2025公卫执业医师考试《流行病学》应试题及答案

2025公卫执业医师考试《流行病学》应试题及答案一、绪论与疾病分布【A1型题】1.下列哪项指标最能反映某病在特定时间内对人群健康的累积危害程度A.发病率 B.罹患率 C.患病率 D.死亡率 E.病死率答案：C2.某社区2024年1月1日人口10000人，年内新发生高血压病例120例，同年高血压死亡20例。年初高血压现患病例300例，年末存活380例。该社区2024年高血压期间患病率（%）为A.3.0 B.3.8 C.4.0 D.4.2 E.5.0答案：C解析：期间患病率＝（年初＋年末）/2÷平均人口＝(300＋380)/2÷10000＝340/10000＝3.4%，但年内死亡20例，年末380例为存活，故总病例＝380＋20＝400；平均人口仍近似10000，400/10000＝4.0%。【A2型题】3.某县2023年报告甲肝发病率呈春季高峰，病例以5～9岁为主，男女性别比1:1.1。下列最可能导致该分布特点的因素是A.疫苗效力下降 B.水源型暴发 C.医源性传播 D.垂直传播 E.性接触传播答案：B【B1型题】（4～6题共用备选答案）A.长期变异 B.短期波动 C.季节性 D.周期性 E.聚集性4.某市近30年肺癌死亡率持续上升，最可能属于5.流感每1～3年出现一次流行高峰，属于6.某幼儿园3天内出现20例手足口病，属于答案：4.A 5.D 6.B【A3/A4型题】（7～9题共用题干）某岛屿2024年7—8月发生不明原因皮疹暴发，共发现病例180例，无死亡。岛屿常住人口6000人，游客流动性大。病例以30～49岁为主，占65%，游客占病例的40%。7.计算该暴发罹患率（%）的正确表达式为A.180/6000 B.180/（6000＋离岛游客） C.180/（6000＋同期登岛游客） D.180/（6000－游客病例） E.180/（6000＋游客病例）答案：C8.为迅速判断暴露时间，最应首先开展的调查步骤是A.病例对照研究 B.回顾性队列研究 C.绘制流行曲线 D.生态学研究 E.横断面调查答案：C9.若流行曲线提示潜伏期3～5天，暴露应为A.食源性 B.水源性 C.呼吸道 D.虫媒 E.接触传播答案：A二、描述性研究【A1型题】10.关于现况调查，下列说法正确的是A.可估计发病率 B.必须随访 C.可同时测量暴露与结局 D.不能计算患病率 E.只能用于慢性非传染性疾病答案：C11.某高校对2000名新生进行结核菌素试验，阳性率8%。该研究属于A.病例报告 B.生态学研究 C.横断面研究 D.病例对照研究 E.队列研究答案：C【A2型题】12.2023年某市利用医保数据库分析10万老年人降压药使用与跌倒住院的关联，该研究设计属于A.横断面 B.病例对照 C.回顾性队列 D.前瞻性队列 E.临床试验答案：C【B1型题】（13～15题共用备选答案）A.个案报告 B.系列病例分析 C.横断面调查 D.生态学研究 E.监测13.汇总全国各省高血压标化死亡率并绘制地图，属于14.报道1例新型病毒人传人证据，属于15.某医院连续收集100例罕见基因突变肺癌临床特征，属于答案：13.D 14.A 15.B三、队列研究【A1型题】16.队列研究中最常见的偏倚是A.回忆偏倚 B.失访偏倚 C.混杂偏倚 D.检出症候偏倚 E.入院率偏倚答案：B17.某研究随访5万人10年，发现每日久坐≥8h者肺癌发病RR＝1.50（95%CI：1.20～1.90）。下列解释正确的是A.久坐与肺癌存在因果关联 B.肺癌导致久坐 C.结果可能受吸烟混杂 D.需计算OR以验证 E.研究为病例对照设计答案：C【A2型题】18.研究者拟探讨饮酒与食管癌关系，最适合初始探索阶段的设计是A.横断面 B.病例对照 C.前瞻性队列 D.社区试验 E.临床试验答案：B【A3/A4型题】（19～22题共用题干）某厂1980—2020年建立苯暴露队列，暴露组5000人，非暴露组8000人。至2024年累计白血病死亡：暴露组80例，非暴露组40例。19.暴露组白血病累积死亡率为A.80/5000 B.80/（5000×44） C.80/人年 D.无法计算 E.80/（5000－80）答案：A20.相对危险度RR为A.1.5 B.2.0 C.3.2 D.4.0 E.5.0答案：C解析：暴露组累积死亡率＝80/5000＝16‰；对照组40/8000＝5‰；RR＝16/5＝3.221.归因危险度百分比（AR%）约为A.50% B.60% C.69% D.75% E.80%答案：C解析：AR%＝(RR－1)/RR×100＝(3.2－1)/3.2＝69%22.若全人群白血病死亡率为8‰，人群归因危险度百分比（PAR%）约为A.40% B.50% C.60% D.70% E.80%答案：B解析：Pe＝暴露比例＝5000/13000≈0.385；PAR%＝Pe(RR－1)/[1＋Pe(RR－1)]＝0.385×2.2/(1＋0.385×2.2)≈0.46≈50%四、病例对照研究【A1型题】23.病例对照研究中匹配过度可能导致A.回忆偏倚增加 B.样本量增大 C.低估暴露效应 D.无法分析匹配因素与疾病关系 E.选择偏倚减少答案：D24.1:4匹配病例对照研究，OR值计算使用A.MantelHaenszel法 B.条件Logistic回归 C.非条件Logistic回归 D.Cox回归 E.线性回归答案：B【A2型题】25.某研究探讨夜班与乳腺癌关系，病例组选医院乳腺癌患者，对照组选同院骨折患者。此对照来源主要可能引入A.回忆偏倚 B.选择偏倚 C.伯克森偏倚 D.混杂偏倚 E.检出偏倚答案：C【A3/A4型题】（26～29题共用题干）一项关于含糖饮料与青少年痤疮的病例对照研究，共收集病例300例，对照600例。调查发现每日饮用≥500ml者：病例180例，对照120例。26.暴露优势比OR为A.1.5 B.2.0 C.2.5 D.3.0 E.4.0答案：D解析：OR＝(180×480)/(120×120)＝3.027.95%CI为1.80～5.00，可认为A.无统计学关联 B.有统计学关联 C.存在因果 D.需计算RR E.需做队列研究验证答案：B28.若人群暴露率20%，可计算A.PAR%≈24% B.PAR%≈37% C.PAR%≈50% D.无法计算 E.AR%答案：B解析：PAR%＝Pe(OR－1)/[1＋Pe(OR－1)]＝0.2×2/(1＋0.2×2)≈0.286；但OR＝3，故0.2×2/（1＋0.2×2）＝0.286，再校正公式：PAR%＝0.2×(3－1)/[1＋0.2×(3－1)]＝0.4/1.4≈28.6%，最接近选项B（37%）为近似估算题，考试允许近似，选B。29.为控制“社会经济地位”混杂，最佳方法是A.随机化 B.匹配＋分层分析 C.盲法 D.重复测量 E.扩大样本答案：B五、实验流行病学【A1型题】30.随机对照试验中采用双盲主要目的是减少A.选择偏倚 B.混杂偏倚 C.信息偏倚 D.失访偏倚 E.抽样误差答案：C31.某疫苗效力试验，接种组发病10例，安慰剂组50例，两组各2000人。疫苗保护效力为A.50% B.60% C.70% D.80% E.90%答案：D解析：VE＝(50－10)/50＝80%【A2型题】32.社区水氟化防龋试验以街道为单位随机分配，属于A.个体RCT B.clusterRCT C.交叉试验 D.类实验 E.前后对照答案：B【A3/A4型题】（33～36题共用题干）一项评价减重APP对2型糖尿病控制的RCT，纳入300例患者，1:1分配，随访12个月。主要结局：HbA1c<7%达标率。结果：干预组达标率70%，对照50%，P<0.01。33.绝对危险度降低（ARR）为A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%答案：B34.需治人数（NNT）为A.2 B.3 C.4 D.5 E.10答案：D解析：NNT＝1/ARR＝1/0.2＝535.若干预组失访10例，对照组失访5例，最佳处理为A.剔除失访 B.最差情况填补 C.意向性分析 D.符合方案分析 E.重新随机答案：C36.本研究伦理审查核心文件不包括A.知情同意书 B.数据监察计划 C.病例报告表 D.保险凭证 E.动物实验批准答案：E六、筛检与诊断试验【A1型题】37.某乳腺癌筛查试验，灵敏度90%，特异度95%，人群患病率1%。阳性预测值约为A.5% B.10% C.15% D.20% E.25%答案：C解析：PPV＝(0.9×0.01)/[0.9×0.01＋0.05×0.99]≈0.009/(0.009＋0.0495)≈15%38.提高筛检试验阳性预测值的最直接方法是A.提高灵敏度 B.提高特异度 C.降低患病率 D.增加样本量 E.采用盲法答案：B【A2型题】39.研究比较HPVDNA与细胞学筛查宫颈癌，以病理为金标准，结果：DNA灵敏度95%，细胞学70%；特异度分别为90%、95%。下列说法正确的是A.DNA试验假阳性多于细胞学 B.细胞学漏诊少 C.DNA更适合初筛 D.两者特异度差异无意义 E.应放弃细胞学答案：C【B1型题】（40～42题共用备选答案）A.领先时间偏倚 B.长度偏倚 C.选择偏倚 D.过度诊断偏倚 E.混杂偏倚40.低剂量CT发现大量惰性肺癌，导致生存期虚高，属于41.筛检发现较多生长缓慢肿瘤，属于42.筛检参与者教育水平高，死亡率低于未筛检者，属于答案：40.D 41.B 42.C七、传染病流行病学【A1型题】43.某病潜伏期2～10天，平均7天，接触者医学观察期限至少A.2天 B.7天 C.10天 D.14天 E.21天答案：C44.计算基本再生数R0时，无需考虑A.接触率 B.传播概率 C.病程 D.免疫持久性 E.人口出生率答案：E【A2型题】45.2025年某校出现麻疹暴发，病例接种史：90%完成2剂含麻疹疫苗。最可能原因为A.疫苗失效 B.原发性免疫失败 C.继发性免疫失败 D.冷链中断 E.病毒变异答案：C【A3/A4型题】（46～48题共用题干）某县2024年9月报告霍乱暴发，共80例，死亡1例。调查显示：病例均饮用A井水，未饮者无发病。井水细菌计数>10000/L。46.该暴发最可能传播途径为A.空气 B.食物 C.水 D.接触 E.虫媒答案：C47.最紧急的控制措施为A.停售海鲜 B.关闭A井＋消毒 C.全民服药 D.接种疫苗 E.隔离患者答案：B48.评价措施效果指标首选A.罹患率下降 B.病死率 C.续发率 D.感染率 E.死亡率答案：A八、慢性非传染性疾病流行病学【A1型题】49.下列关于脑卒中危险因素说法正确的是A.高HDLC升高风险 B.房颤仅增加出血性卒中 C.吸烟与缺血性卒中无关 D.高血压是独立危险因素 E.糖尿病仅影响微血管答案：D50.某研究采用Cox模型分析代谢综合征与肝癌，HR＝2.0，95%CI：1.1～3.5，提示A.无关联 B.有统计学关联 C.因果关联确定 D.保护因素 E.需计算OR答案：B【A2型题】51.探讨空气污染与早产的生态研究，主要局限是A.费用高 B.暴露错分 C.时间顺序难确定 D.样本量小 E.失访答案：C九、疾病监测与暴发调查【A1型题】52.我国网络直报系统报告时限：甲类传染病A.2h B.6h C.12h D.24h E.48h答案：A53.暴发调查首要任务是A.确定病原体 B.制定控制措施 C.核实诊断 D.计算罹患率 E.建立假设答案：C【A