基础胰岛素临床应用试题及答案2025版

基础胰岛素临床应用试题及答案2025版一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.基础胰岛素起始剂量计算时，对体重80kg、空腹血糖12mmol/L、未使用任何降糖药物的新诊断2型糖尿病患者，首选的剂量方案是A.0.1U/kg睡前一次B.0.2U/kg睡前一次C.0.3U/kg睡前一次D.0.4U/kg睡前一次E.0.5U/kg睡前一次答案：B2.甘精胰岛素U300与U100相比，其药代动力学差异主要体现在A.峰浓度时间提前2hB.作用持续时间缩短6hC.日内变异性降低30%D.清除半衰期缩短50%E.皮下吸收速度加快答案：C3.基础餐时方案中，若患者每日基础胰岛素用量已达0.8U/kg，空腹血糖仍>8mmol/L，下一步最合理的调整是A.直接增加基础胰岛素至1.0U/kgB.改为每日两次基础胰岛素C.加用GLP1受体激动剂D.先评估夜间低血糖风险再调整E.停用基础胰岛素，改用预混胰岛素答案：D4.下列哪种基础胰岛素在注射后6h内出现明显峰值A.地特胰岛素B.甘精胰岛素U100C.甘精胰岛素U300D.德谷胰岛素E.NPH胰岛素答案：E5.基础胰岛素治疗期间，患者晨起出现心悸、出汗，测3:00血糖3.2mmol/L，8:00血糖10.5mmol/L，最可能的机制是A.黎明现象B.Somogyi效应C.胰岛素抗体形成D.注射部位脂肪增生E.胰岛素降解加速答案：B6.德谷胰岛素每日一次给药，其稳态作用时间可达A.12hB.18hC.24hD.30hE.42h答案：E7.对肾功能不全（eGFR25ml/min）患者，调整基础胰岛素的原则是A.剂量减少50%B.改为每12h注射一次C.主要减少餐时胰岛素而非基础胰岛素D.停用基础胰岛素，改用口服药E.无需调整答案：C8.基础胰岛素与SGLT2抑制剂联用时，最需要警惕的不良事件是A.酮症酸中毒B.低血糖C.泌尿系感染D.骨折E.急性肾损伤答案：A9.地特胰岛素与NPH相比，体重增加平均减少A.0.3kgB.0.7kgC.1.3kgD.2.1kgE.3.0kg答案：C10.基础胰岛素起始后，首次复诊应在A.1天B.3天C.1周D.2周E.1个月答案：C11.基础胰岛素治疗时，患者空腹血糖达标但HbA1c仍高，首要考虑A.基础胰岛素剂量不足B.餐后血糖漂移C.血糖仪误差D.红细胞寿命缩短E.胰岛素抗体干扰答案：B12.甘精胰岛素U300笔式注射器每旋钮刻度最小剂量为A.0.5UB.1UC.2UD.3UE.5U答案：B13.基础胰岛素联合GLP1RA固定比例制剂IDegLira中，利拉鲁肽含量每剂量单位是A.0.036mg/UB.0.09mg/UC.0.18mg/UD.0.36mg/UE.0.72mg/U答案：A14.基础胰岛素治疗出现注射部位脂肪增生，正确的处理是A.继续原部位注射但减少剂量B.改为肌肉注射C.轮换部位并热敷D.停止胰岛素1周E.改用口服药答案：C15.德谷胰岛素允许的最长注射间隔为A.8hB.12hC.24hD.40hE.56h答案：D16.基础胰岛素剂量调整“246法则”中，若空腹血糖连续3天>10mmol/L，应增加A.2UB.4UC.6UD.8UE.10U答案：C17.对65岁以上老年人起始基础胰岛素，推荐初始剂量为A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.3U/kgD.0.4U/kgE.0.5U/kg答案：A18.基础胰岛素治疗期间，患者计划进行结肠镜禁食，正确的处理是A.停用当日全部胰岛素B.基础胰岛素照常注射C.基础胰岛素减半D.改为静脉胰岛素E.改用短效胰岛素答案：B19.甘精胰岛素与地特胰岛素相比，免疫原性A.高30%B.高10%C.相似D.低10%E.低30%答案：C20.基础胰岛素治疗时，患者出差跨越4个时区，向东飞行，应A.到达目的地立即按原时间注射B.每6h注射一次C.按原间隔时间继续注射，忽略时差D.根据目的地时间推迟或提前≤2h注射E.停用1次答案：D21.基础胰岛素治疗出现反复低血糖，最安全的减量幅度为A.5%B.10%C.20%D.30%E.40%答案：C22.德谷胰岛素与甘精U100头对头研究DEVOTE中，主要终点是A.HbA1c降幅B.空腹血糖差异C.严重低血糖发生率D.心血管死亡E.体重变化答案：C23.基础胰岛素治疗时，患者发现胰岛素瓶内有絮状沉淀，正确处理是A.用力摇匀后使用B.过滤后使用C.丢弃并更换新瓶D.冷藏后再观察E.稀释后使用答案：C24.基础胰岛素与DPP4抑制剂联用，对体重的影响A.增加2kgB.增加1kgC.中性D.减少1kgE.减少2kg答案：C25.基础胰岛素治疗时，患者空腹血糖6.5mmol/L，但晚餐后2h血糖16mmol/L，应优先A.增加基础胰岛素B.加用餐时胰岛素C.减少晚餐碳水化合物D.加用阿卡波糖E.增加运动答案：B26.地特胰岛素每日两次注射的指征是A.剂量>0.4U/kgB.剂量>0.5U/kgC.剂量>0.6U/kgD.剂量>0.8U/kgE.剂量>1.0U/kg答案：C27.基础胰岛素治疗时，患者发现空腹血糖逐渐升高，胰岛素剂量已较大，最需检查A.胰岛素抗体B.皮质醇C.甲状腺功能D.肝酶E.肾功能答案：A28.甘精胰岛素U300与U100互换时，剂量调整原则为A.等量互换B.U300剂量减少20%C.U300剂量增加20%D.U300剂量减少10%E.U300剂量增加10%答案：B29.基础胰岛素治疗时，患者体重增加3kg，腰围增加5cm，最合适的干预是A.减少胰岛素剂量50%B.改用NPHC.加用GLP1RAD.停用胰岛素E.增加磺脲类答案：C30.基础胰岛素治疗期间，患者需静脉使用糖皮质激素3天，应A.停用基础胰岛素B.基础胰岛素剂量增加2040%C.改为NPHD.加用双胍E.仅监测血糖答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）男，58岁，2型糖尿病12年，二甲双胍2000mg/d+格列美脲4mg/d，HbA1c9.2%，空腹血糖11mmol/L，BMI29kg/m²，eGFR55ml/min。31.首选下一步治疗是A.增加格列美脲至6mgB.加用阿卡波糖C.起始基础胰岛素D.改为预混胰岛素30RE.加用达格列净答案：C32.起始基础胰岛素第3天，空腹血糖降至8.5mmol/L，但出现夜间2:00血糖4.0mmol/L，应A.增加基础胰岛素2UB.减少基础胰岛素2UC.加用睡前加餐D.改为NPHE.停用格列美脲答案：B33.第2周复诊空腹血糖6.8mmol/L，HbA1c7.8%，体重增加1kg，下一步A.继续原方案B.加用GLP1RAC.增加胰岛素4UD.停用二甲双胍E.改为预混胰岛素答案：B（3436题共用题干）女，45岁，1型糖尿病，孕前BMI22kg/m²，基础餐时方案，基础胰岛素为德谷胰岛素16U睡前，孕16周，空腹血糖5.8mmol/L，夜间无低血糖。34.孕中期德谷胰岛素应调整为A.维持原剂量B.增加20%C.增加40%D.减少20%E.改为NPH答案：B35.孕32周，空腹血糖6.1mmol/L，基础胰岛素剂量已增至28U，出现晨起酮体±，应A.增加基础胰岛素4UB.改为静脉胰岛素C.分两次注射德谷胰岛素D.改为NPH+短效E.减少碳水化合物答案：C36.分娩后第1天，患者恢复孕前饮食，血糖46mmol/L，德谷胰岛素应A.恢复孕前剂量B.减少至孕前50%C.停用D.改为NPHE.增加20%答案：B（3740题共用题干）男，70岁，独居，2型糖尿病20年，既往多次低血糖昏迷，目前甘精胰岛素U10020U睡前，二甲双胍500mgbid，空腹血糖7.5mmol/L，HbA1c7.2%，eGFR40ml/min。37.最需优先调整的是A.停用二甲双胍B.减少甘精胰岛素4UC.加用阿卡波糖D.改为德谷胰岛素E.增加甘精胰岛素答案：B38.若患者拒绝减少胰岛素，坚持原剂量，应至少A.每日电话随访B.每周测3:00血糖C.佩戴动态血糖监测D.加用磺脲类E.入院观察答案：C39.患者因肺炎住院，静脉抗生素，食欲差，血糖58mmol/L，甘精胰岛素应A.维持20UB.减至10UC.停用D.改为静脉胰岛素E.增加4U答案：B40.出院后恢复饮食，体重下降2kg，空腹血糖6.0mmol/L，甘精胰岛素应A.恢复20UB.维持10UC.增至16UD.改为NPHE.停用答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于真正意义的长效基础胰岛素的有A.NPHB.甘精胰岛素U100C.甘精胰岛素U300D.地特胰岛素E.德谷胰岛素答案：BCE42.基础胰岛素治疗出现低血糖的危险因素包括A.肾功能下降B.老年C.饮酒D.感染E.剧烈运动答案：ABCE43.基础胰岛素与GLP1RA固定比例复方制剂的优势有A.减少注射次数B.体重下降C.低血糖风险低D.改善餐后血糖E.降低胰岛素抗体答案：ABCD44.基础胰岛素剂量调整需监测的时间点包括A.空腹血糖B.3:00血糖C.晚餐后2h血糖D.睡前血糖E.随机血糖答案：ABD45.德谷胰岛素的特点有A.半衰期25hB.允许灵活注射时间±8hC.作用平稳超过24hD.抗体发生率低E.与NPH等效答案：ABCD46.基础胰岛素治疗时，提示需要分两次注射地特胰岛素的指标有A.每日剂量>0.6U/kgB.空腹血糖波动>3mmol/LC.注射部位疼痛D.夜间低血糖E.体重增加>2kg答案：ABD47.基础胰岛素治疗期间，需要立即停用并转诊的情况有A.严重低血糖昏迷B.反复酮症C.胰岛素过敏休克D.空腹血糖持续>20mmol/LE.体重下降5kg答案：ABCD48.基础胰岛素与SGLT2抑制剂联用需监测的项目有A.酮体B.肾功能C.血压D.尿常规E.肝酶答案：ABCD49.基础胰岛素治疗时，正确的患者教育内容包括A.轮换注射部位B.针头一次一换C.室温保存4周D.低血糖识别与处理E.冷冻保存备用答案：ABCD50.基础胰岛素治疗转为泵治疗指征有A.血糖波动大B.反复低血糖C.妊娠D.患者强烈要求E.胰岛素剂量>1.5U/kg答案：ABCDE四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者，男，55岁，2型糖尿病15年，BMI31kg/m²，既往二甲双胍+格列美脲+西格列汀，HbA1c9.8%，空腹血糖13mmol/L，肝肾功能正常。起始甘精胰岛素U1000.2U/kg睡前，第1周空腹血糖降至10mmol/L，第2周9mmol/L，第3周8.5mmol/L，体重增加1.5kg，无低血糖。患者拒绝进一步增加胰岛素，担心体重。问题：（1）写出下一步三种可选择的循证方案并给出理由；（2）若选择IDegLira，计算初始剂量并给出4周调整计划；（3）列出3条患者教育要点。答案：（1）方案A：继续甘精胰岛素但加用GLP1RA（利拉鲁肽0.6mg→1.2mg），理由：GLP1RA抑制食欲、减重、改善餐后血糖，与基础胰岛素互补。方案B：换用IDegLira，理由：固定比例简化注射，体重中性甚至下降，低血糖少。方案C：改用SGLT2抑制剂+甘精胰岛素，理由：达格列净减重、降压、心血管获益，但需监测酮体。（2）IDegLira起始：甘精胰岛素原剂量20U对应IDegLira20剂量单位；第1周若空腹血糖>7mmol/L，每3天增加2单位；第4周目标空腹5.67.0mmol/L，最大剂量50单位。（3）教育：①每日同一时间点注射，与进食无关；②低血糖症状识别，随身携带糖块；③体重、血糖记录，每周复诊。52.患者，女，33岁，1型糖尿病，孕前HbA1c6.8%，基础餐时方案，德谷胰岛素16U+门冬胰岛素三餐。孕12周，空腹血糖5.5mmol/L，孕24周德谷胰岛素已增至26U，空腹血糖6.0mmol/L，夜间3:00血糖4.2mmol/L，酮体阴性。问题：（1）分析夜间低血糖原因；（2）给出两种胰岛素调整策略并比较优劣；（3）制定孕晚期血糖监测表。答案：（1）原因：妊娠期胰岛素敏感性昼夜变化，夜间胎盘激素下降，胰岛素需求量减少；德谷剂量过大或注射时间偏晚。