2025版传染病科疾病常见症状及护理指引

演讲人：日期:2025版传染病科疾病常见症状及护理指引CATALOGUE目录01传染病概述02呼吸道传染病03消化道传染病04出疹性传染病05虫媒传染病06传染病预防措施01传染病概述传染病定义与分类根据《中华人民共和国传染病防治法》，传染病是由病原微生物（如病毒、细菌、寄生虫等）引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的疾病，2025年法定传染病分为甲、乙、丙三类共40种。法定传染病定义包括呼吸道传染病（如流感、肺结核）、消化道传染病（如霍乱、甲型肝炎）、血液及性传播疾病（如艾滋病、梅毒）、虫媒传染病（如疟疾、登革热）以及接触传播疾病（如手足口病、狂犬病）。按传播途径分类2025年重点关注新发传染病（如新型冠状病毒变异株）和再发传染病（如脊髓灰质炎局部复燃），需动态更新防控策略。新发与再发传染病2025年传染病流行趋势流感病毒变异株流行监测显示H3N2和H1N1亚型出现抗原漂移，可能导致季节性流感高峰提前，疫苗覆盖率需提升至75%以上。耐药性结核病增加全球结核病耐药率上升至4.5%，需推广GeneXpert检测技术及二线药物规范使用。虫媒传染病扩散气候变暖导致伊蚊、按蚊栖息地北扩，登革热、基孔肯雅热在温带地区报告病例数同比增长30%。人畜共患病风险禽流感H5N8跨物种传播至哺乳动物，需加强活禽市场监管及野生动物疫源监测。病原体通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核传播（如流感、麻疹），要求2米内社交距离及N95口罩防护。病原体污染水源或食物后经消化道感染（如戊型肝炎、诺如病毒），需落实食品三级过滤消毒及手卫生规范。HIV、HBV等可通过母婴垂直传播或医疗锐器伤感染，2025年推行孕产妇全覆盖筛查及安全注射器具强制使用。蚊虫、蜱虫叮咬传播疟疾、莱姆病，需采用驱蚊剂、环境消杀及生物防治（如释放沃尔巴克氏体蚊）三重干预。传染病传播途径呼吸道飞沫传播粪-口途径传播垂直传播与血液暴露媒介生物传播02呼吸道传染病流感症状与护理典型症状表现突发高热（38-41℃）、寒战、全身肌肉酸痛、头痛乏力，伴随干咳、咽痛等呼吸道症状，部分患者出现恶心呕吐等消化道症状。重症者可发展为肺炎或呼吸衰竭。01临床护理要点实施呼吸道隔离至热退后48小时；监测血氧饱和度及呼吸频率；鼓励每日摄入2000-3000ml液体；对高热患者采用物理降温联合解热镇痛药物，注意观察药物不良反应。并发症预防重点监测心肌炎征兆（心悸、胸痛）、中耳炎（耳痛、听力下降）及神经系统症状（嗜睡、抽搐）；65岁以上老年人建议接种四价流感疫苗进行预防。环境消毒管理病房每日紫外线空气消毒2次，患者分泌物需用含氯消毒剂浸泡处理，医护人员执行三级防护标准。020304新冠症状与护理症状发展特征潜伏期2-14天，初期表现为低热、干咳、嗅觉味觉减退，进展期出现呼吸困难、指脉氧饱和度＜93%，CT显示磨玻璃样病变。奥密克戎变异株更易引发咽痛、声嘶等上呼吸道症状。重症监护方案建立多参数监护系统，重点关注CRP、D-二聚体等炎症指标；实施俯卧位通气时每2小时调整体位，预防压力性损伤；ECMO治疗期间严格监测凝血功能。长期症状管理出院后随访关注"长新冠"症状（疲劳、认知障碍、心悸），制定个性化康复训练计划，包括呼吸肌训练、有氧运动及营养支持方案。院感防控措施负压病房每小时换气12次，医疗废物采用双层包装高压灭菌，医护人员佩戴N95口罩及护目镜，执行穿脱防护服监督流程。呼吸道合胞病毒感染症状与护理婴幼儿临床特点2-6月龄患儿典型表现为喘憋性支气管炎，呼吸频率＞60次/分，可见三凹征及发绀，肺部听诊闻及广泛哮鸣音和细湿啰音，易合并呼吸暂停。家庭预防指导教会家长使用吸鼻器清理鼻腔分泌物；避免接触烟草烟雾；早产儿建议在流行季前接种帕利珠单抗进行免疫预防。氧疗支持策略采用经鼻高流量湿化氧疗（HFNC），初始流量2L/kg/min，维持SpO2＞92%；雾化吸入肾上腺素联合高渗盐水，严格记录雾化前后呼吸评分变化。营养支持方案少量多次喂养，鼻饲喂养时抬高床头30°；监测尿比重预防脱水；母乳喂养者建议母亲补充维生素A/D。03消化道传染病诺如病毒感染症状与护理表现为突发性呕吐、水样腹泻（每日可达10次以上），常伴随低热（38℃以下）、腹部绞痛、恶心及全身乏力，病程通常持续12-72小时。急性胃肠炎症状需密切观察尿量减少、口干、皮肤弹性下降等脱水体征，婴幼儿及老年人需优先口服补液盐（ORS）或静脉补液以纠正电解质紊乱。脱水风险监测患者呕吐物及粪便需用含氯消毒剂（如5000mg/L有效氯）覆盖处理，接触物品（如床单、餐具）需高温或消毒液浸泡，防止气溶胶传播。环境消毒措施症状期间严格隔离至痊愈后48小时，饮食以清淡流质（米汤、藕粉）过渡至低脂半流质（粥、面条），避免高糖及乳制品摄入。隔离与营养支持轮状病毒感染症状与护理典型病程特征婴幼儿多见，初期发热（39℃以下）伴呼吸道症状，随后出现频繁蛋花汤样腹泻及喷射性呕吐，持续3-8天，易导致重度脱水。补液治疗优先级WHO推荐低渗口服补液盐（ORS-III）作为一线方案，呕吐频繁者可采用少量多次喂服或鼻饲，必要时住院进行静脉补液。疫苗预防指导接种轮状病毒疫苗（如Rotarix、RotaTeq）可降低重症率，需在婴儿6-32周龄内完成2-3剂次口服接种。家庭护理要点加强臀部护理（使用氧化锌软膏预防红臀），腹泻期间暂停辅食添加，恢复期逐步引入无乳糖配方奶或发酵乳制品。细菌性痢疾症状与护理临床表现分型普通型表现为发热（39-40℃）、脓血便伴里急后重；中毒型可无腹泻但出现休克、抽搐，需紧急抢救。02040301粪便管理规范患者排泄物需以漂白粉（1:5比例）消毒2小时后排放，护理人员需佩戴手套并执行手卫生（七步洗手法）。抗生素治疗原则根据药敏试验选用喹诺酮类（成人）或三代头孢（儿童），疗程5-7天，避免滥用抗生素导致耐药性增加。饮食调整策略急性期禁食生冷、粗纤维食物，恢复期增加低渣高蛋白饮食（如蒸蛋、鱼肉泥），补充维生素B族修复肠黏膜。04出疹性传染病手足口病以口腔黏膜、手掌、足底出现疱疹或溃疡为主要特征，常伴随低热（38℃左右）、食欲不振、流涎等症状，重症病例可能出现脑炎、肺水肿等并发症。01040302手足口病症状与护理典型症状表现保持患儿口腔清洁，使用生理盐水漱口或局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛；衣物选择宽松棉质材质以减少皮肤摩擦；隔离至症状消失后1周，避免交叉感染。护理要点提供温凉流质或半流质食物（如米汤、果泥），避免酸性、辛辣食物刺激溃疡；少量多次补充水分以防脱水。饮食调整密切观察患儿精神状态、呼吸频率及肢体活动，若出现持续高热、呕吐、肢体抖动等需立即就医。并发症监测水痘症状与护理隔离与消毒特殊人群防护皮肤护理措施症状分期特点初期表现为红色斑丘疹，24小时内发展为透明疱疹，随后混浊结痂，呈现“四世同堂”特征（即同时存在丘疹、水疱、脓疱和结痂）；伴随瘙痒及中低度发热。修剪患儿指甲并佩戴手套防止抓挠；疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂止痒，破溃后涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）预防感染；每日用温水轻拭皮肤，避免使用刺激性洗剂。隔离至全部疱疹结痂（通常7-10天）；患者衣物、床单需煮沸或阳光暴晒消毒，室内通风每日至少2次。孕妇、免疫缺陷者接触患者后需在72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）进行被动免疫。麻疹症状与护理保持室内湿度50%-60%，使用生理盐水雾化缓解咳嗽；避免强光刺激患儿眼睛，可用温水清洁眼部分泌物。呼吸道管理

0104

03

02

警惕喉炎、肺炎等继发感染，若出现呼吸急促、声嘶或嗜睡，需立即进行血氧监测及胸部影像学检查。并发症预警前驱期表现为高热、咳嗽、流涕及结膜炎，口腔颊黏膜出现柯氏斑；出疹期皮疹自耳后、发际线向下蔓延至全身，退疹后遗留褐色色素沉着。典型临床进程高热期间给予高热量流食（如牛奶、豆浆），补充维生素A（20万IU口服）以降低并发症风险；恢复期逐步增加蛋白质摄入（如鱼肉泥、鸡蛋羹）。营养支持05虫媒传染病基孔肯雅热症状与护理急性期症状患者突发高热（39-40℃），伴随严重关节痛（多累及腕、踝、指间关节），可能出现皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）及结膜充血。部分病例伴有头痛、肌痛和淋巴结肿大。01慢性期症状约30%-40%患者发展为慢性关节炎，表现为持续性关节疼痛和僵硬，可持续数月甚至数年，严重影响生活质量。02护理措施急性期需卧床休息，补充电解质溶液以防脱水；关节疼痛可局部冷敷或使用非甾体抗炎药（需避免阿司匹林以防出血风险）；慢性期建议物理治疗和康复训练以改善关节功能。03预防与监测加强防蚊措施（如蚊帐、驱蚊剂），对疫区病例进行血清学检测（IgM/IgG抗体）以明确诊断，并上报公共卫生系统。04起病急骤，表现为持续高热（＞38.5℃）、乏力、恶心呕吐，伴随血小板和白细胞显著减少（血小板＜50×10⁹/L），严重者可出现消化道出血、皮下瘀斑等出血倾向。典型症状发热伴血小板减少综合征症状与护理约10%-15%患者进展为多器官功能障碍（如肝肾功能异常、凝血功能紊乱），甚至休克或弥散性血管内凝血（DIC）。重症表现严格监测生命体征及出血倾向（如牙龈出血、黑便）；血小板过低时需输注血小板悬液；避免使用抗凝药物；重症患者需ICU监护并支持治疗（如血浆置换）。护理重点避免蜱虫叮咬（穿长袖衣物、使用驱蜱剂），对疑似病例早期检测新型布尼亚病毒核酸，隔离患者至体温正常且血小板恢复。防控要点登革热症状与护理突发高热伴“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉痛），可能出现面部潮红和皮疹（麻疹样或猩红热样）。发热期退热后出现血浆渗漏（表现为胸腔积液、腹水）、血小板骤降（＜100×10⁹/L），严重者发生登革休克综合征（血压下降、脉压差＜20mmHg）。极期（危险期）发热期以物理降温为主（避免使用布洛芬等NSAIDs）；极期严格记录出入量，补充晶体液纠正脱水；出血患者输注血小板或新鲜冰冻血浆。护理策略清除蚊虫孳生地（如积水容器），推广蚊媒密度监测，对确诊病例进行血清分型（DENV-1至DENV-4）以评估流行趋势。社区防控持续腹痛、呕吐、嗜睡、黏膜出血（如鼻衄）、肝肿大等，需紧急干预。重症预警信号06传染病预防措施规范手部清洁使用流动水和肥皂或含酒精的免洗洗手液彻底清洁双手，尤其在接触公共物品、餐前便后及护理患者前后，需持续揉搓至少20秒以确保消毒效果。个人卫生防护呼吸道卫生管理咳嗽或打喷嚏时用肘部或纸巾遮挡口鼻，避免飞沫传播；佩戴口罩可有效降低呼吸道传染病在密集场所的传播风险。个人用品专用化避免共用毛巾、餐具等物品，定期对牙刷、剃须刀等贴身用品进行高温或消毒液处理，减少交叉感染可能性。环境消毒管理医疗废弃物分类处理感染性废弃物需用黄色专用垃圾袋密封，并交由专业机构进行高温焚烧或高压灭菌处理，杜绝二次污染。空气流通与净化保持室内通风每日至少3次，每次30分钟以上；在密闭空间可采用紫外线灯或HEPA滤网空气净化器