泌尿科副主任医师面试题及答案

2026年泌尿科副主任医师面试题及答案一、专业知识与临床技能（共10题，每题10分，总分100分）1.题：简述前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（TURP）的适应症及主要并发症，并说明如何预防术后出血。答：TURP适应症包括：①症状严重，影响生活质量；②合并膀胱结石、膀胱憩室等并发症；③尿流率＜10ml/s，残余尿量＞50ml。主要并发症有：①出血（术中或术后）；②尿失禁；③尿道狭窄；④膀胱颈挛缩；⑤术后感染。预防术后出血的关键措施包括：①术前评估凝血功能，纠正贫血；②术中严格控制灌洗液速度和压力；③彻底切除前列腺中叶，避免残留组织；④术后膀胱冲洗充分，预防血凝块堵塞。解析：BPH是老年男性常见病，TURP是标准术式，需掌握适应症及并发症预防，体现临床规范性。2.题：某患者因“腰部疼痛伴血尿3天”入院，影像学提示“左侧肾盂旁囊肿伴出血”。请分析可能的病因及处理原则。答：肾盂旁囊肿出血可能由：①囊肿感染破裂；②囊肿内血栓形成；③肿瘤侵犯血管。处理原则：①急性期需抗感染、止血；②若囊肿持续出血或感染，考虑行囊肿去顶术或肾部分切除术；③若合并肿瘤，需结合病理结果决定治疗方案。解析：肾盂旁囊肿少见，需鉴别感染、肿瘤等高危因素，体现诊断思维。3.题：睾丸扭转的典型临床表现及急诊处理措施是什么？如何与睾丸附睾炎鉴别？答：典型临床表现：①突发睾丸剧痛，伴阴囊红肿；②睾丸位置抬高。急诊处理：①立即手法复位，同时行阴囊彩超排除睾丸坏死；②若复位失败或确诊睾丸坏死，需行睾丸切除术。鉴别点：睾丸扭转疼痛更剧烈，早期无发热；睾丸附睾炎伴发热、尿频尿急。解析：睾丸扭转需紧急处理，误诊可能导致睾丸坏死，考察应急能力。4.题：简述膀胱癌的诊断流程，包括哪些重要检查？新辅助化疗的适应症是什么？答：诊断流程：①尿常规+尿细胞学；②膀胱镜+活检（金标准）；③影像学（B超、CT、MRI）；④肿瘤标志物（如CEA、FISH）。新辅助化疗适应症：①肌层浸润性膀胱癌（T2-T4期）；②高危非肌层浸润性膀胱癌（G3级、多灶性）。解析：膀胱癌诊疗规范化，需掌握分期及化疗指征。5.题：输尿管结石直径0.6cm，合并轻度肾积水，患者拒绝手术。保守治疗有哪些方法？如何判断需转为手术治疗？答：保守治疗：①多饮水；②解痉止痛；③体外冲击波碎石（ESWL）；④口服排石药物。手术指征：①保守治疗3个月结石未移动；②结石导致肾绞痛反复发作；③合并感染或梗阻性肾衰竭。解析：输尿管结石治疗需个体化，体现权衡利弊能力。6.题：老年患者因“尿频、尿急、夜尿增多1年”就诊，PSA正常，但尿流率＜10ml/s。如何鉴别前列腺增生与前列腺癌？答：鉴别方法：①前列腺穿刺活检（金标准）；②PSA衍生指标（PSA密度、游离PSA）；③肛门指检+超声测量前列腺体积。若症状持续加重，即使PSA正常也应警惕癌变。解析：老年男性需警惕前列腺癌，避免漏诊。7.题：描述睾丸肿瘤的常见类型及治疗原则，何为“睾丸固定术”？答：常见类型：①精原细胞瘤（最常见）；②睾丸胚胎癌；③绒毛膜癌。治疗原则：①睾丸切除术；②术后根据病理行放化疗。睾丸固定术指睾丸肿瘤侵犯精索或盆腔，需行睾丸及精索高位结扎。解析：睾丸肿瘤治疗需规范，体现外科功底。8.题：患者术后出现尿失禁，诊断为“应力性尿失禁”。非手术治疗方法有哪些？答：非手术治疗：①盆底肌锻炼（凯格尔运动）；②生物反馈治疗；③雌激素局部用药（女性）；④手术前的行为治疗（如膀胱训练）。解析：尿失禁治疗需多手段，体现综合能力。9.题：描述肾透明细胞癌的影像学表现及手术方式选择依据。答：影像学表现：①CT可见肾内圆形肿块，边界清晰，密度均匀；②增强扫描呈不均匀强化。手术方式：①根治性肾切除术（标准术式）；②部分肾切除术（适用于孤立肾或肾功能不全）。解析：肾癌诊疗需规范，体现外科决策能力。10.题：某患者行膀胱全切术，术后行尿流改道。目前常用的尿流改道方式有哪些？各自的优缺点是什么？答：常用方式：①输尿管皮肤造口术；②膀胱替代术（如原位新膀胱、肠道膀胱）。优缺点：①造口术简单但需定期清洁；②膀胱替代术生活质量高，但风险较高。解析：尿流改道需权衡风险与获益，体现外科创新思维。二、临床病例分析（共5题，每题20分，总分100分）1.题：患者，男，68岁，因“进行性排尿困难5年”入院。尿流率5ml/s，残余尿量80ml。B超提示前列腺体积38ml。诊断为何？下一步如何处理？答：诊断为前列腺增生（BPH）。处理：①药物治疗（α1受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂）；②若药物无效，考虑TURP手术。解析：BPH诊疗需规范化，体现临床决策能力。2.题：患者，女，45岁，因“突发右肾绞痛伴血尿2天”就诊。B超提示“右肾结石并积水”。如何处理？答：处理：①解痉止痛；②多饮水；③若结石＜0.6cm，考虑ESWL；④若结石＞0.6cm或保守无效，行体外震波碎石或输尿管镜手术。解析：肾结石治疗需个体化，体现综合能力。3.题：患者，男，50岁，因“无痛性血尿3个月”入院。膀胱镜活检病理为“移行细胞癌G3级”。如何分期及治疗？答：分期：①CT/MRI评估肿瘤浸润范围；②膀胱癌分期分级（T1-T4，G1-G3）。治疗：①经尿道膀胱肿瘤电切术；②术后辅助化疗或免疫治疗（高危患者）。解析：膀胱癌诊疗需规范化，体现肿瘤学思维。4.题：患者，男，28岁，因“阴囊红肿疼痛1天”就诊。查体：阴囊皮温高，睾丸位置抬高。如何处理？答：诊断为睾丸扭转。处理：①立即手法复位；②行阴囊彩超排除睾丸坏死；③若复位失败或睾丸坏死，行睾丸切除术。解析：睾丸扭转需紧急处理，体现应急能力。5.题：患者，女，65岁，因“反复尿路感染2年”入院。尿培养为大肠杆菌，耐药。如何处理？答：处理：①长期低剂量抗生素预防；②膀胱灌注抗生素或免疫制剂；③若合并膀胱病变，行膀胱镜检查。解析：尿路感染需规范管理，避免耐药，体现临床经验。三、科研与学术能力（共5题，每题15分，总分75分）1.题：近年来，泌尿系肿瘤免疫治疗的进展有哪些？请举例说明。答：进展：①PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗提高晚期肾癌疗效；②膀胱癌免疫检查点抑制剂（如纳武利尤单抗）改善预后。解析：肿瘤免疫治疗是热点，体现学术前沿性。2.题：简述前列腺癌基因检测（如PSA、家族史）在筛查中的价值及局限性。答：价值：①高危人群筛查可提高早期诊断率；②指导治疗决策。局限性：①假阳性率高；②成本较高。解析：基因检测需权衡利弊，体现循证医学思维。3.题：输尿管软镜技术有哪些优势？在哪些情况下优先选择？答：优势：①微创、恢复快；②适用结石≤2cm。优先选择：①肾盂结石；②ESWL术后残石。解析：微创技术是趋势，体现外科创新思维。4.题：膀胱癌的复发监测指标有哪些？如何制定随访方案？答：监测指标：①尿细胞学；②膀胱镜；③CEA、FISH。随访方案：①低危患者每年2次膀胱镜；②高危患者术后6个月复查，后续每年1次。解析：膀胱癌复发监测需规范化，体现管理能力。5.题：简述泌尿系肿瘤的精准治疗策略。答：策略：①分子分型指导化疗；②靶向治疗（如VEGF抑制剂）；③放疗同步化疗；④基因检测指导免疫治疗。解析：精准治疗是方向，体现肿瘤学思维。四、医患沟通与人文关怀（共5题，每题15分，总分75分）1.题：患者因“尿失禁”就诊，情绪低落。如何进行沟通？答：①耐心倾听，表示理解；②解释病因及治疗方案；③鼓励患者参与康复训练；④提供心理支持。解析：人文关怀是核心，体现沟通能力。2.题：患者对“膀胱癌根治术”犹豫不决，如何解释？答：①说明手术必要性及获益；②列举术后生活质量改善案例；③提供第二诊疗意见。解析：医患沟通需理性，体现专业素养。3.题：患者家属质疑“输尿管结石手术风险”，如何回应？答：①客观分析手术风险；②对比保守治疗劣势；③提供微创手术选项。解析：家属沟通需平衡，体现同理心。4.题：老年患者术后出现认知障碍，如何处理？答：①