门诊医疗服务合同

门诊医疗服务合同一、合同主体（一）合同双方本合同由以下双方共同订立：甲方（患者方）指接受门诊医疗服务的个人或其法定监护人，乙方（医疗服务方）指提供门诊医疗服务的合法医疗机构。甲方姓名以个人信息保密原则表述为张某，年龄由病历记录确认，性别由诊疗需求确定，通讯方式以隐私保护形式预留为固定联系电话（例如：*）。乙方名称以机构身份表述为某市某区医疗服务中心，统一社会信用代码由合法注册信息提供，诊疗资质由卫生行政主管部门核发证书证明，服务场所地址为甲方就诊时指定位置。双方在此确认具有完全民事行为能力，并在平等自愿基础上签订本合同，确保主体资格符合《中华人民共和国合同法》及相关医疗法规要求。本合同不涉及任何商业推广或非诊疗相关行为，仅限于门诊医疗服务范畴。（二）合同内容本合同约定乙方为甲方提供基于门诊环境的专业医疗服务，包括但不限于日常诊疗、健康咨询、处方开具、紧急处理以及后续跟踪服务。服务范围覆盖常规门诊事项如内科、外科基本检查及简易治疗，由乙方专业医师团队根据甲方症状诊断开具方案；服务时间设定为工作日正常营业时段（具体时段由乙方公布），如需特殊预约，甲方应提前通过指定方式（如电话或在线平台）确认。甲方须如实提供个人健康信息，乙方须依法履行诊疗义务，确保服务内容无任何附加收费或强制绑定服务。费用结构依据公共卫生标准设定，包含挂号费、诊疗费及必要药费，甲方支付方式可选现金或数字支付渠道，乙方开具正规收据；任何额外服务需双方另行书面补充。合同内容旨在通过透明程序保障甲方权益，避免信息泄露风险（如使用张某代表实名），所有医疗记录由乙方按档案管理规定存档，甲方有权在服务后申请副本复制。二、责任与义务（一）甲方责任与义务甲方在合同履行期间承担必要责任义务：首要义务为按时足额支付医疗费用，基于乙方服务内容及当地收费标准，甲方应在就诊当日结清所有费用，逾期未付视为违约启动相关条款；次要义务为真实、完整提供个人健康状况及既往病史信息，不得隐瞒或虚构，否则可能导致诊疗失误责任自负；此外，甲方应配合乙方诊疗流程，如遵守预约时间、听从医师指导及签署必要文件（使用张某代替真名签名），若有紧急情况需提前通知乙方变更安排。甲方义务包括保护自身隐私权，避免在公共场合披露敏感信息，所有通讯记录默认保密处理（联系电话预留为*格式）。如甲方因特殊情况无法履约，应及时书面通知乙方协商调整服务计划，确保责任链条无缝衔接医疗流程。（二）乙方责任与义务乙方在合同履行中负核心责任义务：核心义务为提供专业、安全门诊医疗服务，包括安排有资质医师进行诊断与治疗，遵循医疗操作规范并确保设备符合卫生标准；次要义务为保护甲方隐私与信息安全，所有健康档案加密存储，不得擅自外泄（姓名以张某替代），通讯过程全程记录以备用但仅供内部查询；此外，乙方须保障服务时效性与完整性，如提前公示门诊时间表，避免无故延误或遗漏诊疗事项，若遇设备故障应安排替代方案。乙方义务还包括透明收费管理，所有费用明码标价出具正式收据，不得强制附加非合同范围内服务；定期提供健康建议并处理甲方合理申诉（如反馈渠道预留*）。乙方应履行社会责任，确保义务履行无歧视性条款，符合《医疗质量管理条例》要求，任何服务中断需提前三日通知甲方协商补救。三、违约责任（一）甲方违约责任甲方违约情形主要指未履行支付义务或信息提供失实：若甲方逾期支付费用超过七日，须向乙方支付违约金，计算标准为欠费总额的每日千分之一累计，乙方可暂停部分服务直至欠费清偿；如甲方故意提供虚假健康信息造成诊疗事故，甲方须自行承担全部医疗风险并赔偿乙方因此支出（如额外检验成本），赔偿金额由双方协商或第三方评估核定；其他违约包括无故失约影响服务计划，每次违约甲方补偿乙方合理损失（如设备占用费），补偿金额不超过单次服务费的百分之二十。甲方违约处理遵循公平原则，乙方可书面通知要求纠正，多次严重违约可触发合同终止条款，同时保留通过合法途径追索权利但避免公开个人信息。（二）乙方违约责任乙方违约指服务未能如约履行：例如诊疗延误或设备失误导致甲方健康损害，乙方须在确认责任后全额退还费用并支付赔偿金，赔偿标准参照相关医疗事故处理规定（通常不高于实际损失的两倍）；若乙方泄露甲方隐私信息，立即停止行为并赔偿精神损失（协商额封顶人民币一千元），同时向监管部门报告整改；其他违约包括服务不达标或强制收费，乙方应补足缺失服务且返还非法所得，甲方可单方面提出申诉触发争议解决机制。乙方违约后果包括违约金支付（迟延服务时按日千分之五计），严重情况如资质缺失可终止合同并承担法律责任。违约处理机制确保快速响应，无额外费用叠加。四、争议解决方法在合同履行中如发生争议，双方须优先选择友好协商方式解决，协商时限设定为争议发生起十四日内完成，如通过书面通信或第三方平台进行；若协商未果，任何一方可向签署地有管辖权的仲裁委员会提交仲裁，仲裁裁决为终局结果具约束力（仲裁规则参考机构章程）；涉及医疗失误时，引入医疗专业鉴定机构辅助评估证据（费用分摊按争议大小比例），避免诉讼程序以节省资源。争议解决过程严格遵守保密原则，所有文档使用张某等代称，联系电话以*形式记录；合同未尽事宜基于诚信原则补充协商不得引发非法行为。五、合同生效与终止（一）生效条件本合同自双方签署之日起正式生效，签署日期以最终签字栏为准（表述为___年_月__日），无需其他审批程序即具法律效力；生效前提为双方主体资格审核无误及医疗资源配备完整，乙方承诺在签署后立即启动服务准备流程。生效期内合同条款全面执行，相关义务生效日期为就诊预约起始日。（二）终止条款合同终止情形涵盖自然完成或协商解除：服务正常完成后，乙方出具结案报告后终止效力；提前终止包括双方协商同意或一方书面提出合理事由（如甲方健康改善无需服务），解除程序通过正式通知完成；强制终止因不可抗力（如自然事件影响服务）或严重违约触发，终止后双方结算剩余事项无附加责任；终止后数