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文档简介
伤者赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:性别:年龄:身份证号:联系电话:家庭住址:乙方(赔偿权利人):姓名:性别:年龄:身份证号:联系电话:家庭住址:鉴于乙方在[具体事故发生时间]于[事故发生地点]因[事故发生原因]受到伤害,现甲乙双方就乙方因该事故所遭受的损失赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:一.事故详情及乙方伤情乙方在[事故发生时间]于[事故发生地点],因[事故发生原因]导致身体受到伤害。事故发生后,乙方被立即送往[医院名称]进行救治,经诊断,乙方的伤情为[详细伤情描述,如骨折部位、受伤程度等]。乙方在医院接受了[治疗过程,如手术、住院时长等]的治疗,目前仍处于恢复阶段。二.赔偿范围及金额根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲方应向乙方赔偿因本次事故造成的以下各项损失:(一)医疗费乙方因本次事故产生的医疗费用共计人民币[X]元,该费用已由乙方自行垫付。甲方应承担乙方已支付的全部医疗费用,并向乙方提供相应的医疗费用票据原件。(二)误工费乙方因本次事故无法正常工作,导致误工损失。根据乙方提供的工作证明及收入流水,乙方的误工期间为自事故发生之日起至[误工截止日期],共计[误工天数]天。乙方的月工资收入为人民币[X]元,因此,甲方应向乙方支付误工费人民币[X]元。计算公式为:月工资收入÷30天×误工天数。(三)护理费由于乙方受伤后生活无法自理,需要专人护理。乙方聘请了护工进行护理,护理期限为自事故发生之日起至[护理截止日期],共计[护理天数]天,并支付护工费用人民币[X]元。甲方应承担乙方已支付的护工费用。(四)营养费考虑到乙方的伤情,需要加强营养以促进恢复。经双方协商,甲方同意向乙方支付营养费人民币[X]元。(五)交通费乙方因就医及处理事故事宜,产生了交通费用。乙方提供了相应的交通票据,经核算,交通费用共计人民币[X]元,甲方应予以赔偿。(六)残疾赔偿金(如构成残疾)若乙方的伤情经专业鉴定机构鉴定构成残疾,甲方应根据乙方的伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算向乙方支付残疾赔偿金。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。伤残等级对应的赔偿系数为[X]。具体计算公式为:受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准×20年×赔偿系数。若乙方最终经鉴定不构成残疾,则本项赔偿无需支付。(七)精神损害抚慰金本次事故给乙方身体和精神上带来了极大的痛苦,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。综上所述,甲方应向乙方支付的赔偿款总额为人民币[X]元。三.支付方式及时间甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将赔偿款人民币[X]元一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:四.双方权利义务(一)甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供与本次事故及赔偿相关的真实有效的证明材料,如医疗票据、诊断证明、误工证明、收入流水等。2.甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。3.甲方支付赔偿款后,有权要求乙方出具收款凭证,并在必要时要求乙方配合办理相关保险理赔或其他手续。4.甲方应积极协助乙方处理与本次事故相关的其他事宜,如提供必要的证明文件等。(二)乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。2.乙方应向甲方提供与本次事故及赔偿相关的真实、准确、完整的证明材料,并保证其真实性和合法性。3.乙方应按照医生的建议进行治疗和康复,积极配合甲方处理与本次事故相关的事宜。4.乙方收到甲方支付的赔偿款后,应向甲方出具收款凭证,并承诺不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿或费用。五.违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供的证明材料存在虚假或欺诈行为,导致甲方支付了不应支付的赔偿款,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并承担由此给甲方造成的一切损失,包括但不限于甲方因支付赔偿款而遭受的经济损失、因处理乙方欺诈行为而产生的费用等。同时,甲方有权追究乙方的法律责任。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应承担因此给对方造成的全部损失,并赔偿对方因此产生的合理费用。六.争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七.其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份
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