处理站检测发现粪大肠菌群超标，可能导致的院感风险是（）A.手术切口感染B.呼吸道病毒传播C.肠道传染病暴发D.血源性感染13.关于内镜清洗消毒，以下符合2025年《软式内镜清洗消毒技术规范》的是（）A.胃镜清洗后使用2%戊二醛浸泡10分钟B.肠镜清洗后采用低温等离子灭菌C.活检钳使用后立即用自来水冲洗D.内镜干燥后存放于专用干燥柜（湿度≤60%）14.某产科发生新生儿脐炎聚集事件，病原学检测为B族链球菌（GBS）。追溯感染源最关键的环节是（）A.检查新生儿沐浴液成分B.筛查产妇产道GBS定植情况C.检测保温箱温度是否达标D.核查脐部消毒用碘伏浓度15.以下哪种情况属于医院感染？（）A.入院时已存在的皮肤疖肿B.住院第5天出现的肺炎（入院时胸片正常）C.因外伤入院，3天后手术切口脂肪液化D.新生儿出生24小时内出现的单纯疱疹16.某ICU使用的中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）发生率显著升高，防控重点应优先关注（）A.导管留置时间B.医护人员手卫生依从性C.穿刺点敷料更换频率D.以上均是17.关于空气消毒，以下错误的是（）A.普通病房：每日自然通风≥2次，每次30分钟B.发热门诊留观室：使用循环风紫外线空气消毒机，持续运行C.结核病房：采用紫外线灯照射（1.5W/m³），每日2次，每次60分钟D.手术室：静态空气菌落数≤5CFU/皿（沉降法30分钟）18.某医院购进一批新的消毒剂，需进行有效性验证。实验室检测应重点关注（）A.消毒剂pH值B.对目标微生物的杀灭效果（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）C.溶液颜色D.包装密封性19.发生职业暴露（如被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤）后，应立即采取的第一步措施是（）A.挤压伤口，尽可能挤出污血B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.局部涂抹75%酒精消毒D.报告医院感染管理科20.某医院开展院感应急演练，模拟急诊科发现1例肺鼠疫患者。根据《鼠疫防控方案（2025版）》，患者应被转运至（）A.普通传染病房B.负压隔离病房（独立卫生间）C.急诊抢救室D.医院临时搭建的帐篷隔离点二、多项选择题（每题3分，共10题，30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染暴发的判定标准包括（）A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.短时间内发生2例及以上怀疑有共同感染源的感染病例C.病例间存在流行病学关联（如同一病房、共用医疗器械）D.感染病原体为罕见或特殊耐药菌2.某医院启动院感应急预案时，应急处置小组应包括（）A.医院感染管理科B.临床科室负责人C.微生物实验室D.后勤保障部门3.关于发热门诊的感染防控，正确的是（）A.患者候诊区与诊室严格分区，设置“一米线”B.医护人员穿防护服时需加戴护目镜/防护面屏C.患者检查（如CT）应优先安排专用设备D.医疗废物双层封装，外贴“感染性废物”标签4.预防手术部位感染（SSI）的措施包括（）A.术前晚使用抗菌皂沐浴B.术中保持患者体温≥36℃C.术后24小时内停用预防性抗生素D.严格无菌操作，缩短手术时间5.关于医疗设备的清洁消毒，正确的是（）A.血压计袖带：每周用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染时随时消毒B.超声探头：使用后用75%酒精棉片擦拭，接触黏膜的探头需高水平消毒C.心电图机导联线：用清水擦拭即可D.转运患者的平车：每次使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭6.某医院发生疑似生物制剂泄漏事件（如炭疽芽胞污染），应急处置措施包括（）A.立即封锁污染区域，限制人员出入B.用含氯消毒液（有效氯≥2000mg/L）喷洒污染表面，作用60分钟C.对暴露人员进行医学观察，必要时接种疫苗D.清理废物时穿戴防护服、N95口罩、双层手套7.新生儿重症监护室（NICU）的院感防控重点包括（）A.严格限制探视，实施手卫生准入制度B.暖箱内壁每日用75%酒精擦拭，更换时终末消毒C.静脉营养配置在层流净化台内完成D.医护人员接触不同患儿前更换手套8.关于医务人员职业暴露的预防，正确的是（）A.操作中避免徒手接触锐器B.使用后的针头立即放入防刺锐器盒C.为HIV患者进行操作时需戴双层手套D.发生暴露后4小时内启动预防性用药（如HIV暴露）9.下列属于高度危险性医疗物品的是（）A.手术器械B.胃镜C.注射用针D.压舌板10.某医院开展院感防控培训，培训内容应包括（）A.最新院感防控规范（如2025版《医院感染管理办法》）B.常见病原体的传播途径及防护措施C.应急演练的流程与角色分工D.医疗废物分类与处置错误案例分析三、判断题（每题1分，共10题，10分。正确填“√”，错误填“×”）1.接触患者周围环境（如床头柜）后无需洗手，仅需消毒手即可。（）2.多重耐药菌感染患者的病历应标注隔离标识，便于医护人员识别。（）3.为减少医疗废物产生，使用后的一次性防护服可清洗后重复使用。（）4.新生儿科可以使用含氯消毒液擦拭奶嘴，因该消毒剂无残留毒性。（）5.医院感染管理科每月对重点部门（如ICU、手术室）进行环境卫生学监测，结果需存档。（）6.发生呼吸道传染病暴发时，应关闭空调系统，采用自然通风或机械通风（负压）。（）7.配制含氯消毒液时，应先加水后加消毒粉，现配现用（24小时内有效）。（）8.急诊科可以将未明确诊断的发热患者与普通患者同室安置，以提高床位利用率。（）9.手术中若无菌手套破损，应立即更换手套，无需重新消毒手臂。（）10.医院应每季度对医护人员手卫生依从性进行监测，目标值≥95%。（）四、案例分析题（共2题，20分）案例1（10分）：某三级医院呼吸与危重症医学科（RICU）于2025年3月10日-15日先后收治5例肺炎患者，均表现为高热、咳嗽、呼吸困难。实验室检查显示C反应蛋白（CRP）显著升高，痰培养均检出鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药，CRAB）。经调查，5例患者均曾使用同一台雾化器（3月8日-14日期间未更换消毒）。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（3分）2.简述应急处置的核心步骤。（4分）3.提出后续防控改进措施。（3分）案例2（10分）：2025年5月，某医院新生儿科（NICU）出现4例迟发性败血症，日龄均为7-10天，血培养均为表皮葡萄球菌（耐甲氧西林，MRSE）。调查发现：①护士为患儿进行静脉穿刺时，未使用安尔碘消毒皮肤（仅用75%酒精擦拭）；②配奶间冰箱温度波动（4-8℃，偶尔达10℃）；③3名护士手卫生依从性仅60%（目标≥95%）。问题：1.分析可能的感染源与传播途径。（4分）2.针对调查发现的问题，提出具体整改措施。（6分）答案与解析一、单项选择题1.A解析：新型冠状病毒变异株（经空气/飞沫传播）需单人单间负压病房隔离，确保通风≥12次/小时，避免交叉感染。2.D解析：《医院感染管理办法》规定，疑似院感暴发（≥3例同种同源感染）应24小时内报告；明确暴发时需2小时内报告。本题为“发现首例”，故24小时内报告。3.C解析：接触清洁物品前需手卫生（如拿取无菌物品），但从治疗室拿取清洁物品前若未接触污染环境，可不执行。4.C解析：无菌包外包装潮湿可能导致包内物品污染，应立即更换未开启的备用包，禁止使用或简单处理后使用。5.A解析：新冠阳性患者使用的一次性床单属于感染性废物（黄色袋）；汞血压计为病理性废物（专用容器）；人体组织为病理性废物（黄色袋）；化疗空安瓿为药物性废物（红色袋）。6.B解析：静脉营养液配制不规范易导致导管相关血流感染（CRBSI），需重点规范静脉置管及护理流程（如严格无菌操作、缩短置管时间）。7.D解析：过氧乙酸对金属有腐蚀性，检验科操作台（含金属部件）应避免使用；血样操作台可用1000mg/L含氯消毒液擦拭。8.C解析：诺如病毒对含氯消毒液敏感，呕吐物需用高浓度含氯消毒粉（10000mg/L）覆盖30分钟后清理，再消毒周围环境。9.D解析：穿脱顺序：穿时先戴帽子→口罩→防护服→护目镜→手套→鞋套；脱时先摘护目镜→手套→防护服→帽子→口罩（注意避免污染）。10.B解析：人感染H7N9禽流感为高致病性呼吸道传染病，医护人员需佩戴N95及以上医用防护口罩。11.A解析：MDRO主要通过接触传播，隔离标识为蓝色（接触隔离）；黄色为空气隔离（如结核），粉色为飞沫隔离（如流感）。12.C解析：污水处理不达标可导致肠道致病菌（如沙门菌、志贺菌）污染环境，引发肠道传染病暴发。13.D解析：软式内镜清洗后需干燥（湿度≤60%）存放；胃镜需高水平消毒（2%戊二醛浸泡≥20分钟）；肠镜需灭菌（如环氧乙烷）；活检钳用后应立即用酶洗液清洗。14.B解析：新生儿GBS感染主要来源于产妇产道定植，筛查产妇GBS可追溯感染源。15.B解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（除外潜伏期已存在的疾病），住院第5天出现的肺炎符合标准。16.D解析：CLABSI防控需综合管理导管留置时间、手卫生、穿刺点护理等环节。17.D解析：手术室静态空气菌落数应≤5CFU/皿（沉降法30分钟），但实际标准为≤10CFU/皿（《医院消毒卫生标准》），本题为干扰项。18.B解析：消毒剂有效性验证核心是对目标微生物的杀灭效果（如杀灭对数值≥3）。19.B解析：职业暴露后第一步是用肥皂水和流动水冲洗伤口（减少病毒量），再挤压污血、消毒、报告。20.B解析：肺鼠疫通过空气传播，需负压隔离病房（独立卫生间，通风≥12次/小时）。二、多项选择题1.ABCD解析：院感暴发包括≥3例同种同源、≥2例共同感染源或流行病学关联、特殊病原体感染等情况。2.ABCD解析：应急处置小组需多部门协作，包括感控、临床、检验、后勤等。3.ABCD解析：发热门诊需严格分区、加强个人防护、专用检查设备、规范医疗废物处置。4.ABD解析：预防SSI需术前清洁、术中保温、缩短手术时间；预防性抗生素应在切皮前0.5-1小时使用，术后24小时内停用（特殊情况除外）。5.ABD解析：心电图机导联线需用500mg/L含氯消毒液擦拭，清水无法有效消毒。6.ABCD解析：生物制剂泄漏需封锁区域、高浓度消毒、人员防护及医学观察。7.ABCD解析：NICU防控重点包括限制探视、设备清洁、无菌操作、手卫生等。8.AB解析：HIV暴露时戴双层手套无明确依据；暴露后2小时内启动预防性用药（最佳时间）。9.AC解析：高度危险性物品需进入无菌组织（如手术器械、注射针）；胃镜为中度危险性物品（需高水平消毒）；压舌板为低度危险性物品（清洁或低水平消毒）。10.ABCD解析：院感培训需覆盖规范、防护、演练、案例分析等内容。三、判断题1.×（接触环境后需洗手或卫生手消毒）2.√（标识可提醒医护人员采取隔离措施）3.×（一次性防护服不可重复使用）4.×（含氯消毒液对黏膜有刺激性，奶嘴需用专用消毒方法）5.√（环境卫生学监测是院感管理的核心内容）6.√（关闭空调可避免病毒通过送风系统扩散）7.√（含氯消毒液需现配现用，24小时后有效氯下降）8.×（未明确诊断的发热患者需单间隔离）9.×（无菌手套破损需重新消毒手臂并更换手套）10.√（手卫生依从性目标值≥95%为行业标准）四、案例分析题案例1答案：1.属于医院感染暴发。判定依据：①短时间（3月10日-15日）内发生5例同源感染病例；②病原体均为CRAB（同种同源）；③病例间存在流行病学关联（共用同一台未规范消毒的雾化器）。2.应急处置核心步骤：（1）立即隔离患者：将5例患者转至单间隔离病房，限制移动；（2）暂停使用涉事雾化器：标识并封存，送微生物实验室检测污染情况；（3）开展流行病学调查：追溯雾化器使用记录、消毒流程（如消毒方法、时间、人员），排查其他可能污染环节（如医护人员手卫生）；（4）环境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液对RICU环境（如设备表面、地面）进行终末消毒，作用30分钟；（5）人员管理：对接触患者的医护人员进行手卫生培训及病原学筛查（咽拭子、手拭子）；（6）信息上报：2小时内向医院感染管理科报告，48小时内向属地卫生健康行政部门报告。3.后续防控改进措施：（1）规范雾化器消毒流程：使用后立即用酶洗液清洗，采用2%戊二醛浸泡30分钟（或高温高压灭菌），每日使用后双人核对消毒记录；（2）加强设备管理：建立重点设备（如雾化