卫生院科室工作流程规范

卫生院科室工作流程规范一、总则

为规范卫生院各科室工作流程，提高医疗服务效率和质量，保障患者安全，特制定本规范。各科室应严格遵循本规范执行，确保各项工作有序、高效开展。

二、门诊科室工作流程

门诊科室是卫生院医疗服务的主要窗口，其工作流程直接影响患者就医体验和医疗服务质量。

（一）预检分诊流程

1.患者进入门诊后，在预检分诊台进行初步接待。

2.工作人员询问患者主要症状、病史，并进行初步生命体征测量（如体温、脉搏、呼吸、血压）。

3.根据患者病情urgency判断，分诊至相应科室（普通内科、外科、儿科等）。

4.告知患者就诊顺序及注意事项。

（二）诊疗流程

1.患者到指定诊室等候叫号。

2.医生接诊时，详细询问病史、进行体格检查，必要时开具辅助检查（如血常规、X光等）。

3.根据检查结果制定治疗方案，开具处方或转诊建议。

4.告知患者治疗建议、用药指导及复诊时间。

（三）收费与取药流程

1.患者凭处方到收费处缴费。

2.缴费后到药房取药，药师核对处方并指导用药。

3.告知患者药品使用方法及不良反应注意事项。

三、住院科室工作流程

住院科室工作流程涉及患者入院、治疗、出院等多个环节，需严格遵循医疗规范。

（一）入院流程

1.患者持门诊或转诊单办理入院手续。

2.护士进行入院评估，包括生命体征监测、过敏史询问、既往病史登记。

3.安排床位，介绍病房环境及规章制度。

（二）治疗流程

1.医生开具医嘱，包括药物治疗、检查检验、治疗操作等。

2.护士执行医嘱，记录治疗过程及患者反应。

3.定期进行病情评估，调整治疗方案。

4.患者及家属签署知情同意书（如需手术、特殊检查等）。

（三）出院流程

1.医生评估患者恢复情况，决定出院时间。

2.开具出院小结，指导患者后续康复及复诊。

3.办理出院手续，结算医疗费用。

4.护士进行出院健康宣教，提醒注意事项。

四、辅助科室工作流程

辅助科室包括检验科、影像科等，其工作流程直接影响诊疗结果准确性。

（一）检验科工作流程

1.患者或医生开具检验申请单。

2.护士采集样本（血、尿、便等），核对信息无误后送检。

3.检验技师按标准操作规程进行检测，记录结果。

4.出具检验报告，医生根据结果调整治疗。

（二）影像科工作流程

1.医生开具影像检查申请单（X光、CT、B超等）。

2.患者到影像科登记，技师进行前准备（如去除金属饰品）。

3.按规范进行检查，获取图像数据。

4.影像技师阅片，出具报告，医生结合报告诊断病情。

五、质量控制与持续改进

1.各科室每日召开晨会，总结前一日工作问题，安排当日任务。

2.每月进行工作总结，分析差错率、患者满意度等指标。

3.定期开展业务培训，提升医护人员技能水平。

4.收集患者反馈，优化服务流程。

六、附则

本规范自发布之日起实施，各科室需组织学习并严格执行。如有调整，由卫生院管理层决定。

**一、总则**

为规范卫生院各科室工作流程，提高医疗服务效率和质量，保障患者安全，特制定本规范。各科室应严格遵循本规范执行，确保各项工作有序、高效开展。

**（一）核心原则**

1.**患者为中心**：始终将患者需求和安全放在首位，提供温馨、便捷、高效的医疗服务。

2.**规范操作**：严格执行医疗技术规范和操作规程，确保医疗行为科学、合理。

3.**持续改进**：定期评估工作流程，收集反馈，不断优化服务细节。

4.**团队协作**：加强科室内部及跨科室沟通，形成高效协作机制。

**（二）适用范围**

本规范适用于卫生院所有临床、医技及辅助科室，包括但不限于门诊部、住院部、检验科、影像科、药剂科、消毒供应中心等。

**二、门诊科室工作流程**

门诊科室是卫生院医疗服务的主要窗口，其工作流程直接影响患者就医体验和医疗服务质量。

**（一）预检分诊流程**

1.**初步接待**

-工作人员在预检分诊台热情接待患者，主动询问其主诉症状及就诊目的。

-引导患者至相应区域排队等候，如发热患者引导至发热哨点进行专项排查。

2.**信息采集与分诊**

-工作人员使用电子或纸质登记表，记录患者基本信息（姓名、年龄、联系方式等）。

-通过问诊初步判断病情紧急程度（如创伤、急性疼痛等需优先处理），分诊至相应科室（如急诊、内科、外科、儿科、五官科等）。

-对病情较重者，立即通知相应科室医生提前准备接诊，或协助联系120急救中心。

3.**标识与指引**

-为患者提供清晰的科室指引牌及就诊流程图，说明挂号、候诊、检查、缴费等环节。

-对于特殊情况（如语言障碍、老年人），提供额外帮助或转介至相关部门。

**（二）诊疗流程**

1.**候诊与叫号**

-患者按分诊结果到指定诊室区域等候，系统自动或人工叫号。

-工作人员维持秩序，解答患者疑问，提醒就诊注意事项（如空腹检查等）。

2.**医生接诊**

-医生按顺序接诊患者，首先核对患者身份信息，确认就诊类型。

-通过系统调阅患者既往就诊记录（如有），补充问诊内容（主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史等）。

-进行规范的体格检查，重点检查与主诉相关的部位，记录阳性体征。

3.**辅助检查与诊断**

-根据病情需要，开具辅助检查申请单（如血常规、尿常规、心电图、X光等）。

-解释检查目的、注意事项及大致费用，患者确认后缴费并前往检查。

-医生综合病史、体格检查及辅助检查结果，做出初步诊断。

4.**治疗方案与告知**

-制定个体化治疗方案，包括药物治疗（明确药品名称、剂量、用法、疗程）、非药物治疗（如生活方式调整、物理治疗等）。

-向患者及家属详细解释病情、治疗方案、预期效果及潜在风险，解答疑问。

-必要时提供书面治疗方案说明，并请患者或家属签字确认理解。

5.**处方与转诊**

-开具电子或纸质处方，注明药品用法用量及注意事项。

-如需转诊至上级医院或专科医院，填写转诊单，详细说明病情及建议，并协助联系转诊事宜。

**（三）收费与取药流程**

1.**费用结算**

-患者持处方或检查报告到收费处缴费，支持现金、银行卡、移动支付等多种方式。

-收费人员核对费用明细，确保准确无误，提供正规发票。

2.**药房取药**

-患者凭处方到药房排队，药师核对处方信息（患者姓名、年龄、药品名称、规格、用法等）。

-药师使用药房管理系统确认药品库存，调配药品，并核对数量。

-药师向患者发放药品，并口头指导用药方法、储存条件、不良反应观察及复诊时间。

3.**用药教育**

-对于特殊药品（如激素、降压药、抗生素等），加强用药教育，强调按时按量服用的重要性。

-提供用药手册或宣传单页，方便患者后续查阅。

**三、住院科室工作流程**

住院科室工作流程涉及患者入院、治疗、护理、康复、出院等多个环节，需严格遵循医疗规范。

**（一）入院流程**

1.**手续办理**

-患者或家属持住院证到住院处办理入院手续，提交身份证、医保卡等相关证件。

-住院处工作人员核对信息，收取押金（如有），开具住院费用结算单。

2.**入院评估**

-护士接到新入院患者后，进行入院评估，包括：

-**生命体征监测**：测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。

-**过敏史询问**：详细记录药物、食物、接触物等过敏史。

-**既往病史**：了解患者既往疾病、手术史、住院史等。

-**心理社会状况**：评估患者情绪状态、家庭支持情况等。

-将评估结果记录在护理记录单或电子病历系统中。

3.**床位安排与环境介绍**

-根据病情严重程度、科室安排等因素，为患者分配合适床位。

-引导患者熟悉病房环境，介绍病区规章制度（如作息时间、探视规定、呼叫器使用等）。

-安装床旁呼叫器，确保患者能及时联系医护人员。

**（二）治疗流程**

1.**医生查房与医嘱下达**

-医生每日查房，评估患者病情变化，调整治疗方案。

-医生通过电子病历系统或手写方式下达医嘱，包括：

-**药物治疗**：药品名称、剂量、用法、频次、疗程。

-**检查检验**：项目名称、目的、注意事项。

-**治疗操作**：如输液、注射、引流等，注明时间、部位、药物。

-**护理常规**：如病情观察、饮食指导、活动建议等。

-医嘱需经上级医师审核签字后方可执行。

2.**护士执行医嘱**

-护士根据医嘱执行治疗操作，严格执行“三查七对”制度（三查：查对医嘱、查对药品、查对病人；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）。

-记录治疗过程及患者反应于护理记录单中，如输液滴速调整、药物不良反应等。

-对需要特殊护理的患者（如危重、术后），加强巡视和监测。

3.**病情观察与记录**

-护士定时监测患者生命体征，观察病情变化（如意识状态、疼痛程度、伤口情况等）。

-使用疼痛评分量表等工具评估患者疼痛，并记录。

-发现异常情况及时报告医生，并协助处理。

4.**患者与家属沟通**

-每日向患者及家属简要汇报病情变化及治疗进展。

-解答患者及家属提出的问题，提供必要的健康指导。

-对于重大病情变化或治疗决策，与患者及家属进行充分沟通并签署知情同意书。

**（三）出院流程**

1.**出院评估与小结**

-医生评估患者康复情况，确认符合出院标准（如病情稳定、症状消失、生活自理能力恢复等）。

-撰写出院小结，总结住院期间诊疗过程、主要疗效、注意事项及后续康复建议。

2.**费用结算与离院手续**

-患者或家属到住院处结清住院费用，领取费用结算单及发票。

-住院处工作人员核对信息，办理出院手续，收回相关证件（如住院证，如有）。

3.**健康宣教与复诊指导**

-医生或护士向患者及家属进行出院健康宣教，包括：

-**用药指导**：详细说明家用药物的用法、剂量、疗程及注意事项。

-**饮食指导**：根据病情推荐合适的饮食方案（如低盐、低脂、高蛋白等）。

-**运动指导**：建议合适的康复运动或活动量。

-**复诊时间**：告知下次复诊的日期或异常情况需立即就医的指征。

-提供书面健康宣教材料，方便患者后续查阅。

4.**档案整理与归档**

-护士整理患者住院期间所有护理记录、治疗单据等，确保完整、准确。

-将病历资料按规范整理，移交病案室或电子病历系统归档。

**四、辅助科室工作流程**

辅助科室包括检验科、影像科、药剂科、消毒供应中心等，其工作流程直接影响诊疗结果准确性及医疗安全。

**（一）检验科工作流程**

1.**样本采集与接收**

-护士或患者根据医嘱采集样本（如静脉血、静脉血、尿液、粪便等），严格遵循无菌操作原则。

-样本采集后，在标签上清晰注明患者姓名、住院号/门诊号、样本类型、采集时间等信息。

-将样本按要求送至检验科样本接收处，检验科工作人员核对样本信息及数量。

2.**样本处理与检测**

-检验科技术人员按标准操作规程（SOP）处理样本（如分装、保存、混匀等）。

-使用全自动生化分析仪、免疫分析仪、显微镜等设备进行检测，确保仪器校准正常。

-检测过程中严格质控，确保结果准确可靠。

3.**结果审核与报告**

-检验技术人员复核检测结果，与参考值范围对比，对异常结果进行复检或审核。

-审核合格的检验结果，通过信息系统生成电子检验报告，自动发送至医生工作站。

-如需人工报告，打印报告并签字，按流程发送至相应科室或患者。

4.**沟通与咨询**

-医生可通过信息系统查阅检验报告，或直接联系检验科技术人员进行结果咨询。

-检验科定期向临床科室反馈常见检验项目结果趋势及注意事项。

**（二）影像科工作流程**

1.**预约与登记**

-医生开具影像检查申请单（X光、CT、MRI、B超等），注明检查目的、部位、要求等。

-患者或家属持申请单到影像科登记，核对身份信息，安排检查时间。

-对于特殊检查（如增强CT、MRI），需提前告知风险并签署知情同意书。

2.**检查准备与执行**

-技师根据检查要求，告知患者检查前准备事项（如禁食、饮水、去除金属饰品等）。

-患者进入检查室，技师操作设备进行图像采集，确保图像质量满足诊断需求。

-对于需要配合的患者（如儿童、意识不清者），技师或辅助人员协助完成检查。

3.**图像处理与诊断**

-技师对原始图像进行后处理（如重建、滤波等），并传输至阅片工作站。

-影像科医生根据申请单要求及原始图像、后处理图像，进行综合诊断，撰写影像报告。

-审核报告，确保描述准确、结论明确。

4.**报告发放与沟通**

-影像报告通过信息系统自动发送至医生工作站，或打印后送至临床科室。

-医生可根据需要调阅图像，或联系技师、医生进行读片讨论。

-对于急诊检查，优先处理并尽快发出报告。

**（三）药剂科工作流程**

1.**处方审核**

-药师接收医生开具的处方，按处方管理办法进行审核，包括：

-**患者信息核对**：姓名、年龄、过敏史等。

-**用药适宜性审查**：药物选择、剂量、用法、疗程是否符合规范。

-**配伍禁忌审查**：药品间是否存在配伍禁忌或相互作用。

-**剂量与浓度检查**：剂量是否在安全范围内，浓度是否合理。

-审核合格处方，进行调配；不合格处方，联系医生更正。

2.**药品调配与发放**

-药师或药士按照审核后的处方，从药库或药架准确取用药品。

-使用电子秤或天平精确称量，核对药品名称、规格、数量。

-调配完成后，药师再次核对药品，确保无误后交给患者或护士。

-对特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、冷链药品），严格按照规定操作和记录。

3.**用药指导与咨询**

-患者取药时，药师进行用药指导，解释药品名称、用法、用量、不良反应及注意事项。

-提供用药宣传资料，解答患者用药疑问。

-对于需要特殊指导的患者（如老年人、肝肾功能不全者），提供个体化用药建议。

4.**药品管理与信息**

-定期检查药品效期，按“近效期先出”原则发放药品。

-建立药品追溯体系，记录药品入库、出库、使用情况。

-参与临床用药评价，收集药物不良事件信息，向医生反馈。

**（四）消毒供应中心工作流程**

1.**器械回收与分类**

-护士或工作人员将使用后的诊疗器械、器具、敷料等送至消毒供应中心。

-按照污染程度分类，清洁器械（如体温计、听诊器）与灭菌器械（如手术器械）分开回收。

2.**清洗与消毒/灭菌**

-使用自动清洗机或手工方法，彻底清洗器械表面污物。

-对清洗后的器械进行消毒（如高水平消毒）或灭菌（如高压蒸汽灭菌）。

-使用化学指示物和生物指示物监测清洗、消毒/灭菌效果。

3.**包装与储存**

-将灭菌器械按规范进行包装，使用专用灭菌包装材料，注明灭菌日期、有效期。

-将包装好的器械置于清洁、干燥、通风的灭菌物品存放柜内，按失效期先后排列。

-定期检查存放环境温湿度，确保符合要求。

4.**发放与追踪**

-医护人员根据需要领取灭菌物品，双方核对信息并签字。

-建立灭菌物品发放记录，追踪物品使用情况。

-定期对灭菌效果不合格的原因进行分析，改进流程。

**五、质量控制与持续改进**

**（一）日常监控**

1.各科室每日召开晨会或短会，总结前一日工作亮点与问题，布置当日重点任务。

2.工作人员相互监督，检查流程执行情况（如医嘱执行、标本采集、消毒操作等）。

3.设立意见箱或线上反馈渠道，收集患者及内部员工意见。

**（二）定期评估**

1.每月由医务科或质量管理科组织，对各科室工作流程进行抽查评估，内容包括：

-**患者等待时间**：挂号、候诊、缴费、取药等环节的平均耗时。

-**差错发生率**：如用药错误、标本错误、检查漏项等。

-**患者满意度**：通过问卷调查或访谈收集患者对服务流程的评价。

-**流程符合率**：检查操作规程执行情况（如手卫生依从率、无菌操作规范执行率）。

2.每季度召开质量分析会，汇总月度评估结果，分析原因，制定改进措施。

**（三）持续改进**

1.根据评估结果，优化工作流程，减少不必要的环节，提高效率。

2.定期开展全员或针对性业务培训，更新知识技能，提升服务能力（如新设备操作、沟通技巧等）。

3.学习借鉴其他卫生院或医疗机构的优秀经验，结合本院实际进行改进。

4.鼓励员工提出改进建议，对有价值的建议给予表彰和奖励。

**六、附则**

本规范自发布之日起实施，各科室需组织学习并严格执行。如有调整，由卫生院管理层决定并发布更新版本。各部门应定期对本规范执行情况进行检查，确保持续有效。

一、总则

为规范卫生院各科室工作流程，提高医疗服务效率和质量，保障患者安全，特制定本规范。各科室应严格遵循本规范执行，确保各项工作有序、高效开展。

二、门诊科室工作流程

门诊科室是卫生院医疗服务的主要窗口，其工作流程直接影响患者就医体验和医疗服务质量。

（一）预检分诊流程

1.患者进入门诊后，在预检分诊台进行初步接待。

2.工作人员询问患者主要症状、病史，并进行初步生命体征测量（如体温、脉搏、呼吸、血压）。

3.根据患者病情urgency判断，分诊至相应科室（普通内科、外科、儿科等）。

4.告知患者就诊顺序及注意事项。

（二）诊疗流程

1.患者到指定诊室等候叫号。

2.医生接诊时，详细询问病史、进行体格检查，必要时开具辅助检查（如血常规、X光等）。

3.根据检查结果制定治疗方案，开具处方或转诊建议。

4.告知患者治疗建议、用药指导及复诊时间。

（三）收费与取药流程

1.患者凭处方到收费处缴费。

2.缴费后到药房取药，药师核对处方并指导用药。

3.告知患者药品使用方法及不良反应注意事项。

三、住院科室工作流程

住院科室工作流程涉及患者入院、治疗、出院等多个环节，需严格遵循医疗规范。

（一）入院流程

1.患者持门诊或转诊单办理入院手续。

2.护士进行入院评估，包括生命体征监测、过敏史询问、既往病史登记。

3.安排床位，介绍病房环境及规章制度。

（二）治疗流程

1.医生开具医嘱，包括药物治疗、检查检验、治疗操作等。

2.护士执行医嘱，记录治疗过程及患者反应。

3.定期进行病情评估，调整治疗方案。

4.患者及家属签署知情同意书（如需手术、特殊检查等）。

（三）出院流程

1.医生评估患者恢复情况，决定出院时间。

2.开具出院小结，指导患者后续康复及复诊。

3.办理出院手续，结算医疗费用。

4.护士进行出院健康宣教，提醒注意事项。

四、辅助科室工作流程

辅助科室包括检验科、影像科等，其工作流程直接影响诊疗结果准确性。

（一）检验科工作流程

1.患者或医生开具检验申请单。

2.护士采集样本（血、尿、便等），核对信息无误后送检。

3.检验技师按标准操作规程进行检测，记录结果。

4.出具检验报告，医生根据结果调整治疗。

（二）影像科工作流程

1.医生开具影像检查申请单（X光、CT、B超等）。

2.患者到影像科登记，技师进行前准备（如去除金属饰品）。

3.按规范进行检查，获取图像数据。

4.影像技师阅片，出具报告，医生结合报告诊断病情。

五、质量控制与持续改进

1.各科室每日召开晨会，总结前一日工作问题，安排当日任务。

2.每月进行工作总结，分析差错率、患者满意度等指标。

3.定期开展业务培训，提升医护人员技能水平。

4.收集患者反馈，优化服务流程。

六、附则

本规范自发布之日起实施，各科室需组织学习并严格执行。如有调整，由卫生院管理层决定。

**一、总则**

为规范卫生院各科室工作流程，提高医疗服务效率和质量，保障患者安全，特制定本规范。各科室应严格遵循本规范执行，确保各项工作有序、高效开展。

**（一）核心原则**

1.**患者为中心**：始终将患者需求和安全放在首位，提供温馨、便捷、高效的医疗服务。

2.**规范操作**：严格执行医疗技术规范和操作规程，确保医疗行为科学、合理。

3.**持续改进**：定期评估工作流程，收集反馈，不断优化服务细节。

4.**团队协作**：加强科室内部及跨科室沟通，形成高效协作机制。

**（二）适用范围**

本规范适用于卫生院所有临床、医技及辅助科室，包括但不限于门诊部、住院部、检验科、影像科、药剂科、消毒供应中心等。

**二、门诊科室工作流程**

门诊科室是卫生院医疗服务的主要窗口，其工作流程直接影响患者就医体验和医疗服务质量。

**（一）预检分诊流程**

1.**初步接待**

-工作人员在预检分诊台热情接待患者，主动询问其主诉症状及就诊目的。

-引导患者至相应区域排队等候，如发热患者引导至发热哨点进行专项排查。

2.**信息采集与分诊**

-工作人员使用电子或纸质登记表，记录患者基本信息（姓名、年龄、联系方式等）。

-通过问诊初步判断病情紧急程度（如创伤、急性疼痛等需优先处理），分诊至相应科室（如急诊、内科、外科、儿科、五官科等）。

-对病情较重者，立即通知相应科室医生提前准备接诊，或协助联系120急救中心。

3.**标识与指引**

-为患者提供清晰的科室指引牌及就诊流程图，说明挂号、候诊、检查、缴费等环节。

-对于特殊情况（如语言障碍、老年人），提供额外帮助或转介至相关部门。

**（二）诊疗流程**

1.**候诊与叫号**

-患者按分诊结果到指定诊室区域等候，系统自动或人工叫号。

-工作人员维持秩序，解答患者疑问，提醒就诊注意事项（如空腹检查等）。

2.**医生接诊**

-医生按顺序接诊患者，首先核对患者身份信息，确认就诊类型。

-通过系统调阅患者既往就诊记录（如有），补充问诊内容（主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史等）。

-进行规范的体格检查，重点检查与主诉相关的部位，记录阳性体征。

3.**辅助检查与诊断**

-根据病情需要，开具辅助检查申请单（如血常规、尿常规、心电图、X光等）。

-解释检查目的、注意事项及大致费用，患者确认后缴费并前往检查。

-医生综合病史、体格检查及辅助检查结果，做出初步诊断。

4.**治疗方案与告知**

-制定个体化治疗方案，包括药物治疗（明确药品名称、剂量、用法、疗程）、非药物治疗（如生活方式调整、物理治疗等）。

-向患者及家属详细解释病情、治疗方案、预期效果及潜在风险，解答疑问。

-必要时提供书面治疗方案说明，并请患者或家属签字确认理解。

5.**处方与转诊**

-开具电子或纸质处方，注明药品用法用量及注意事项。

-如需转诊至上级医院或专科医院，填写转诊单，详细说明病情及建议，并协助联系转诊事宜。

**（三）收费与取药流程**

1.**费用结算**

-患者持处方或检查报告到收费处缴费，支持现金、银行卡、移动支付等多种方式。

-收费人员核对费用明细，确保准确无误，提供正规发票。

2.**药房取药**

-患者凭处方到药房排队，药师核对处方信息（患者姓名、年龄、药品名称、规格、用法等）。

-药师使用药房管理系统确认药品库存，调配药品，并核对数量。

-药师向患者发放药品，并口头指导用药方法、储存条件、不良反应观察及复诊时间。

3.**用药教育**

-对于特殊药品（如激素、降压药、抗生素等），加强用药教育，强调按时按量服用的重要性。

-提供用药手册或宣传单页，方便患者后续查阅。

**三、住院科室工作流程**

住院科室工作流程涉及患者入院、治疗、护理、康复、出院等多个环节，需严格遵循医疗规范。

**（一）入院流程**

1.**手续办理**

-患者或家属持住院证到住院处办理入院手续，提交身份证、医保卡等相关证件。

-住院处工作人员核对信息，收取押金（如有），开具住院费用结算单。

2.**入院评估**

-护士接到新入院患者后，进行入院评估，包括：

-**生命体征监测**：测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。

-**过敏史询问**：详细记录药物、食物、接触物等过敏史。

-**既往病史**：了解患者既往疾病、手术史、住院史等。

-**心理社会状况**：评估患者情绪状态、家庭支持情况等。

-将评估结果记录在护理记录单或电子病历系统中。

3.**床位安排与环境介绍**

-根据病情严重程度、科室安排等因素，为患者分配合适床位。

-引导患者熟悉病房环境，介绍病区规章制度（如作息时间、探视规定、呼叫器使用等）。

-安装床旁呼叫器，确保患者能及时联系医护人员。

**（二）治疗流程**

1.**医生查房与医嘱下达**

-医生每日查房，评估患者病情变化，调整治疗方案。

-医生通过电子病历系统或手写方式下达医嘱，包括：

-**药物治疗**：药品名称、剂量、用法、频次、疗程。

-**检查检验**：项目名称、目的、注意事项。

-**治疗操作**：如输液、注射、引流等，注明时间、部位、药物。

-**护理常规**：如病情观察、饮食指导、活动建议等。

-医嘱需经上级医师审核签字后方可执行。

2.**护士执行医嘱**

-护士根据医嘱执行治疗操作，严格执行“三查七对”制度（三查：查对医嘱、查对药品、查对病人；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）。

-记录治疗过程及患者反应于护理记录单中，如输液滴速调整、药物不良反应等。

-对需要特殊护理的患者（如危重、术后），加强巡视和监测。

3.**病情观察与记录**

-护士定时监测患者生命体征，观察病情变化（如意识状态、疼痛程度、伤口情况等）。

-使用疼痛评分量表等工具评估患者疼痛，并记录。

-发现异常情况及时报告医生，并协助处理。

4.**患者与家属沟通**

-每日向患者及家属简要汇报病情变化及治疗进展。

-解答患者及家属提出的问题，提供必要的健康指导。

-对于重大病情变化或治疗决策，与患者及家属进行充分沟通并签署知情同意书。

**（三）出院流程**

1.**出院评估与小结**

-医生评估患者康复情况，确认符合出院标准（如病情稳定、症状消失、生活自理能力恢复等）。

-撰写出院小结，总结住院期间诊疗过程、主要疗效、注意事项及后续康复建议。

2.**费用结算与离院手续**

-患者或家属到住院处结清住院费用，领取费用结算单及发票。

-住院处工作人员核对信息，办理出院手续，收回相关证件（如住院证，如有）。

3.**健康宣教与复诊指导**

-医生或护士向患者及家属进行出院健康宣教，包括：

-**用药指导**：详细说明家用药物的用法、剂量、疗程及注意事项。

-**饮食指导**：根据病情推荐合适的饮食方案（如低盐、低脂、高蛋白等）。

-**运动指导**：建议合适的康复运动或活动量。

-**复诊时间**：告知下次复诊的日期或异常情况需立即就医的指征。

-提供书面健康宣教材料，方便患者后续查阅。

4.**档案整理与归档**

-护士整理患者住院期间所有护理记录、治疗单据等，确保完整、准确。

-将病历资料按规范整理，移交病案室或电子病历系统归档。

**四、辅助科室工作流程**

辅助科室包括检验科、影像科、药剂科、消毒供应中心等，其工作流程直接影响诊疗结果准确性及医疗安全。

**（一）检验科工作流程**

1.**样本采集与接收**

-护士或患者根据医嘱采集样本（如静脉血、静脉血、尿液、粪便等），严格遵循无菌操作原则。

-样本采集后，在标签上清晰注明患者姓名、住院号/门诊号、样本类型、采集时间等信息。

-将样本按要求送至检验科样本接收处，检验科工作人员核对样本信息及数量。

2.**样本处理与检测**

-检验科技术人员按标准操作规程（SOP）处理样本（如分装、保存、混匀等）。

-使用全自动生化分析仪、免疫分析仪、显微镜等设备进行检测，确保仪器校准正常。

-检测过程中严格质控，确保结果准确可靠。

3.**结果审核与报告**

-检验技术人员复核检测结果，与参考值范围对比，对异常结果进行复检或审核。

-审核合格的检验结果，通过信息系统生成电子检验报告，自动发送至医生工作站。

-如需人工报告，打印报告并签字，按流程发送至相应科室或患者。

4.**沟通与咨询**

-医生可通过信息系统查阅检验报告，或直接联系检验科技术人员进行结果咨询。

-检验科定期向临床科室反馈常见检验项目结果趋势及注意事项。

**（二）影像科工作流程**

1.**预约与登记**

-医生开具影像检查申请单（X光、CT、MRI、B超等），注明检查目的、部位、要求等。

-患者或家属持申请单到影像科登记，核对身份信息，安排检查时间。

-对于特殊检查（如增强CT、MRI），需提前告知风险并签署知情同意书。

2.**检查准备与执行**

-技师根据检查要求，告知患者检查前准备事项（如禁食、饮水、去除金属饰品等）。

-患者进入检查室，技师操作设备进行图像采集，确保图像质量满足诊断需求。

-对于需要配合的患者（如儿童、意识不清者），技师或辅助人员协助完成检查。

3.**图像处理与诊断**

-技师对原始图像进行后处理（如重建、滤波等），并传输至阅片工作站。

-影像科医生根据申请单要求及原始图像、后处理图像，进行综合诊断，撰写影像报告。

-审核报告，确保描述准确、结论明确。

4.**报告发放与沟通**

-影像报告通过信息系统自动发送至医生工作站，或打印后送至临床科室。

-医生可根据需要调阅图像，或联系技师、医生进行读片讨论。

-对于急诊检查，优先处理并尽快发出报告。

**（三）药剂科工作流程**

1.**处方审核**

-药师接收医生开具的处方，按处方管理办法进行审核，包括：

-**患者信息核对**：姓名、年龄、过敏史等。

-**用药适宜性审查**：药物选择、剂量、用法、疗程是否符合规范。

-**配伍禁忌审查**：药品间是否存在配伍禁忌或相互作用。

-**剂量与浓度检查**：剂量是否在安全范围内，浓度是否合理。

-审核合格处方，进行调配；不合格处方，联系医生更正。