2025年卫生资格妇产科主治医师考试模拟习题与答案

2025年卫生资格妇产科主治医师考试模拟习题与答案一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.关于女性骨盆入口平面的描述，正确的是A.呈横椭圆形，前后径短于横径B.呈纵椭圆形，横径短于前后径C.由耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘围成D.入口前后径（真结合径）正常值为9cmE.是骨盆最小平面答案：C解析：骨盆入口平面呈横椭圆形，由耻骨联合上缘、髂耻缘和骶岬上缘围成（C正确）。入口前后径（真结合径）正常值约11cm（D错误），横径约13cm，故前后径短于横径（A正确描述，B错误）。骨盆最小平面为中骨盆平面（E错误）。2.妊娠期母体血容量达到高峰的时间是A.妊娠20-22周B.妊娠24-26周C.妊娠28-30周D.妊娠32-34周E.妊娠36-38周答案：D解析：妊娠期血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰（约增加40%-45%），维持至分娩（D正确）。3.子宫肌瘤最常见的变性类型是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变E.钙化答案：A解析：子宫肌瘤变性中，玻璃样变（透明变性）最常见，占60%以上（A正确）；囊性变继发于玻璃样变，红色变性多见于妊娠期或产褥期，肉瘤样变罕见（＜1%），钙化多见于蒂部细小的浆膜下肌瘤。4.子宫内膜异位症的典型症状是A.月经周期缩短B.经量增多C.继发性痛经进行性加重D.接触性出血E.白带增多答案：C解析：子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经（初潮后数年出现），并随病情进展逐渐加重（C正确）。月经异常（周期缩短、经量增多）、性交痛等为伴随症状；接触性出血多见于宫颈病变（D错误）。5.宫颈癌最常见的病理类型是A.腺癌B.腺鳞癌C.鳞状细胞癌D.小细胞癌E.透明细胞癌答案：C解析：宫颈癌中鳞状细胞癌占80%-85%（C正确），腺癌占15%-20%，腺鳞癌等其他类型较少见。6.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的界值是A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/LD.空腹≥4.4mmol/L，1小时≥7.8mmol/L，2小时≥6.7mmol/LE.空腹≥5.2mmol/L，1小时≥9.2mmol/L，2小时≥8.0mmol/L答案：A解析：我国采用的GDM诊断标准为OGTT空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断（A正确）。7.产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案：B解析：产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力占70%-80%（B正确），其次为胎盘因素（约10%）、软产道裂伤（约2%）、凝血功能障碍（少见）。8.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型白带特征是A.稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样C.灰白色、均匀一致、稀薄、鱼腥臭味D.血性白带E.透明黏性白带答案：B解析：VVC的典型白带为白色稠厚凝乳或豆腐渣样（B正确）；滴虫性阴道炎为泡沫状黄绿色白带（A错误）；细菌性阴道病为灰白色鱼腥臭味白带（C错误）。9.多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准不包括A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm卵泡≥12个）D.排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症等其他疾病E.血清抗苗勒管激素（AMH）升高答案：E解析：PCOS的鹿特丹标准需满足以下3项中的2项：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现或生化指标；③卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm卵泡≥12个或卵巢体积≥10ml），同时排除其他疾病（如甲状腺疾病、库欣综合征等）（E不属于诊断标准）。10.围绝经期综合征最根本的病理生理改变是A.下丘脑功能衰退B.垂体功能衰退C.卵巢功能衰退D.甲状腺功能减退E.肾上腺功能减退答案：C解析：围绝经期综合征的核心是卵巢功能衰退，雌激素水平波动性下降，导致下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱（C正确）。二、A2型题（每道题以一个简要的病例形式出现，有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）11.患者女，28岁，停经45天，右下腹痛2天，加重6小时。伴少量阴道出血，无晕厥。既往月经规律（30天/5天）。查体：T36.8℃，P92次/分，BP110/70mmHg；下腹压痛（+），反跳痛（+），右下腹为著；妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿触痛（+），子宫稍大，右附件区可触及约3cm包块，压痛（+）。尿妊娠试验（+），血hCG3200IU/L，B超示宫腔内未见孕囊，右附件区混合回声包块（3.2cm×2.8cm），盆腔积液（深约1.5cm）。最可能的诊断是A.先兆流产B.黄体破裂C.急性阑尾炎D.异位妊娠E.卵巢囊肿蒂扭转答案：D解析：患者有停经史、腹痛、阴道出血（异位妊娠三联征），尿hCG阳性，B超宫腔内无孕囊、附件区包块伴盆腔积液，符合异位妊娠表现（D正确）。先兆流产B超可见宫腔内孕囊（A错误）；黄体破裂多发生在月经后半期，无停经史（B错误）；急性阑尾炎无停经及hCG阳性（C错误）；卵巢囊肿蒂扭转常突发剧烈腹痛，无阴道出血及hCG升高（E错误）。12.患者女，35岁，G3P1，月经周期20天（近1年），经期7-8天，经量多（需用15-20片卫生巾/周期）。近3个月出现头晕、乏力。查体：面色苍白，心率96次/分，律齐；妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面凹凸不平，无压痛。B超示子宫增大（7.5cm×6.8cm×6.2cm），肌壁间可见多个低回声结节（最大约3.5cm×3.0cm），内膜厚1.0cm。血红蛋白80g/L。最可能的诊断是A.无排卵性异常子宫出血B.子宫肌瘤继发贫血C.子宫腺肌病D.子宫内膜息肉E.子宫内膜癌答案：B解析：患者月经周期缩短、经量多，子宫增大、质硬、表面凹凸不平（肌瘤体征），B超提示肌壁间多个低回声结节（子宫肌瘤），血红蛋白降低（继发贫血），符合子宫肌瘤继发贫血诊断（B正确）。无排卵性功血子宫多正常大小（A错误）；子宫腺肌病子宫均匀增大、质硬，常伴进行性痛经（C错误）；子宫内膜息肉B超可见内膜局限性增厚（D错误）；子宫内膜癌多表现为绝经后出血或围绝经期不规则出血，B超内膜常明显增厚（E错误）。13.孕妇女，28岁，G1P0，孕32周，主诉头痛3天，加重1天。查体：BP160/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（++）。宫高28cm，腹围95cm，胎心145次/分。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期E.慢性高血压答案：C解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。重度子痫前期标准为收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg（C正确）。妊娠期高血压无蛋白尿（A错误）；轻度子痫前期血压＜160/110mmHg（B错误）；慢性高血压并发子痫前期需孕前或孕20周前已诊断高血压（D错误）。14.患者女，26岁，产后3天，发热（T38.9℃）、下腹痛1天。查体：宫底脐下1指，压痛（+）；恶露量多，有臭味。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.89。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.产褥感染（子宫内膜炎）C.上呼吸道感染D.泌尿系统感染E.产后血栓性静脉炎答案：B解析：产后发热、下腹痛、恶露臭味、子宫压痛及白细胞升高，符合产褥感染中的子宫内膜炎表现（B正确）。急性乳腺炎以乳房红肿热痛为主（A错误）；上呼吸道感染有咳嗽、咽痛等症状（C错误）；泌尿系统感染有尿频、尿急、尿痛（D错误）；血栓性静脉炎多表现为下肢肿胀、疼痛（E错误）。15.患者女，48岁，月经紊乱1年（周期20-60天，经期10-15天），经量时多时少。近2个月出现头晕、乏力。妇科检查：子宫正常大小，质中，无压痛；双侧附件未触及异常。B超示子宫内膜厚1.4cm，回声不均。诊刮病理：子宫内膜单纯性增生。最可能的诊断是A.围绝经期无排卵性异常子宫出血B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.排卵性异常子宫出血E.子宫腺肌病答案：A解析：围绝经期女性月经紊乱（周期、经期、经量异常），诊刮病理提示子宫内膜单纯性增生（无排卵导致的雌激素持续作用），符合无排卵性异常子宫出血诊断（A正确）。子宫内膜息肉病理可见息肉样结构（B错误）；子宫内膜癌病理为异型增生（C错误）；排卵性功血多表现为周期缩短但有排卵（D错误）；子宫腺肌病子宫均匀增大（E错误）。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（16-18题共用题干）孕妇女，32岁，G2P1，孕38周，规律宫缩6小时入院。既往体健，月经规律（30天/5天）。查体：T36.5℃，P88次/分，BP125/80mmHg；宫高34cm，腹围100cm，胎心140次/分（规律）；阴道检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。16.入院2小时后，宫缩持续时间25-30秒，间隔5-6分钟，强度弱；阴道检查：宫口开大4cm，先露S-1。此时最可能的产程异常类型是A.潜伏期延长B.活跃期延缓C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降延缓答案：B解析：第一产程分为潜伏期（规律宫缩至宫口开3cm）和活跃期（宫口3cm至开全）。潜伏期正常需8小时（最大时限16小时），该患者潜伏期6小时（正常）。活跃期宫口扩张速度初产妇需≥1.2cm/h，经产妇≥1.5cm/h。该患者2小时宫口仅扩张1cm（0.5cm/h），属于活跃期延缓（B正确）。17.针对该患者的产程异常，首选的处理措施是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.肌内注射哌替啶E.继续观察答案：B解析：活跃期延缓且宫缩弱（强度不足），首选缩宫素静脉滴注加强宫缩（B正确）。人工破膜适用于宫缩正常但产程延缓（C错误）；剖宫产为经处理无效或出现胎儿窘迫时的选择（A错误）；哌替啶用于潜伏期宫缩不协调（D错误）。18.若经缩宫素静脉滴注后，宫缩持续时间70秒，间隔1分钟，胎心监护出现晚期减速（胎心率最低90次/分）。此时应首先采取的措施是A.继续观察宫缩及胎心B.加快缩宫素滴速C.立即行产钳助产D.立即停止缩宫素，左侧卧位，吸氧E.静脉注射地西泮答案：D解析：缩宫素使用后出现宫缩过强（持续＞60秒，间隔＜2分钟）伴胎心晚期减速（胎儿窘迫），应立即停止缩宫素，左侧卧位，吸氧，必要时静脉注射宫缩抑制剂（D正确）。继续观察或加快滴速会加重胎儿缺氧（A、B错误）；产钳助产需评估产程进展及胎头位置（C错误）；地西泮用于宫颈水肿（E错误）。（19-21题共用题干）患者女，30岁，婚后3年未避孕未孕。月经规律（30天/5天），量中。丈夫精液常规正常。妇科检查：外阴、阴道正常；宫颈光滑；子宫后位，正常大小，活动可；左侧附件区可触及约4cm囊性包块，活动差，无压痛；右侧附件未触及异常。B超示左侧卵巢囊肿（4.2cm×3.8cm），壁薄，内见细密光点；CA125：56U/ml（正常＜35U/ml）。19.最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）B.卵巢畸胎瘤C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵巢黄体囊肿E.输卵管卵巢囊肿答案：A解析：育龄期女性不孕、附件区囊性包块（活动差），B超提示囊内细密光点（巧克力囊肿特征），CA125轻度升高（子宫内膜异位症常见），符合卵巢巧克力囊肿诊断（A正确）。畸胎瘤B超可见脂肪、毛发等强回声（B错误）；浆液性囊腺瘤多为单房、清亮液体（C错误）；黄体囊肿为月经周期后半期出现的生理性囊肿（D错误）；输卵管卵巢囊肿多继发于盆腔炎（E错误）。20.为明确诊断，最有价值的检查是A.盆腔MRIB.腹腔镜检查C.诊断性刮宫D.血抗苗勒管激素（AMH）E.输卵管通液术答案：B解析：腹腔镜检查是子宫内膜异位症诊断的金标准，可直接观察病灶并取活检（B正确）。MRI可辅助诊断但非金标准（A错误）；诊断性刮宫用于内膜病变（C错误）；AMH反映卵巢储备（D错误）；输卵管通液术用于评估输卵管通畅性（E错误）。21.若该患者计划自然受孕，首选的治疗方案是A.口服避孕药（COC）B.腹腔镜下囊肿剥除术+术后促排卵C.肌内注射GnRH-a（戈舍瑞林）D.期待治疗E.子宫输卵管造影答案：B解析：卵巢巧克力囊肿＞4cm、合并不孕时，首选腹腔镜手术（剥除囊肿，恢复解剖结构），术后联合促排卵治疗以提高受孕率（B正确）。COC或GnRH-a主要用于缓解症状或预防复发（A、C错误）；期待治疗适用于囊肿＜4cm且无症状者（D错误）；子宫输卵管造影用于评估输卵管通畅性（E错误）。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（22-26题共用备选答案）A.立即清宫B.期待治疗C.肌注黄体酮D.静脉滴注缩宫素E.抗生素治疗后清宫22.难免流产的处理是23.稽留流产