2025年《妇产科学》专项训练试卷

2025年《妇产科学》专项训练试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题2分，共10分）1.生理性缩复作用2.滋养细胞疾病3.产褥期4.围绝经期5.胎方位二、填空题（每空1分，共20分）1.妊娠期母体循环系统发生显著变化，心输出量于孕______期达高峰，外周血管阻力下降，导致收缩压变化不大，舒张压下降，故孕妇易发生______。2.胎儿通过______、______和______三条途径进行代谢物交换。3.早产是指妊娠满______周至不满______周之间分娩者。4.妇科检查最常用的体位是______位的左侧卧位，检查前应排空______。5.子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤，根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分为______、______和______。6.阴道前后穹窿顶端与子宫直肠陷凹相交通，是妇科检查和手术时进行______的常用部位。7.绝经后雌激素水平降低，子宫内膜发生______变化，易发生______。三、选择题（每题1分，共30分，请将正确选项前的字母填在题干后的括号内）1.关于妊娠期孕妇生理变化，下列哪项是错误的？()A.血容量于孕32-34周达高峰B.血液处于低凝状态C.心脏负担减轻D.肾血流量增加，肾小球滤过率增加E.骨盆韧带松弛，有利于分娩2.胎儿发育成熟最可靠的指标是？()A.胎动B.胎心音清晰有力C.头臀长大于等于30cmD.羊水量正常E.胎儿体重达到或超过2500g3.初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大8cm，胎心140次/分，S+3，胎方位LOA。产程进展顺利，此时应采取的体位是？()A.平卧位B.侧卧位C.截石位D.蹲位E.任意体位4.产后出血最常见的原因是？()A.胎盘因素B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.脐带因素5.诊断早期妊娠快速、准确的方法是？()A.基础体温测定B.尿妊娠试验C.B超检查D.黄体酮测定E.血HCG测定6.下列哪项不属于高危妊娠的因素？()A.妊娠合并心脏病B.妊娠期高血压疾病C.多胎妊娠D.年龄小于18岁或大于35岁E.头位妊娠7.关于子宫肌瘤的描述，下列哪项是错误的？()A.肌壁间肌瘤最常见B.黏膜下肌瘤易导致月经量增多C.带蒂浆膜下肌瘤活动度最大D.肌瘤较大时均可出现压迫症状E.肌瘤可引起不孕或导致流产8.外阴癌最常见的病理类型是？()A.鳞状细胞癌B.腺癌C.恶性黑色素瘤D.子宫颈癌转移E.恶性淋巴瘤9.诊断子宫内膜异位症的可靠方法是？()A.盆腔超声检查B.CA125检测C.诊断性刮宫D.子宫镜检查E.活组织检查10.围绝经期妇女最常见的症状是？()A.潮热、出汗B.月经紊乱C.外阴干燥瘙痒D.骨质疏松E.心血管疾病11.下列哪项不是宫颈癌的早期表现？()A.阴道接触性出血B.阴道异常排液C.下腹持续性疼痛D.外阴肿物E.不规则阴道流血12.关于正常产褥期的描述，下列哪项是错误的？()A.产后24小时内体温略升高，一般不超过38℃B.产后3-5天子宫底在脐耻之间C.产后第1天阴道出血量最多，呈鲜红色D.产后6周恶露干净E.产后1周乳房开始分泌乳汁13.产后出血的主要原因是？()A.凝血功能障碍B.软产道裂伤C.胎盘残留D.子宫收缩乏力E.脐带缠绕14.诊断妊娠高血压疾病重度子痫前期的标准不包括？()A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgB.蛋白尿（++）或（+++）C.持续性头痛、眼花D.舒张压≥100mmHgE.水肿15.胎膜早破是指？()A.妊娠28周后胎膜破裂B.妊娠37周后胎膜破裂C.临产后胎膜破裂D.妊娠20周后胎膜破裂E.妊娠不满37周胎膜破裂16.产后感染中最常见的病原体是？()A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.绿脓杆菌E.破伤风杆菌17.关于多胎妊娠的描述，下列哪项是错误的？()A.是妊娠期高血压疾病的高危因素B.自发临产率较单胎妊娠高C.易发生胎膜早破、早产D.围产儿死亡率较单胎妊娠低E.需加强孕期监护18.诊断葡萄胎的主要依据是？()A.停经后阴道流血B.严重的早孕反应C.B超检查显示宫腔内充满弥漫分布的光点状强回声，无胎儿结构D.HCG水平异常升高E.子宫增大迅速19.下列哪项不是宫颈癌的早期症状？()A.阴道接触性出血B.阴道排液增多C.下腹持续性疼痛D.不规则阴道流血E.外阴肿物20.绝经后妇女出现持续性异常阴道流血，首先应考虑？()A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫颈息肉D.卵巢颗粒细胞瘤E.功能失调性子宫出血21.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是？()A.小动脉痉挛B.血管内皮损伤C.水肿D.蛋白尿E.血压升高22.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过？()A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml23.胎儿窘迫最常见的原因是？()A.胎膜早破B.脐带受压C.母体患有严重心脏病D.胎儿畸形E.妊娠期高血压疾病24.关于卵巢肿瘤的描述，下列哪项是错误的？()A.是女性常见肿瘤B.癌肿多见于育龄期妇女C.恶性肿瘤多见于绝经后妇女D.浆液性囊腺瘤多为良性E.纤维瘤多见于青春期少女25.诊断前置胎盘的主要依据是？()A.停经后阴道流血B.下腹持续性疼痛C.B超检查显示胎盘下缘位于宫颈内口或覆盖宫颈内口D.HCG水平异常升高E.阴道排液增多26.引起产褥期感染最常见的病原体是？()A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.绿脓杆菌E.破伤风杆菌27.关于胎位不正的描述，下列哪项是错误的？()A.胎位不正是指胎儿在子宫内的位置异常B.最常见的胎位不正是臀位C.胎位不正均需行剖宫产D.胎位不正可尝试膝胸卧位或外倒转术纠正E.胎位不正易发生胎膜早破、早产28.产后出血最常见的原因是？()A.软产道裂伤B.胎盘因素C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.脐带因素29.围绝经期妇女出现阵发性潮热、出汗，主要原因是？()A.雌激素水平降低B.孕激素水平降低C.雌孕激素水平均降低D.甲状腺功能亢进E.神经官能症30.下列哪项不是妇科检查的适应证？()A.异常阴道流血B.下腹痛C.外阴肿物D.月经量过多E.健康检查四、简答题（每题5分，共20分）1.简述妊娠期高血压疾病的三期分类。2.简述子宫肌瘤的三大主要类型及其特点。3.简述产后出血的四大主要原因。4.简述宫颈癌的三个主要临床分期。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述正常分娩的三个产程及其主要特点。2.试述围绝经期综合征的临床表现、原因及处理原则。试卷答案一、名词解释1.生理性缩复作用：指妊娠期子宫肌纤维在缩宫素作用下发生节律性收缩和舒张，同时肌纤维本身逐渐增粗、延长，使子宫体部逐渐增大，并使子宫腔内压力增高，有助于胎儿下降和维持妊娠。2.滋养细胞疾病：指一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。其共同特点是滋养细胞异常增生，并伴有不同程度的子宫侵犯和/或远处转移。3.产褥期：指从胎盘娩出至产妇身体恢复至接近正常未孕状态的一段时间，通常为6周。此期产妇经历复杂的生理变化，需密切观察以防治各种并发症。4.围绝经期：指女性从育龄期进入老年期的过渡时期，以卵巢功能逐渐衰退、月经周期紊乱直至最终绝经为特征。此期常伴有不同程度的内分泌及植物神经功能失调症状。5.胎方位：指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。根据先露部不同，可分为头位（枕先露、面先露、额先露）、臀位（骶先露、足先露）、肩位等。LOA（左枕前）是其中一种常见的胎方位。二、填空题1.3262.胎盘脐带胎膜3.28374.仰卧膀胱5.浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤黏膜下肌瘤6.穿刺7.萎缩性变质性三、选择题1.C(孕晚期心脏负担加重，心输出量增加)2.E(胎儿体重达到或超过2500g是胎儿发育成熟最可靠的指标)3.D(S+3表示胎头最低点已达坐骨棘平面，此时应采取截石位，以便于观察和协助分娩)4.B(子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因)5.C(B超检查可以直观显示胎儿大小、胎位、羊水量等，是诊断早期妊娠快速、准确的方法)6.E(头位妊娠属于正常胎位，不是高危因素)7.D(子宫肌瘤较大时才可能出现压迫症状，并非所有肌瘤均引起压迫症状)8.A(鳞状细胞癌是外阴癌最常见的病理类型)9.E(活组织检查是诊断子宫内膜异位症的可靠方法)10.A(潮热、出汗是围绝经期妇女最常见的症状，由雌激素水平降低引起)11.C(下腹持续性疼痛不是宫颈癌的早期表现，多见于中晚期)12.E(产后1周乳房开始分泌乳汁，不是早期表现，早期主要是生理性充血、水肿)13.D(子宫收缩乏力是产后出血的主要原因)14.D(重度子痫前期的舒张压应≥110mmHg)15.E(妊娠不满37周胎膜破裂称为胎膜早破)16.B(产后感染中最常见的病原体是来自正常阴道或皮肤的肠道杆菌，主要是大肠杆菌)17.D(多胎妊娠围产儿死亡率较单胎妊娠高)18.C(B超检查显示宫腔内充满弥漫分布的光点状强回声，无胎儿结构是诊断葡萄胎的主要依据)19.C(下腹持续性疼痛不是宫颈癌的早期症状，多见于中晚期)20.B(绝经后妇女出现持续性异常阴道流血，首先应考虑子宫内膜癌)21.A(妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛)22.A(产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml)23.B(胎儿窘迫最常见的原因是脐带受压)24.E(纤维瘤多见于育龄期妇女，青春期少女少见)25.C(B超检查显示胎盘下缘位于宫颈内口或覆盖宫颈内口是诊断前置胎盘的主要依据)26.B(引起产褥期感染最常见的病原体是来自正常阴道或皮肤的肠道杆菌，主要是大肠杆菌)27.C(胎位不正并非均需行剖宫产，可根据胎位、胎儿大小、产道情况等综合判断)28.D(产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力)29.A(围绝经期妇女出现阵发性潮热、出汗，主要原因是雌激素水平降低)30.D(月经量过多是月经病的症状，不是妇科检查的适应证)四、简答题1.妊娠期高血压疾病的三期分类：*轻度子痫前期：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；伴有蛋白尿（≥0.3g/24h）或（+）；可伴有头痛、眼花等轻度自觉症状。*重度子痫前期：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg；伴有蛋白尿（≥2.0g/24h）或（+++）；伴有自觉症状，如剧烈头痛、持续上腹不适等；可伴有视力模糊或短暂失明、右上腹疼痛等。*子痫：在子痫前期基础上发生抽搐，或伴意识丧失。2.子宫肌瘤的三大主要类型及其特点：*肌壁间肌瘤：位于子宫肌壁内，被正常肌组织包绕，占60%-70%。可致子宫增大，月经量增多，压迫症状（如尿频、便秘）少见。*浆膜下肌瘤：向子宫浆膜面生长，突入腹腔，占20%-30%。活动度大，易发生蒂扭转。常引起月经过多，压迫症状可能较明显。*黏膜下肌瘤：向子宫黏膜面生长，突入宫腔，占10%-15%。主要引起月经量显著增多、经期延长，易发生贫血。无压迫症状。3.产后出血的四大主要原因：*子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因，占70%-80%。多因全身性因素（如产程过长、过度使用缩宫素、产妇疲劳）或子宫局部因素（如子宫胎盘附着部位收缩不良、子宫畸形）引起。*软产道裂伤：包括阴道、宫颈、子宫下段裂伤，多因产程过长、急产、保护不当、胎儿过大、臀位牵引不当等引起。*胎盘因素：包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘部分残留等，多因胎盘未完全剥离而强行牵拉或胎盘剥离后宫腔探查不仔细引起。*凝血功能障碍：包括妊娠期高血压疾病、肝病、严重贫血、子宫胎盘卒中、DIC等，导致凝血因子消耗或合成障碍，引起产后大出血。4.宫颈癌的三个主要临床分期（依据FIGO分期，2018年修订版）：*0期（癌前病变）：原位癌。*I期：肿瘤局限于宫颈，可伴有宫旁浸润，但未达到骨盆壁或未超出真骨盆。*IA期：镜下浸润癌，浸润深度≤5mm，宽度≤10mm。*IB期：肉眼可见癌灶直径≤4cm，或镜下浸润癌伴宫旁浸润。*II期：肿瘤超出宫颈，但未达到骨盆壁，也未超出真骨盆，未累及阴道下1/3。*IIA期：肉眼可见癌灶直径>4cm，或肿瘤累及阴道上2/3，但未达阴道下1/3。*IIB期：肿瘤累及阴道上2/3，或宫旁浸润。*III期：肿瘤扩展到骨盆壁，或累及阴道下1/3，或伴有肾盂积水或肾功能衰竭。*IIIA期：肿瘤扩展到骨盆壁，或累及阴道下1/3，但未达宫颈下缘，无肾盂积水或肾功能衰竭。*IIIB期：肿瘤扩展到骨盆壁，或累及阴道下1/3，伴有肾盂积水或肾功能衰竭。*IV期：肿瘤扩散超出真骨盆，或侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜，或远处转移。*IVA期：肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜。*IVB期：远处转移，包括腹腔内或盆腔外转移。五、论述题1.正常分娩的三个产程及其主要特点：*第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）。主要特点是通过子宫收缩和产妇屏气用力，使宫颈管消退、宫口扩张，为胎儿娩出创造条件。此期需密切观察宫缩、宫口开大、胎心、阴道流血及产妇情况。处理包括定时宫缩监测、胎心监护、指导产妇呼吸和用力、必要时给予缩宫素加强宫缩。*第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。主要特点是由于宫缩和产妇主动向下屏气用力，使胎儿娩出。此期是分娩的关键阶段，需密切观察胎头下降程度、宫缩强度、有无产道损伤、胎儿情况等。处理包括指导产妇正确用力、助产士协助胎头内旋转、胎头娩出后断脐、协助胎盘娩出等。*第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。主要特点是在胎儿娩出后，子宫继续收缩，将胎盘及其附属物娩出。此期需注意宫缩情况、阴道流血量、胎盘完整性、测量产妇生命体征等。处理包括按摩子宫、注射缩宫素预防产后出血、检查胎盘胎膜是否完整、处理脐带等。2.围绝经期综合征的临床表现