内分泌科科普知识

内分泌科科普知识演讲人：日期:目

录CATALOGUE02常见内分泌疾病01内分泌系统基础03诊断技术概述04治疗与管理策略05预防与健康维护06科普资源与应用内分泌系统基础01激素类型与功能蛋白质类激素由氨基酸链构成（如胰岛素、生长激素），主要参与血糖调节、细胞增殖和代谢控制，通过激活细胞膜受体引发级联反应。脂肪酸衍生物激素如前列腺素，作为局部信号分子参与炎症反应、平滑肌收缩和血小板聚集，通过旁分泌或自分泌方式快速起效。类固醇激素衍生自胆固醇（如皮质醇、性激素），调节应激反应、性发育及电解质平衡，可直接穿透细胞膜与核内受体结合影响基因表达。胺类激素由酪氨酸衍生（如肾上腺素、甲状腺激素），调控心血管功能、能量代谢和神经系统兴奋性，作用机制兼具膜受体与核受体途径。主要内分泌器官下丘脑-垂体轴下丘脑分泌释放激素（如TRH、CRH）调控垂体前叶激素（TSH、ACTH等），构成神经内分泌调控核心，协调生长、应激和生殖功能。01甲状腺与甲状旁腺甲状腺分泌T3/T4调节基础代谢率，甲状旁腺分泌PTH精确调控血钙浓度，两者共同维持机体能量与矿物质平衡。胰岛组织α细胞分泌胰高血糖素提升血糖，β细胞分泌胰岛素促进糖原合成，δ细胞分泌生长抑素协调二者功能，形成精密血糖调控网络。肾上腺系统髓质分泌儿茶酚胺应对急性应激，皮质分泌糖皮质激素（皮质醇）和盐皮质激素（醛固酮）分别调节代谢稳态与钠钾平衡。020304新陈代谢调控机制能量代谢整合胰岛素/胰高血糖素比值决定糖原合成或分解，瘦素通过下丘脑神经元抑制食欲，甲状腺激素上调线粒体氧化磷酸化效率。昼夜节律调控松果体褪黑素与视交叉上核同步分泌节律，皮质醇呈现晨高夜低特征，影响肝脏糖异生和脂肪分解的时间模式。应激反应通路HPA轴激活导致皮质醇升高，促进蛋白质分解和糖异生，同时抑制免疫反应，为机体提供应急能量储备。负反馈调节体系靶腺激素（如T4、皮质醇）反向抑制下丘脑-垂体分泌，维持激素水平动态平衡，典型表现为甲状腺激素的TRH-TSH-T4三级反馈环。常见内分泌疾病02糖尿病病因与症状主要由自身免疫系统错误攻击胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，与环境因素（如病毒感染）和遗传易感性密切相关，多发于儿童及青少年。010403021型糖尿病病因与胰岛素抵抗伴胰岛β细胞功能进行性衰退相关，高危因素包括肥胖、缺乏运动、高龄及家族史，占糖尿病病例90%以上。2型糖尿病病因多饮、多尿、多食伴体重下降（“三多一少”），长期高血糖可导致视物模糊、皮肤瘙痒及伤口愈合延迟等非特异性症状。典型症状表现急性表现为酮症酸中毒或高渗昏迷；慢性涉及微血管病变（视网膜病、肾病）和大血管病变（冠心病、脑卒中），需定期筛查。急慢性并发症2014甲状腺异常表现04010203甲状腺功能亢进（甲亢）表现为心悸、怕热多汗、体重锐减、手颤及情绪易激惹，体征包括突眼、甲状腺肿大及胫前黏液性水肿，实验室检查显示FT3/FT4升高伴TSH抑制。甲状腺功能减退（甲减）症状涵盖乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退及皮肤干燥，严重者出现黏液性水肿，实验室特征为TSH升高伴FT4降低，需终身甲状腺激素替代治疗。甲状腺炎分类急性化脓性甲状腺炎伴颈部剧痛发热；亚急性甲状腺炎表现为甲状腺区疼痛及放射性耳痛；慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）为自身免疫性甲减主要病因。甲状腺结节与肿瘤超声检查可区分囊实性，细针穿刺活检确诊良恶性，恶性结节需手术联合放射性碘治疗，术后监测甲状腺球蛋白水平。肾上腺功能障碍艾迪生病（原发性肾上腺皮质功能减退）01病因包括自身免疫性肾上腺炎、结核感染等，表现为皮肤黏膜色素沉着、极度乏力、低血压及嗜盐倾向，确诊需ACTH兴奋试验显示皮质醇反应低下。库欣综合征（皮质醇过多）02典型体征包括向心性肥胖、满月脸、紫纹及高血压，病因鉴别依赖血皮质醇节律、地塞米松抑制试验及肾上腺CT/MRI检查。嗜铬细胞瘤03阵发性高血压伴头痛、心悸、大汗三联征，24小时尿儿茶酚胺代谢产物检测为筛查金标准，手术切除前需α受体阻滞剂预处理以防危象。肾上腺危象处理04急性发作时需立即静脉注射氢化可的松，纠正低血糖及电解质紊乱，慢性患者需终身糖皮质激素替代并调整剂量应对应激事件。诊断技术概述03血糖与糖化血红蛋白检测通过空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平评估糖尿病控制情况，糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平，是长期血糖监测的核心指标。甲状腺功能检测包括TSH、FT3、FT4等指标，用于诊断甲状腺功能亢进或减退，TSH是垂体分泌的促甲状腺激素，其异常可提示原发性或继发性甲状腺疾病。性激素六项分析涵盖雌二醇、孕酮、睾酮等，用于评估性腺功能异常（如多囊卵巢综合征、更年期综合征）及垂体-性腺轴调控状态。血液生化检测甲状腺超声检查针对库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病，通过薄层扫描评估肾上腺增生或占位性病变，MRI对软组织分辨率更高，适用于垂体微腺瘤的诊断。肾上腺CT/MRI骨密度检测（DXA）双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度，是诊断骨质疏松的金标准，可量化骨折风险并监测抗骨质疏松治疗效果。高频超声可清晰显示甲状腺结节的大小、形态、血流信号及钙化情况，辅助鉴别良恶性结节，指导穿刺活检或手术决策。影像学检查方法03临床评估指标0224小时尿游离皮质醇用于库欣综合征筛查，尿皮质醇升高提示肾上腺皮质功能亢进，需结合地塞米松抑制试验进一步确诊。动态血糖监测（CGM）通过皮下传感器连续记录血糖波动，揭示隐匿性高血糖或低血糖事件，优化糖尿病患者的个体化治疗方案。01体重指数（BMI）与腰臀比BMI≥24为超重，≥28为肥胖；腰臀比男性>0.9、女性>0.85提示腹型肥胖，与胰岛素抵抗和代谢综合征密切相关。治疗与管理策略04药物治疗方案针对糖尿病患者，根据病情选择速效、中效或长效胰岛素，配合二甲双胍、SGLT-2抑制剂等口服降糖药，以精准控制血糖水平并减少并发症风险。胰岛素及降糖药物对于甲状腺功能减退患者，需长期服用左甲状腺素钠（如优甲乐），定期监测TSH水平以调整剂量，确保激素水平稳定。甲状腺激素替代疗法采用别嘌醇或非布司他抑制尿酸生成，苯溴马隆促进排泄，急性期联合秋水仙碱或NSAIDs抗炎镇痛。痛风及尿酸调控包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、RANKL抑制剂（如地舒单抗），用于抑制骨吸收，配合钙剂和维生素D补充以增强骨密度。抗骨质疏松药物02040103生活方式干预糖尿病饮食管理制定个性化低GI饮食方案，控制碳水化合物摄入比例，增加膳食纤维，严格限制添加糖和饱和脂肪，配合分餐制稳定餐后血糖。运动处方设计针对肥胖及代谢综合征患者，推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练改善胰岛素敏感性。睡眠与压力调节强调规律作息对内分泌节律的重要性，指导睡眠呼吸暂停筛查，通过正念训练缓解压力相关的皮质醇升高。戒烟限酒专项干预提供尼古丁替代疗法，明确酒精对肝糖代谢、尿酸排泄的负面影响，制定渐进式戒断计划。对于BMI≥35kg/m²合并糖尿病的患者，可考虑胃旁路术或袖状胃切除术，通过改变胃肠激素分泌实现血糖改善。针对确诊甲状腺乳头状癌且肿瘤直径＞1cm，或存在腺外侵犯、淋巴结转移者，需行甲状腺全切加中央区淋巴结清扫。适用于功能性垂体瘤（如生长激素瘤导致肢端肥大症）或大腺瘤压迫视交叉时，采用神经内镜微创切除。原发性甲状旁腺功能亢进伴血钙＞3mmol/L或肾结石、骨密度降低时，需定位后切除病变腺体。手术治疗适应症代谢减重手术甲状腺癌根治术垂体瘤经蝶手术甲状旁腺切除术预防与健康维护05饮食营养建议均衡膳食结构建议每日摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例合理分配，优先选择全谷物、优质蛋白（如鱼、豆类、瘦肉）及不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果），减少精制糖和反式脂肪的摄入。控制血糖生成指数（GI）糖尿病患者应选择低GI食物（如燕麦、糙米），避免高GI食物（如白面包、甜饮料），以减缓血糖波动，降低胰岛素抵抗风险。限盐与限嘌呤高血压患者需每日盐摄入量控制在5克以下；痛风患者应避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），多饮水促进尿酸排泄。补充钙与维生素D骨质疏松患者需增加乳制品、深绿色蔬菜摄入，必要时在医生指导下补充维生素D3，以增强钙吸收和骨骼健康。糖尿病筛查40岁以上人群或超重/肥胖者建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）；妊娠期女性需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病。甲状腺功能检测有家族史或出现乏力、体重异常波动者应定期检查TSH、FT3、FT4水平，早期发现甲亢或甲减。骨密度检查绝经后女性及65岁以上男性每2-3年进行双能X线吸收测定法（DXA）扫描，评估骨质疏松风险。血脂与尿酸监测代谢综合征患者需每半年检测血脂四项（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯）及血尿酸水平，预防心脑血管并发症。定期筛查指南压力管理社会支持网络内分泌疾病（如甲亢、库欣综合征）常伴随焦虑或情绪波动，建议通过正念冥想、深呼吸训练或心理咨询缓解压力，避免激素分泌紊乱加重。糖尿病患者可加入病友互助小组，分享控糖经验；肥胖症患者需家庭配合制定饮食计划，减少孤立感。心理健康支持认知行为干预针对因体像障碍（如肢端肥大症）导致抑郁的患者，心理医生可引导调整认知偏差，改善自我接纳度。睡眠质量优化睡眠不足会加剧胰岛素抵抗和皮质醇升高，建议建立规律作息，必要时筛查睡眠呼吸暂停综合征（如肥胖相关OSA）。科普资源与应用06患者教育平台提供血糖监测、饮食建议、运动计划等个性化指导，帮助患者掌握疾病自我管理技能，如美国糖尿病协会（ADA）开发的在线课程和互动工具。糖尿病管理平台涵盖甲亢、甲减等疾病的病因、症状、治疗方案及药物副作用解析，例如甲状腺基金会推出的多语言科普视频和图文手册。甲状腺疾病科普网站通过3D动画展示骨密度变化原理，结合钙摄入计算器和跌倒预防指南，提升患者对骨骼健康的认识。骨质疏松知识库定期举办线下/线上交流会，邀请医生参与答疑，分享血糖控制、胰岛素注射等实用经验，减轻患者心理压力。社区支持服务内分泌疾病患者互助小组联合营养师和运动教练开展社区减重计划，提供个性化饮食方案和团体运动课程，如“健康体重挑战赛”等公益活动。肥胖症干预项目通过社区医院建立尿酸监