临床尿液检验试题及答案2025年版

临床尿液检验试题及答案2025年版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者晨尿外观呈“酱油色”，离心后上清仍深褐，尿隐血阳性，镜检红细胞0～1/HP，最可能的病因是A.肌红蛋白尿B.血红蛋白尿C.卟啉尿D.胆红素尿E.药物色素尿答案：A2.关于尿比重折射仪法的质量控制，下列哪项错误A.每日用新沸冷却蒸馏水调零B.温度补偿系数为0.0002/℃C.高蛋白尿需做蛋白校正，每10g/L蛋白减去0.003D.高糖尿需做糖校正，每10g/L糖减去0.004E.结果应报告至小数点后三位答案：D（高糖应加0.004，而非减）3.尿沉渣镜检发现“手套状”巨噬细胞，最提示A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.坏死性乳头炎D.间质性肾炎E.高渗性肾损伤答案：C4.下列哪项不是导致尿HCG假阴性的因素A.标本存放于室温48小时B.高浓度生物素干扰C.高剂量钩状效应（>500000IU/L）D.试纸法检测βcore片段缺失E.晨尿浓缩，hCG浓度高答案：E5.尿本周蛋白检测最佳随机尿标本保存条件是A.室温，pH7.0，24小时内检测B.2～8℃，pH8.0，48小时内检测C.加入0.1%NaN₃，室温，72小时D.加入0.5mol/L磷酸盐缓冲液，pH7.4，20℃冻存E.加入1%冰醋酸，4℃，1周答案：D6.尿沉渣染色法推荐用于鉴别A.肾小管上皮细胞与中性粒细胞B.透明管型与细颗粒管型C.白细胞管型与红细胞管型D.草酸钙与尿酸结晶E.鳞状上皮细胞与移行上皮细胞答案：A7.尿微量白蛋白检测CV值应控制在A.日内CV≤2%，日间CV≤3%B.日内CV≤5%，日间CV≤10%C.日内CV≤10%，日间CV≤15%D.日内CV≤15%，日间CV≤20%E.日内CV≤20%，日间CV≤25%答案：B8.尿沉渣自动分析仪“类酵母样”报警，人工复核应重点观察A.真菌假菌丝B.脂肪球C.淀粉颗粒D.寄生虫卵E.尿酸铵结晶答案：A9.尿胆原湿化学法Ehrlich试剂阳性，但色谱法阴性，最可能干扰物质是A.吲哚乙酸B.对羟基苯乙酸C.胆红素D.尿黑酸E.5羟吲哚乙酸答案：B10.尿渗透压降低而尿比重升高，可见于A.放射造影剂排泄B.高葡萄糖排泄C.高蛋白排泄D.甘露醇输注E.四环素干扰答案：A11.尿沉渣相差显微镜发现“破裂”红细胞比例＞30%，最提示A.膀胱癌B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.肾小球源性血尿E.运动性血尿答案：D12.尿α₁微球蛋白升高而β₂微球蛋白正常，最可能损伤部位A.近端小管B.远端小管C.髓袢升支D.集合管E.肾小球答案：A13.尿亚硝酸盐阳性，但培养无菌生长，最不可能原因A.标本放置＞2小时未冷藏B.高浓度维生素CC.非硝酸盐还原菌感染D.患者已服用呋喃妥因E.尿pH＜5.0答案：B（维生素C导致假阴性，而非假阳性）14.尿沉渣中“Maltesecross”结构提示A.草酸钙结晶B.胆固醇结晶C.胱氨酸结晶D.酪氨酸结晶E.脂肪酸结晶答案：B15.尿总蛋白定量采用邻苯三酚红钼法，下列哪项不干扰A.头孢曲松B.甲苯磺酸C.肝素D.胆红素E.血红蛋白答案：C16.尿沉渣镜检发现“棺材盖”样结晶，同时尿pH＞7.5，最可能A.三聚氰胺结晶B.磷酸铵镁结晶C.尿酸结晶D.胱氨酸结晶E.亮氨酸结晶答案：B17.尿HCG定量稀释后结果反而升高，提示A.前带效应B.后带效应C.基质效应D.异嗜性抗体干扰E.生物素干扰答案：B18.尿沉渣中“细颗粒管型”与“透明管型”鉴别要点A.折光性B.宽度C.末端分叉D.是否含细胞核E.是否含脂肪滴答案：A19.尿渗透压/血浆渗透压比值＜1，而尿钠＞40mmol/L，提示A.肾前性少尿B.肾性少尿C.肾后性少尿D.精神性多饮E.中枢性尿崩症答案：B20.尿沉渣自动分析仪“RBCP70Fsc”参数降低，最提示A.红细胞大小不均B.红细胞溶解C.红细胞变形D.红细胞聚集E.红细胞内血红蛋白降低答案：B21.尿葡萄糖氧化酶法假阴性可见于A.大量维生素CB.头孢噻肟C.高浓度酮体D.高比重尿E.高pH尿答案：A22.尿沉渣中发现“毛玻璃”样颗粒，抗酸染色阳性，提示A.结核分枝杆菌B.诺卡菌C.放线菌D.真菌孢子E.寄生虫卵答案：A23.尿游离轻链κ/λ比值＞8，最可能A.多发性骨髓瘤κ型B.多发性骨髓瘤λ型C.慢性肾衰D.自身免疫性肾炎E.轻链沉积病答案：A24.尿沉渣中发现“熊爪印”样细胞，最提示A.肾小管上皮细胞脂肪变性B.巨噬细胞吞噬脂质C.移行上皮细胞角化D.鳞状上皮细胞退变E.中性粒细胞凋亡答案：A25.尿微量白蛋白排泄率（UAER）诊断早期糖尿病肾病阈值A.≥10mg/24hB.≥20mg/24hC.≥30mg/24hD.≥200mg/24hE.≥300mg/24h答案：C26.尿沉渣镜检发现“双折射”八面体结晶，尿pH6.0，最可能A.草酸钙结晶B.尿酸结晶C.胱氨酸结晶D.磷酸钙结晶E.胆固醇结晶答案：A27.尿沉渣中“蜡样管型”形成机制A.TH蛋白变性B.细胞管型长期滞留C.脂肪管型钙化D.透明管型糖化E.颗粒管型脂质化答案：B28.尿沉渣自动分析仪“SRC”参数升高，最可能A.小圆上皮细胞B.精子C.真菌孢子D.红细胞碎片E.结晶答案：A29.尿沉渣中发现“海葵”样结构，抗酸染色阴性，六胺银阳性，提示A.念珠菌假菌丝B.曲霉菌菌丝C.毛霉菌菌丝D.卡氏肺孢子菌E.隐球菌荚膜答案：B30.尿渗透压测定采用冰点降低法，标本量不足时，下列哪项正确A.可用血清代替B.可用稀释后尿再换算C.可用渗透压计算法替代D.必须重新留取E.可用折射仪法替代答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）患者女，28岁，孕12周，晨起尿液呈深茶色，尿常规：比重1.025，pH5.5，蛋白（），隐血（+），亚硝酸盐（），白细胞酯酶（），镜检红细胞0～2/HP，可见少量“颗粒状”褐色管型。31.最有助于鉴别血红蛋白尿与肌红蛋白尿的实验室检查A.血浆游离血红蛋白B.血清肌酸激酶C.尿含铁血黄素染色D.尿免疫固定电泳E.尿蛋白电泳答案：B32.若血清CK18000U/L，尿肌红蛋白免疫比浊法阳性，下一步应A.立即行肾活检B.补液碱化尿液C.给予肝素抗凝D.输注新鲜冰冻血浆E.给予利尿剂答案：B33.该患者最可能的诊断A.急性肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.妊娠期高血压肾损伤D.横纹肌溶解症E.溶血性贫血答案：D（34～36题共用题干）患者男，55岁，糖尿病15年，近期出现双下肢水肿。尿常规：蛋白（++），糖（+++），比重1.030，pH6.0；尿沉渣：颗粒管型5～8/LP，肾小管上皮细胞2～3/HP；尿微量白蛋白/肌酐680mg/g。34.该患者蛋白尿类型最可能A.选择性肾小球性B.非选择性肾小球性C.肾小管性D.溢出性E.功能性答案：B35.为评估肾小球滤过率，首选A.24h尿肌酐清除率B.血清胱抑素CC.CKDEPI公式（Scr）D.99mTcDTPA核素法E.碘海醇血浆清除率答案：C36.若患者eGFR45mL/min/1.73m²，尿α₁MG45mg/L（参考＜12mg/L），提示A.单纯肾小球损伤B.单纯肾小管损伤C.肾小球合并肾小管损伤D.肾后性梗阻E.功能性蛋白尿答案：C（37～40题共用题干）患者女，40岁，反复尿频尿急1年，多次尿培养阴性，尿常规白细胞（+），红细胞（+），尿沉渣镜检可见“嗜酸性粒细胞”占白细胞30%，尿pH6.5，尿渗透压380mOsm/kg·H₂O。37.最可能的诊断A.慢性细菌性膀胱炎B.间质性膀胱炎C.药物性急性间质性肾炎D.泌尿系结核E.慢性肾盂肾炎答案：C38.为明确诊断，首选检查A.膀胱镜活检B.肾穿刺活检C.尿嗜酸粒细胞酯酶染色D.尿结核菌培养E.腹部CT平扫答案：B39.若病理见肾间质大量嗜酸粒细胞浸润，非干酪样肉芽肿，免疫荧光阴性，最可能致病药物A.青霉素B.利福平C.奥美拉唑D.环丙沙星E.磺胺甲噁唑答案：C40.治疗首选A.立即停用可疑药物B.糖皮质激素冲击C.血浆置换D.抗生素联合治疗E.血液透析答案：A三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）（41～43题共用题干）患者男，60岁，乏力骨痛，尿蛋白（++），尿本周蛋白（+），血肌酐220μmol/L，血钙3.2mmol/L。41.尿本周蛋白检测可能出现假阴性的原因A.尿pH＜4.5B.尿稀释C.轻链以二聚体为主D.尿中存在大量白蛋白E.采用免疫固定电泳法答案：A、B、C42.为区分κ型与λ型轻链，可采用A.免疫固定电泳B.免疫比浊法C.免疫散射比浊法D.血清游离轻链比值E.尿蛋白电泳答案：A、B、C、D43.若尿轻链κ2500mg/L，λ8mg/L，κ/λ312，最可能的肾损伤机制A.轻链沉积病B.管型肾病C.淀粉样变性D.高钙肾损伤E.间质纤维化答案：A、B（44～45题共用题干）患者女，25岁，体检发现镜下血尿，尿畸形红细胞85%，尿蛋白0.8g/24h，血补体C30.65g/L（参考0.9～1.8）。44.支持肾小球源性血尿的证据A.尿红细胞容积分布曲线左移B.尿红细胞G1细胞＞5%C.尿红细胞P70Fsc降低D.尿红细胞MCV＜血MCVE.尿红细胞形态多样性答案：A、B、D、E45.为明确病理类型，下一步检查A.肾穿刺活检B.抗中性粒细胞胞浆抗体C.抗核抗体谱D.抗链球菌溶血素“O”E.肾血管CTA答案：A、B、C四、案例分析题（共35分）46.（15分）患者男，45岁，因“泡沫尿3个月”就诊。既往高血压8年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，双下肢轻度水肿。实验室检查：血肌酐130μmol/L，尿素氮8.5mmol/L，白蛋白38g/L，总胆固醇6.8mmol/L；尿常规：蛋白（+++），糖（），隐血（+），比重1.025，pH6.0；尿沉渣：畸形红细胞70%，颗粒管型3～5/LP，透明管型1～2/LP；24h尿蛋白定量3.2g；肾超声：双肾大小正常，皮质回声稍增强。问题：（1）列出至少4项支持肾病综合征诊断的依据。（4分）（2）写出3项需与原发性肾小球疾病鉴别的继发性病因。（3分）（3）为明确病理诊断，首选检查及注意事项。（4分）（4）若肾活检示膜性肾病Ⅱ期，给出2项免疫荧光特征。（2分）（5）列出2项可提示预后不良的临床或病理指标。（2分）答案：（1）①24h尿蛋白＞3.5g；②低白蛋白血症（38g/L接近下限，综合总胆固醇升高提示丢失）；③水肿；④高脂血症（总胆固醇6.8mmol/L）。（2）糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、乙肝相关性肾炎。（3）首选经皮肾穿刺活检；注意事项：①血压控制在＜140/90mmHg；②血小板＞100×10⁹/L，凝血酶原活动度＞60%；③术前停用ACEI/ARB48小时；④术后仰卧制动6小时，监测尿色、血压、血红蛋白。（4）IgG沿毛细血管壁颗粒样沉积；C3伴沉积。（5）持续大量蛋白尿＞8g/24h且保守治疗6个月未缓解；肾活检示Ⅲ～Ⅳ期伴肾小管间质纤维化＞50%。47.（20分）患者女，35岁，因“发热腰痛1周”入院。体温38.5℃，右肾区叩痛。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），蛋白（+），亚硝酸盐（+）；尿沉渣：白细胞满