家庭医生签约内容试题及答案2025年必考版

家庭医生签约内容试题及答案2025年必考版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.家庭医生签约服务“四个一”机制中，不包括下列哪一项（）A.一份健康档案B.一张双向转诊单C.一份年度健康管理计划D.一张住院押金减免券答案：D2.根据《家庭医生签约服务规范（2025版）》，重点人群随访率应达到（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C3.居民与家庭医生团队首次签约时，必须同步完成的服务环节是（）A.中医体质辨识B.健康风险评估C.居民电子健康档案复核更新D.家庭病床预约答案：C4.2025年起，家庭医生团队为65岁及以上老年人提供免费的辅助检查项目，不包括（）A.血常规B.尿常规C.胸部CTD.肝功能答案：C5.关于“签约服务包”经费拨付原则，下列说法正确的是（）A.按季度预付、年终结算B.按人头预付、年终考核结算C.按病种预付、季度考核结算D.按项目实报实销答案：B6.家庭医生团队对原发性高血压患者进行随访时，血压控制满意的标准是（）A.<130/80mmHgB.<135/85mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案：C7.2025年国家基层高血压管理指南推荐，对血压≥180/110mmHg且无症状患者，正确的处理流程是（）A.立即转诊至上级医院B.口服速效降压药后回家观察C.建立专案，两周内随访D.建立专案，48小时内随访并评估转诊指征答案：D8.居民在签约期内提出更换家庭医生，同一服务年度内最多可变更（）A.1次B.2次C.3次D.不限次数答案：A9.家庭医生团队对2型糖尿病患者进行足背动脉搏动检查，推荐的频次为（）A.每年1次B.每季度1次C.每半年1次D.每月1次答案：C10.关于“互联网+签约服务”，下列哪项行为被明令禁止（）A.线上续签B.线上开具长期处方C.线上收取签约服务包费用D.线上进行健康评估问卷答案：C11.2025年起，家庭医生团队为孕产妇提供首次产后访视的时限为（）A.出院后3天内B.出院后7天内C.出院后14天内D.出院后28天内答案：B12.居民签约后，家庭医生团队为其建立的健康档案中，必须包含的电子表单是（）A.老年人跌倒风险评估表B.居民签约服务协议书C.健康教育记录表D.预防接种卡答案：B13.对签约居民进行健康教育的核心信息，其内容更新周期为（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B14.家庭医生团队对严重精神障碍患者进行危险性评估，分级为3级的表现是（）A.口头威胁，无打砸行为B.打砸行为，局限在家里C.持续打砸行为，不分场合D.持械攻击他人答案：C15.2025年国家医保局将家庭医生签约服务费纳入门诊统筹支付比例提高至（）A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C16.居民签约时，需书面确认的个人隐私授权条款，其法律依据是（）A.传染病防治法B.个人信息保护法C.执业医师法D.基本医疗卫生与健康促进法答案：B17.家庭医生团队对06岁儿童进行眼保健检查，首次屈光筛查应在（）A.3月龄B.6月龄C.12月龄D.30月龄答案：D18.2025年起，基层机构对签约居民开具的48周长期处方，其药品范围由谁确定（）A.国家卫健委B.省级卫健委C.市级医保部门D.县级卫健行政部门答案：B19.家庭医生团队对慢性阻塞性肺疾病患者进行随访时，必须使用的量表是（）A.CAT量表B.MMRC量表C.mMRC量表D.SGRQ量表答案：A20.居民签约后，家庭医生团队为其提供的“健康积分”兑换渠道，由谁维护（）A.县级疾控中心B.基层医疗卫生机构C.第三方商业保险公司D.省级全民健康信息平台答案：B21.2025年新版签约服务绩效考核中，居民满意度权重占比（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C22.家庭医生团队对肺结核患者进行入户随访时，必须携带的个人防护装备是（）A.医用外科口罩B.N95口罩C.全面型呼吸防护器D.一次性手术帽答案：B23.居民签约后，家庭医生团队为其提供的“转诊绿色通道”号源，来源于（）A.基层机构预留号源B.上级医院固定比例号源C.互联网医院随机放号D.患者自行预约挂号答案：B24.2025年起，家庭医生团队为高血压合并冠心病患者提供的运动处方，其推荐运动形式为（）A.高强度间歇训练B.中等强度有氧训练C.抗阻训练D.平衡训练答案：B25.居民签约后，家庭医生团队为其提供的“护理到家”服务，其收费模式为（）A.医保全额支付B.医保+个人共付C.个人自费D.政府专项补贴答案：B26.家庭医生团队对签约居民进行戒烟干预，首选的一线药物是（）A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.可乐定答案：C27.2025年起，基层机构对签约居民开展“结直肠癌筛查”，首选的初筛技术是（）A.粪便潜血试验B.粪便DNA检测C.结肠镜D.血清CEA答案：B28.家庭医生团队对签约居民进行安宁疗护评估，使用的量表是（）A.KPSB.ECOGC.PalliativePerformanceScaleD.Barthel指数答案：C29.居民签约后，家庭医生团队为其提供的“心理减压”小组活动，每组成员不超过（）A.10人B.15人C.20人D.25人答案：B30.2025年起，家庭医生签约服务人均经费补助标准不低于（）A.60元B.70元C.80元D.90元答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个正确答案，请选出最符合题意的选项）【题干】居民李某，男，68岁，签约家庭医生团队3年，既往高血压20年，2型糖尿病12年，BMI28kg/m²，腰围102cm。近期出现晨起头晕、视物模糊，自测血压165/105mmHg，空腹血糖8.9mmol/L。31.根据2025版规范，对李某应启动的随访管理类别为（）A.常规随访B.强化随访C.专案随访D.急诊转诊答案：B32.家庭医生团队为李某制定运动处方，建议每周累计有氧运动时间至少（）A.100分钟B.150分钟C.200分钟D.250分钟答案：B33.针对李某血压控制不佳，首选的调整治疗方案为（）A.增加ACEI剂量B.ACEI+CCB联合C.加用β受体阻滞剂D.加用利尿剂答案：B34.李某询问是否可以食用无糖月饼，家庭医生应给予的医学营养指导是（）A.可随意食用B.替代主食即可C.限量25g/日，并监测餐后血糖D.完全禁止答案：C35.李某签约的“健康管理积分”中，完成一次空腹血糖检测可积（）A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B【题干】居民王某，女，32岁，孕2产1，现孕28周，签约家庭医生团队，首次发现空腹血糖5.3mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L。36.根据2025版指南，王某应诊断为（）A.妊娠期显性糖尿病B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B37.家庭医生团队为王某制定的医学营养治疗原则，错误的是（）A.总能量30kcal/kgB.碳水化合物占5055%C.餐后步行10分钟D.禁止一切水果答案：D38.王某询问胰岛素使用安全性，家庭医生应告知（）A.胰岛素不通过胎盘B.胰岛素导致胎儿畸形C.胰岛素依赖终身D.胰岛素禁用哺乳期答案：A39.王某产后6周复查OGTT，结果正常，家庭医生应将其纳入的管理类别为（）A.糖尿病专案B.高危人群管理C.常规随访D.终止管理答案：B40.王某第二胎产后，家庭医生团队建议其母乳喂养时间至少（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，回答后面的问题，答案写在指定位置）【案例一】某社区卫生服务中心2025年签约居民1.2万人，其中65岁及以上老年人2800人，高血压患者3200人，2型糖尿病患者1200人，严重精神障碍患者80人。年度考核发现：高血压患者规范管理率82%，血糖控制率48%，老年人健康体检完成率75%，严重精神障碍患者稳定率92%。居民满意度调查得分78分，低于县级平均水平85分。问题：41.请指出该中心签约服务存在的3个主要短板，并给出改进措施。（10分）答案：短板1：血糖控制率仅48%，低于国家≥55%要求。措施：强化糖尿病专案管理，增加季度随访，推广“糖尿病健康小屋”自我管理小组，调整药物方案培训。短板2：老年人体检完成率75%，低于≥90%要求。措施：建立未检名单，家庭医生电话+入户动员，联合村委会设流动体检点，延长体检时段至周末。短板3：满意度78分偏低。措施：优化候诊流程，增设签约窗口，开展“健康积分”即时兑换，季度举办“家庭医生开放日”，收集意见24小时内回应。【案例二】居民张某，男，45岁，BMI31kg/m²，腰围108cm，签约家庭医生团队。年度筛查发现：FPG6.9mmol/L，OGTT2h血糖10.1mmol/L，血压138/88mmHg，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L。肝肾功能正常，无动脉粥样硬化病史。问题：42.请给出张某的医学诊断及综合干预方案。（10分）答案：诊断：糖耐量减低（IGT）合并代谢综合征。干预：1.医学营养：每日能量25kcal/kg，碳水化合物45%，饱和脂肪<7%，增加膳食纤维>30g/日。2.运动：中等强度有氧150分钟/周+抗阻训练2次/周，减少久坐时间。3.体重：目标减重7%，每月减12kg。4.药物：考虑二甲双胍0.5gbid预防糖尿病。5.监测：每3月复查FPG、2hPG、血脂、体重，年度查颈动脉超声。6.健康教育：加入“减重大赛”小组，使用APP记录饮食运动，家庭医生每两周线上点评。【案例三】某镇卫生院2025年推出“家庭病床+护理到家”融合服务，累计建床210人次，医保报销比例80%，平均床日费用120元，患者满意度95%。但出现1例导管相关血流感染，1例压疮Ⅲ期。问题：43.请分析该服务模式的运营亮点与风险点，并提出质量改进策略。（10分）答案：亮点：医保高比例报销降低经济负担；满意度高体现需求旺盛；镇村一体化服务缩短响应时间。风险：感染与压疮提示护理操作不规范；质量监管体系薄弱；家属照护培训不足。改进：1.建立“家庭病床质控小组”，护士长每周查房，记录导管护理痕迹。2.制定《家庭病床护理操作视频》，家属须考核合格方可独立照护。3.引入第三方责任险，覆盖院外护理意外。4.应用NBIoT床垫监测压力分布，预警压疮风险。5.每季度召开多学科病例讨论，分享并发症案例，持续修订护理路径。四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）44.下列哪些属于家庭医生团队核心成员（）A.全科医生B.公共卫生医师C.乡村医生D.注册护士E.临床营养师答案：ABD45.2025版签约服务绩效考核中，属于“效果指标”的有（）A.高血压控制率B.糖尿病并发症筛查率C.居民签约率D.居民满意度E.基层首诊率答案：ABD46.居民签约后可享有的免费服务项目包括（）A.建立健康档案B.预防接种C.产前筛查D.新生儿访视E.宫颈癌HPV检测答案：ABD47.家庭医生团队对签约居民进行健康教育时，可使用的传播媒介有（）A.抖音短视频B.微信群直播C.村广播D.健康小屋LED屏E.纸质宣传折页答案：ABCDE48.下列哪些情况需立即启动双向转诊绿色通道（）