2025年医院院感防控及传染病考核试题及答案

2025年医院院感防控及传染病考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于标准预防的核心措施，下列描述错误的是：A.认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性B.强调双向防护，既防止患者传染医务人员，也防止医务人员传染患者C.接触患者黏膜时需戴清洁手套，接触非完整皮肤时无需额外防护D.被患者血液污染的诊疗器械应立即放入双层黄色医疗废物袋答案：C（接触非完整皮肤时也需戴手套）2.某ICU护士为气管插管患者吸痰时，应选择的个人防护装备是：A.医用外科口罩+清洁手套B.N95口罩+护目镜+无菌手套+隔离衣C.一次性帽子+医用防护口罩+手套+防水围裙D.普通口罩+手套+防护服答案：B（气管插管吸痰属于高风险操作，需医用防护口罩、护目镜、无菌手套及隔离衣）3.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液应分类为：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A（感染性废物包含被患者血液、体液、排泄物污染的物品及病原体相关样本）4.某急诊科接诊一名发热伴皮疹患者，初步怀疑为登革热（乙类传染病），责任报告人应在几小时内完成网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D（登革热为乙类传染病，无特殊管理要求时报告时限为24小时）5.下列哪项不符合手卫生规范要求？A.接触患者周围环境后需进行卫生手消毒B.外科手消毒应在流动水下冲洗双手、前臂至肘上10cmC.戴手套前无需进行手卫生，脱手套后必须洗手D.七步洗手法总时间应≥40秒答案：C（戴手套前需清洁双手，脱手套后可能污染，必须洗手）6.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（MDRO环境消毒需使用1000mg/L含氯消毒液）7.关于发热门诊建筑布局，正确的是：A.与其他门诊共用入口，设置独立候诊区B.清洁区、潜在污染区、污染区之间设置缓冲区C.诊室门可与其他区域直接相通D.空调系统采用全回风模式答案：B（发热门诊需三区两通道，各区域间设缓冲区）8.某手术室进行髋关节置换术，术中医护人员手套破损，正确的处理流程是：A.继续手术，术后更换手套B.立即更换手套，无需其他处理C.立即更换手套，用0.5%碘伏消毒破损处皮肤D.用生理盐水冲洗后继续手术答案：C（职业暴露后需立即处理伤口，消毒并更换手套）9.下列哪类物品属于高度危险性医疗器材？A.压舌板B.胃镜C.手术器械D.血压计袖带答案：C（高度危险性物品需进入无菌组织，必须灭菌）10.新生儿室发现1例新生儿脓疱疮（金黄色葡萄球菌感染），应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离答案：A（脓疱疮通过接触传播，需接触隔离）11.关于医疗废物暂存点管理，错误的是：A.暂存时间不超过48小时B.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次C.与生活垃圾暂存点间距≥3米D.应有防鼠、防蚊、防蟑螂设施答案：B（医疗废物暂存点地面应使用1000mg/L含氯消毒液）12.某护士为HIV阳性患者静脉穿刺时被针头刺伤，暴露源病毒载量未知，正确的预防用药开始时间是：A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A（HIV职业暴露后应尽早用药，最好在2小时内）13.下列哪种情况无需进行空气消毒？A.结核病房患者出院后B.新生儿室日常环境C.发热门诊留观室D.普通病房患者死亡后答案：B（新生儿室日常通风即可，无需常规空气消毒）14.关于复用医疗器械的处理流程，正确的是：A.先清洗后消毒，再灭菌B.先消毒后清洗，再灭菌C.先清洗后灭菌，无需消毒D.直接灭菌，无需清洗答案：B（污染器械需先消毒去除有机物，再清洗灭菌）15.某医院感染管理科对ICU进行环境监测，空气菌落数标准为：A.≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.≤8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.≤15CFU/（5分钟·直径9cm平皿）答案：A（ICU属于Ⅰ类环境，空气菌落数≤4CFU/（5分钟·9cm平皿））16.下列哪项不属于医院感染病例？A.入院48小时后发生的肺炎B.住院期间出现的尿路感染（入院时无感染迹象）C.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染D.术后切口化脓（术后第5天）答案：C（经胎盘获得的感染不属于医院感染）17.关于口罩使用，错误的是：A.医用外科口罩连续使用不超过4小时B.N95口罩可重复使用至明显潮湿或污染C.戴口罩时需确保鼻夹贴紧鼻梁D.脱口罩时避免接触口罩外表面答案：B（N95口罩不可重复使用，污染后立即更换）18.某科室发现3例同源性耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染病例，应判定为：A.医院感染散发B.医院感染暴发C.疑似医院感染暴发D.医院感染聚集答案：B（3例及以上同源感染为暴发）19.儿童病房使用含氯消毒液擦拭玩具，浓度应为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：A（儿童玩具属于低风险物品，使用250mg/L含氯消毒液）20.关于传染病疫情报告，正确的是：A.甲类传染病包括鼠疫、霍乱和新冠（乙类甲管）B.发现乙类传染病聚集性病例需2小时内报告C.丙类传染病报告时限为48小时D.确诊病例与疑似病例需分别报告答案：D（确诊与疑似病例需分开报告）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.标准预防的具体措施包括：A.正确使用个人防护装备B.安全注射（一人一针一管）C.患者安置（根据传播途径选择隔离方式）D.环境表面每日清洁消毒E.所有医疗废物按感染性废物处理答案：ABCD（医疗废物需分类处理，非所有均为感染性）2.手卫生的时机包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后E.接触患者后答案：ABCDE（手卫生“五个时刻”）3.下列属于飞沫传播疾病的是：A.肺结核（菌阳）B.流行性感冒C.麻疹D.百日咳E.水痘答案：ABD（麻疹、水痘为空气传播）4.医疗废物分类包括：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE（医疗废物五大类）5.多重耐药菌防控的核心措施有：A.严格执行手卫生B.实施接触隔离（单间或同病种同室）C.加强环境清洁消毒（增加频次）D.合理使用抗菌药物E.开展目标性监测答案：ABCDE（MDRO防控五要素）6.发热门诊“三区两通道”中的“三区”指：A.清洁区B.潜在污染区C.污染区D.缓冲区E.观察区答案：ABC（三区为清洁区、潜在污染区、污染区）7.职业暴露后局部处理正确的是：A.皮肤刺伤：由近心端向远心端挤压伤口B.黏膜暴露：用生理盐水冲洗C.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.无需记录暴露过程E.暴露源为HBV时需注射乙肝免疫球蛋白答案：ABCE（暴露需详细记录）8.下列哪些情况需穿防护服？A.为COVID-19患者进行气管插管B.进入埃博拉出血热患者病房C.接触大面积烧伤患者D.为霍乱患者进行粪便处理E.普通病房收治病理性废物答案：ABD（防护服用于经空气或接触传播的高风险操作）9.医院感染监测的内容包括：A.医院感染病例监测B.消毒灭菌效果监测C.环境卫生学监测D.抗菌药物使用监测E.医务人员手卫生依从性监测答案：ABCDE（全面监测内容）10.关于新生儿室院感防控，正确的是：A.医护人员患呼吸道感染时需戴口罩方可进入B.奶具一人一用一灭菌C.暖箱内表面每日用75%乙醇擦拭D.新生儿脐部护理前需手消毒E.探视人员需穿隔离衣答案：BD（呼吸道感染应暂停接触新生儿；暖箱用含氯消毒液；探视无需穿隔离衣）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.接触患者周围环境表面后无需进行手卫生。（×）2.医疗废物袋装满3/4时应扎紧袋口。（√）3.外科手消毒后可以佩戴假指甲。（×）4.传染病患者的生活垃圾按感染性废物处理。（√）5.普通病房空气消毒可选用紫外线灯照射30分钟。（√）6.为HIV患者注射时，针头使用后应立即回套针帽。（×）7.多重耐药菌患者应首选单间隔离，无条件时可与留置尿管患者同室。（×）8.发热门诊患者检查应优先安排专用检查室。（√）9.新生儿室物体表面菌落数应≤5CFU/cm²。（√）10.医院感染暴发时，应在2小时内向属地卫生行政部门报告。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述标准预防的具体内容。答：标准预防是针对所有患者均视为具有潜在感染性的预防措施，具体包括：（1）手卫生：接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触环境后均需洗手或卫生手消毒；（2）个人防护装备：根据操作风险选择手套、口罩、护目镜/面罩、隔离衣/防护服；（3）安全注射：一人一针一管一用，禁止重复使用；（4）环境清洁消毒：每日清洁高频接触表面，污染时立即消毒；（5）患者安置：根据传播途径选择隔离方式（接触、飞沫、空气隔离）；（6）医疗废物管理：分类收集、规范处理；（7）锐器安全：使用防刺容器，禁止回套针帽。2.医疗废物的分类及处理要求是什么？答：医疗废物分为五类：（1）感染性废物：被患者血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、纱布、引流条），需装入黄色医疗废物袋，48小时内转运至暂存点，由有资质单位焚烧处理；（2）病理性废物：手术切除的人体组织、病理标本，需装入黄色袋或专用容器，低温暂存，焚烧或深埋（符合环保要求）；（3）损伤性废物：针头、刀片等锐器，需装入防刺、防渗漏的专用锐器盒（满3/4时封闭），与感染性废物同流程处理；（4）药物性废物：过期、淘汰的药品（如抗生素、细胞毒性药物），需单独收集，交有资质的药品回收单位处理；（5）化学性废物：医学影像室废弃的化学试剂（如甲醛、显影液），需分类收集于专门容器，交有资质的化学废物处理机构。3.多重耐药菌（MDRO）医院感染预防与控制的核心措施有哪些？答：核心措施包括：（1）加强监测：落实MDRO目标性监测，及时发现阳性病例；（2）隔离管理：首选单间隔离，无单间时同病种同室，床旁悬挂接触隔离标识；（3）手卫生：严格执行“五个时刻”，接触患者或周围环境后使用速干手消毒剂；（4）环境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面（如床栏、床头柜），增加消毒频次（至少2次/日）；（5）器械专用：体温计、血压计等诊疗器械专人专用，用后严格消毒；（6）抗菌药物管理：根据药敏结果合理使用，避免盲目广谱用药；（7）人员培训：定期开展MDRO防控知识培训，提高医护人员防控意识；（8）患者及家属教育：告知隔离措施及注意事项，减少交叉接触。4.发热门诊的设置要求有哪些？答：发热门诊设置需符合“三区两通道”原则：（1）三区划分：①清洁区（医务人员更衣室、值班室）；②潜在污染区（护士站、治疗室）；③污染区（诊室、留观室、标本采集室），各区域之间设置缓冲区（带门的过渡空间）；（2）两通道：患者通道（污染通道）与医务人员通道（清洁通道）严格分开，避免交叉；（3）建筑要求：独立设置，与其他门诊、急诊有物理隔离，有独立的通风系统（采用全新风或负压通风，排风口高于周围建筑）；（4）功能分区：设置独立的挂号、收费、检验、放射检查区域，避免患者与其他人群接触；（5）设备配置：配备非接触式洗手设施、快速手消毒剂、符合要求的个人防护装备（N95口罩、防护服、护目镜）、空气消毒设备（如紫外线循环风消毒机）；（6）标识清晰：各区域、通道有明确的标识（如“清洁区”“污染区”“患者通道”），引导人员正确流动。5.简述医务人员发生血源性病原体职业暴露后的处理流程。答：处理流程分为以下步骤：（1）局部处理：①皮肤刺伤/擦伤：立即由近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，用流动水冲洗（至少1分钟），再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；②黏膜暴露（如眼、鼻、口腔）：用生理盐水或清水反复冲洗（至少10分钟）；（2）风险评估：报告科室负责人及感染管理科，确认暴露源（患者）的感染状态（如HIV、HBV、HCV检测结果）、暴露类型（刺伤深度、出血量、器械类型）；（3）预防用药：根据暴露源和暴露程度，在感染管理科指导下及时使用预防性药物（如HIV暴露后2小时内启动抗病毒治疗，HBV暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）；（4）登记与随访：填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、部位、处理过程；暴露后按规范进行血清学检测（如HIV暴露后0、4、8、12周及6个月检测；HBV暴露后0、1、6个月检测乙肝两对半）；（5）心理支持：对暴露者进行心理疏导，缓解焦虑情绪。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU于2025年3月10日-15日连续收治3例呼吸机相关肺炎患者，病原学检测均为耐万古霉素肠球菌（VRE），且脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示同源性≥90%。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。本例中3例患者均为VRE感染，且PFGE同源性≥90%，符合暴发定义。（2）防控措施：①立即隔离患者：将3例患者分别安置于单间病房，床旁悬挂接触隔离标识，限制人员出入；②加强手卫生：对ICU全体医护人员进行手卫生培训，增加速干手消毒剂配置，每日监测手卫生依从性（目标≥95%）；③环境清洁消毒：使用1000mg/L含氯消毒液对患者床单元（包括呼吸机按钮、监护仪屏幕、床栏等）进行每日2次消毒，终末消毒时延长作用时间至30分钟；④器械消毒：呼吸机管路、湿化瓶等复用器械使用后立即送消毒供应中心进行灭菌处理，禁止交叉使用；⑤流行病学调查：感染管理科联合微生物室追溯感染源（如检查医务人员手、环境表面、共用器械的VRE检出情况），确定传播途径（接触传播可能性大）；⑥人员筛查：对ICU所有医护人员及同室患者进行咽拭子、肛拭子VRE筛查，发现携带者及时治疗并暂时调离岗位；⑦抗菌药物调整：根据药敏结果调整患者抗菌方案，避免使用万古霉素，选择利奈唑胺等敏感药物；⑧加强监测：每日报告新增病例，直至连续14天无新发病例；⑨培训与沟通：组织全体人员进行VRE防控知识培训，向患者家属解释隔离措施，取得配合。案例2：2025年7月，某社区医院门急诊接诊一名6岁患儿，主诉“发热3天，伴皮疹、关节痛