放射科CT平扫检查注意事项

放射科CT平扫检查注意事项演讲人：日期:目录CATALOGUE02扫描前核查03辐射防护管理04扫描操作规范05图像质量控制06应急事件处置01患者准备要求01患者准备要求PART禁食与饮水指导空腹状态要求检查前需保持空腹状态，避免进食固体食物，以防胃肠道内容物干扰影像质量或诱发造影剂不良反应。特殊情况下可遵医嘱少量饮用清水。禁食时间控制常规检查需提前禁食，确保胃部排空；若涉及增强扫描，需延长禁食时间以降低呕吐风险，具体时长需根据检查类型和患者个体差异调整。饮水限制说明非腹部检查通常无需严格限制饮水，但需避免大量摄入导致频繁排尿影响检查进程。腹部检查前可能需口服阴性对比剂，需按技术规范控制饮水量。金属物品去除规范体表金属移除患者需更换检查服并摘除项链、耳环、皮带扣等体表金属物品，防止产生伪影干扰图像诊断。女性患者需特别注意发夹、胸针等细小物件。植入物特殊处理体内有金属植入物（如骨科钢板、心脏起搏器）需提前告知医师，由专业人员评估安全性。部分非铁磁性植入物可能不影响检查，但需调整扫描参数。电子设备管理严禁携带手机、磁卡等电子设备进入扫描间，避免强磁场导致设备损坏或数据丢失。助听器、胰岛素泵等医疗设备需由医护人员协助处理。体位固定注意事项标准体位摆放根据检查部位采用仰卧、俯卧或侧卧位，头部检查需使用头托固定，脊柱扫描要求肢体对称放置以保证图像重建准确性。呼吸配合训练关节检查可能需要屈曲位扫描，需使用海绵垫、绑带等辅助工具固定。疼痛患者可适当调整体位，但需保证目标区域位于扫描中心。胸腹部检查前需指导患者练习屏气动作，确保扫描时能保持15-20秒静止状态。老年或儿童患者可采用呼吸门控技术辅助。特殊体位支撑02扫描前核查PART申请单信息核对患者身份信息一致性禁忌症筛查临床指征与检查目的需严格核对患者姓名、性别、年龄、检查编号等基本信息，确保与影像系统及申请单完全匹配，避免因信息错误导致误诊或漏诊。确认申请单填写的临床症状、既往病史及检查需求是否明确，必要时与临床医师沟通补充关键信息，确保扫描方案符合诊断需求。重点核查患者是否存在对比剂过敏、妊娠、肾功能不全等禁忌症，若涉及增强扫描需额外评估风险并签署知情同意书。解剖定位准确性指导患者采用标准扫描体位（如仰卧位、双臂上举等），必要时使用固定装置减少运动伪影，确保图像质量满足诊断要求。体位标准化指导多部位联合扫描协调若需多部位联合检查（如胸腹盆CT），需规划合理的扫描顺序和参数，兼顾效率与辐射剂量优化。根据申请单标注的扫描范围（如头颅、胸部、腹部等），通过体表标记或激光定位线精准确定起始和终止层面，避免遗漏关键病变区域。扫描部位确认设备状态预检每日开机后执行探测器校准、球管预热等标准化流程，确保CT机高压发生器、冷却系统等核心组件运行稳定。硬件系统自检检查图像重建算法、剂量报告模块及网络传输系统是否正常，避免因软件故障导致图像失真或数据丢失。软件功能验证确认紧急停机按钮、备用电源及急救药品的可及性，制定设备突发故障时的患者疏散与后续处理预案。应急方案准备03辐射防护管理PART根据患者体型和扫描部位自动调整X射线管电流，在保证图像质量的前提下降低辐射剂量，尤其适用于胸腹部等密度差异较大的区域扫描。管电流调制技术采用高级迭代重建技术替代传统滤波反投影算法，可减少50%以上的辐射剂量，同时有效抑制图像噪声并提高低对比度分辨率。迭代重建算法应用通过三维定位像精确划定扫描区域，避免非必要部位的辐射暴露，特别对儿童及多次复查患者需严格把控扫描边界。扫描范围精准限定剂量参数优化设置甲状腺铅围脖防护女性患者进行胸椎或上腹部扫描时，采用弧形铅橡胶垫遮盖乳腺组织，配合扫描角度调整可降低乳腺剂量达70%。乳腺防护策略晶状体防护规范头颅CT扫描时需确保铅眼镜完全覆盖眼眶，使用专用固定装置防止位移，使晶状体受照剂量控制在安全阈值内。对颈部及头颈部CT扫描时，使用0.5mm铅当量防护围脖覆盖甲状腺区域，可减少该器官60%-90%的辐射吸收剂量。敏感器官防护遮挡特殊人群剂量控制儿童扫描协议定制配置专用儿科扫描程序，采用80-100kV低管电压技术，配合儿童体型模型优化扫描参数，实现剂量较成人降低40%-60%。孕妇检查风险评估非紧急情况下建议采用MRI替代，必须行CT检查时采用铅裙全程覆盖盆腔及腹部，并使用ASIR-V超低剂量方案将胎儿受照剂量控制在1mGy以下。免疫功能低下患者管理对造血系统敏感患者优先选择能谱CT的单能级成像模式，通过金属伪影抑制技术减少重复扫描需求，同时启用器官特异性剂量限制功能。04扫描操作规范PART标准扫描协议选择根据解剖部位定制参数特殊人群协议适配对比剂与非对比剂方案区分针对头部、胸部、腹部等不同区域，需调整层厚、管电压（kV）、管电流（mA）及重建算法，确保图像分辨率和辐射剂量平衡。明确检查目的后选择增强或平扫协议，如血管成像需采用动态注射对比剂方案，而骨骼评估则优先高分辨率骨算法重建。针对儿童、肥胖或植入物患者，需降低剂量或启用金属伪影抑制技术，避免图像质量受损。呼吸指令配合要点02

03

语音提示标准化01

吸气幅度与屏气时长控制使用简洁、一致的指令（如“吸气—屏住—呼吸”），配合倒计时提示，提升患者配合度。呼气相扫描适用场景下腹部或盆腔检查可要求患者平静呼气后屏气，减少膈肌运动干扰，尤其适用于老年或肺功能较差者。胸部及上腹部扫描时，指导患者均匀深吸气后屏气，避免呼吸运动导致层面错位或伪影，屏气时间通常不超过10秒。运动伪影控制措施头部扫描采用头托与绑带固定，四肢检查使用沙袋或海绵垫减少自主运动，确保扫描期间体位稳定。对意识障碍、疼痛或儿童患者，评估后合理使用镇静剂，需监测生命体征并配备急救设备。缩短曝光时间至亚秒级，或采用螺旋扫描模式，大幅降低运动伪影风险，尤其适用于急诊躁动患者。物理固定装置应用镇静或镇痛管理快速扫描技术启用05图像质量控制PART基础定位像评估确保定位像（如正位、侧位或斜位）的解剖结构清晰可辨，无模糊或过度曝光现象，以便准确规划后续扫描范围。定位像清晰度检查扫描范围确认患者体位标准化通过定位像验证扫描区域是否覆盖目标解剖部位（如肺部、腹部或颅脑），避免遗漏关键区域或包含无关组织。评估患者是否处于标准体位（如仰卧、俯卧或侧卧），确保扫描过程中无移动或倾斜，减少图像失真风险。伪影识别与处理射线硬化伪影校正处理因高密度组织（如骨骼）导致的射线衰减不均现象，应用双能CT或软件校正工具优化图像均匀性。金属伪影抑制针对植入物（如骨科金属、牙科填充物）产生的高密度伪影，采用迭代重建算法或能谱CT技术降低伪影影响。运动伪影控制识别由呼吸、心跳或患者移动导致的条纹状伪影，通过缩短扫描时间、使用呼吸门控技术或固定装置进行干预。重建参数验证层厚与间距匹配根据临床需求选择合适重建层厚（如1mm、3mm或5mm）和层间距，确保薄层数据满足三维重建或微小病变检出要求。迭代重建算法应用验证迭代重建级别（如30%、50%或70%）对图像噪声和细节保留的影响，确保诊断信息不被过度平滑或失真。依据检查部位（如肺窗、骨窗或软组织窗）匹配卷积核参数，平衡图像分辨率和噪声水平，提高病变显示效果。卷积核选择优化06应急事件处置PART对比剂不良反应预案轻度反应处理出现皮肤瘙痒、荨麻疹等症状时，立即停止对比剂注射，给予抗组胺药物如苯海拉明，并密切监测生命体征变化。01中度反应处置若患者出现支气管痉挛或低血压，需静脉注射肾上腺素，同时建立气道支持，必要时启动急救团队协作。02重度过敏反应抢救发生过敏性休克时，立即启动心肺复苏流程，给予大剂量肾上腺素、扩容补液，并联系重症医学科紧急会诊。03设备故障应急流程机械故障上报对球管过热或机架卡死等硬件问题，需悬挂警示标识，疏散患者至安全区域，并启动供应商快速维修通道。扫描中断响应突发设备停机时，技术员需优先安抚患者，同步排查电源、网络及软件故障，并上报工程师启动备用设备切换程序。数据丢失应对若图像存储系统异常，立即启用本地临时存储模块，同时联系信息科恢复云端备份数据，确保检查完