骨科专科护士考试试题(及答案)

骨科专科护士考试试题(及答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.成人新鲜闭合性股骨干骨折，首选的固定方式是（）A.髋人字石膏B.交锁髓内钉C.外固定支架D.牵引床骨牵引答案：B2.脊髓损伤患者出现“骶部保留”现象，提示损伤类型为（）A.完全性脊髓损伤B.不完全性脊髓损伤C.脊髓休克D.马尾综合征答案：B3.骨科术后患者使用低分子肝素预防深静脉血栓，最佳起始时间为（）A.术前2小时B.术后6小时C.术后24小时D.术后48小时答案：B4.关于脂肪栓塞综合征的典型三联征，下列哪项除外（）A.低氧血症B.意识障碍C.皮肤瘀点D.高血压答案：D5.膝关节镜术后患者主诉“小腿紧箍样疼痛”，护士首先应警惕（）A.腓总神经损伤B.骨筋膜室综合征C.关节积血D.深静脉血栓答案：B6.骨盆骨折合并失血性休克，院前急救首要措施是（）A.快速补液B.骨盆带固定C.镇痛D.导尿答案：B7.老年女性桡骨远端骨折复位后，石膏固定应维持腕关节于（）A.掌屈尺偏位B.背伸尺偏位C.掌屈桡偏位D.背伸桡偏位答案：A8.颈椎前路术后患者返回病房，护士发现患者声音嘶哑、饮水呛咳，最可能损伤的神经是（）A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.副神经答案：C9.骨折延迟愈合的定义是骨折后几个月仍未愈合（）A.3个月B.4个月C.6个月D.8个月答案：C10.关于骨牵引护理，下列哪项错误（）A.每日用75%乙醇滴针眼2次B.牵引重量可随意增减C.保持反牵引力线D.观察足背动脉搏动答案：B11.全髋关节置换术后，患肢应保持的体位是（）A.内收内旋B.外展中立C.屈曲90°D.外旋90°答案：B12.开放性骨折GustiloⅢC型最重要的处理原则是（）A.彻底清创B.立即内固定C.血管修复D.抗生素静滴答案：C13.脊髓损伤患者神经源性休克，主要因（）A.失血过多B.交感神经兴奋C.交感神经抑制D.副交感神经抑制答案：C14.骨折患者使用冰敷的最佳时机是伤后（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A15.关于石膏综合征的叙述，下列哪项正确（）A.仅见于髋人字石膏B.表现为急性腹痛、呕吐C.与石膏过紧无关D.无需胃肠减压答案：B16.骨折患者行CPM（持续被动运动）训练，起始角度一般设置为（）A.0°～30°B.30°～60°C.60°～90°D.90°～120°答案：A17.老年髋部骨折术后谵妄的首要危险因素是（）A.疼痛B.低钠血症C.睡眠剥夺D.贫血答案：C18.骨折患者术后第1天引流量超过多少毫升需报告医生（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：D19.骨盆骨折患者禁止行直肠指检的情况是（）A.耻骨联合分离B.骶骨骨折C.尿道口滴血D.坐骨支骨折答案：C20.颈椎损伤患者转运时，固定颈椎的“黄金手法”是（）A.头锁B.胸锁C.肩锁D.颌锁答案：A21.骨折患者术后使用阿片类镇痛药，最需监测的指标是（）A.血压B.呼吸频率C.尿量D.血糖答案：B22.骨筋膜室综合征“5P”征中最早出现的是（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Paralysis答案：A23.骨折患者行自体髂骨取骨术后，护士应重点观察（）A.股神经损伤B.臀上动脉出血C.切口渗血D.腹膜后血肿答案：D24.全膝关节置换术后，患者主动踝泵运动的主要目的是（）A.增强肌力B.预防DVTC.促进伤口愈合D.减少出血答案：B25.骨折患者术后第3天体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L，首先考虑（）A.吸收热B.肺部感染C.切口感染D.尿路感染答案：A26.脊柱侧凸矫形术后患者返回病房，护士首要观察（）A.肠鸣音B.下肢运动感觉C.尿量D.引流量答案：B27.骨折患者行皮牵引时，牵引重量一般为体重的（）A.1/2B.1/3C.1/7～1/10D.1/15答案：C28.骨折患者术后使用抗凝药，出现牙龈出血，护士应首先（）A.立即停药B.报告医生C.压迫止血D.查凝血功能答案：B29.骨折患者术后第1天，患肢末梢毛细血管充盈时间大于几秒提示循环障碍（）A.1秒B.2秒C.3秒D.5秒答案：D30.骨折患者出院指导中，负重行走“触地负重”指（）A.足尖点地B.足跟负重C.全足负重D.负重10%体重答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.骨筋膜室综合征的护理要点包括（）A.抬高患肢高于心脏B.避免外固定过紧C.密切观察疼痛性质D.立即准备切开减压E.禁用镇痛药以免掩盖病情答案：BCD32.全髋关节置换术后脱位的高危动作包括（）A.屈髋>90°B.髋内收过中线C.髋内旋D.髋外旋E.髋后伸答案：ABC33.骨折患者术后深静脉血栓形成的危险因素有（）A.高龄B.肥胖C.长期卧床D.吸烟E.使用止血带答案：ABCDE34.脊柱骨折合并脊髓损伤患者常见并发症有（）A.压疮B.泌尿系感染C.深静脉血栓D.体位性低血压E.高钙血症答案：ABCD35.骨折患者疼痛评估的内容包括（）A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼痛诱因E.疼痛对睡眠的影响答案：ABCDE36.骨折患者术后早期功能锻炼的目的有（）A.预防关节僵硬B.促进骨折愈合C.预防肌肉萎缩D.减少肿胀E.增加骨密度答案：ABCD37.骨折患者出院指导中，关于拐杖使用正确的是（）A.拐杖高度为腋下5cmB.行走时先迈患肢C.上楼时健肢先上D.下楼时患肢先下E.四点步态适用于双拐答案：CDE38.骨折患者术后感染的危险信号包括（）A.体温>38.5℃持续B.切口渗液浑浊C.白细胞>15×10⁹/LD.CRP持续升高E.切口周围红肿热痛答案：ABCDE39.骨折患者术前皮肤准备的范围包括（）A.超过上下各一个关节B.会阴部剃毛C.指（趾）甲修剪D.术区碘伏消毒E.术前晚沐浴答案：ACDE40.骨折患者术后使用PCA镇痛泵的护理要点有（）A.保持管道通畅B.记录按压次数C.观察呼吸抑制D.防止泵脱落E.定时评估镇痛效果答案：ABCDE三、案例分析题（每题15分，共30分）41.患者，男，38岁，因“高处坠落致腰背部疼痛伴双下肢活动障碍4小时”入院。查体：T36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP86/54mmHg。胸腰椎交界处压痛、叩击痛明显，双下肢肌力0级，感觉平面位于T12，鞍区感觉消失，肛门反射消失。X线示T12椎体爆裂骨折，椎管占位>50%。问题：（1）请判断脊髓损伤程度及类型，并说明依据。（5分）（2）列出目前最主要的3个护理诊断。（6分）（3）简述术后72小时内重点观察的神经系统指标。（4分）答案：（1）完全性脊髓损伤（T12平面）。依据：双下肢肌力0级，感觉平面T12以下消失，鞍区感觉消失，肛门反射消失，符合ASIAA级标准。（2）护理诊断：①组织灌注量不足与失血性休克有关②躯体移动障碍与脊髓损伤致截瘫有关③尿潴留与神经源性膀胱有关（3）观察：①每小时评估双下肢肌力、感觉平面变化；②鞍区感觉及肛门反射是否恢复；③球海绵体反射是否出现；④疼痛、触觉、温度觉是否上升或下降；⑤记录每小时尿量及颜色。42.患者，女，72岁，因“左髋部疼痛、活动受限2小时”入院，X线示左股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）。既往高血压、糖尿病史。定于次日上午行左侧全髋关节置换术。问题：（1）请列出术前24小时内的3项关键护理措施。（6分）（2）术后第1天患者主诉患肢胀痛，Homans征阳性，D二聚体升高，考虑何种并发症？列出2项首要护理措施。（5分）（3）术后第3天患者欲下床如厕，护士应如何指导避免脱位？（4分）答案：（1）护理措施：①血糖控制在8～10mmol/L，术前晚停用二甲双胍；②术前12小时开始低分子肝素抗凝；③教会患者踝泵运动、股四头肌等长收缩及助行器使用。（2）考虑深静脉血栓。首要护理措施：①立即报告医生，抬高患肢20°～30°，禁止按摩；②协助行下肢静脉彩超，遵医嘱启动抗凝治疗。（3）指导：①使用加高马桶座，屈髋<90°；②患肢外展中立，避免交叉双腿；③双手支撑缓慢坐下与起立；④如厕时间≤5分钟，起身时健侧手扶栏，患肢向前外伸。四、简答题（每题10分，共20分）43.简述骨筋膜室综合征的病理生理机制及临床观察要点。答案：病理生理：创伤后筋膜室内出血、水肿→室内压升高→毛细血管灌注压下降→组织缺血缺氧→毛细血管通透性增加→进一步水肿，形成“缺血水肿缺血”恶性循环。当室内压>30mmHg或舒张压室内压<30mmHg时，神经肌肉发生不可逆损伤。观察要点：①疼痛呈进行性、与伤情不符、被动牵拉痛剧烈；②感觉异常（针刺、麻木）；③肌肉无力或瘫痪；④皮肤苍白、花斑；⑤足背动脉搏动晚期消失；⑥使用压力监测仪动态记录室内压。44.简述全膝关节置换术后多模式镇痛方案及护理配合。答案：多模式镇痛包括：①术前超前镇