骨科医师三基三严考核含答案

2026年骨科医师三基三严考核含答案一、单选题（共20题，每题1分）1.某患者因急性化脓性骨髓炎入院，体温39.5℃，局部红肿热痛明显。首选的治疗措施是A.立即切开引流B.大剂量抗生素静脉滴注C.立即手术清创D.局部理疗和石膏固定E.卧床休息，观察等待2.股骨颈骨折患者行人工关节置换术后，预防深静脉血栓形成的最佳措施是A.持续抬高患肢B.深静脉泵压C.口服抗凝药物D.早期肌肉锻炼E.穿弹力袜3.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，最紧急的处理方法是A.腰椎穿刺减压B.非手术治疗C.椎板切除术D.药物治疗E.康复锻炼4.胫骨平台骨折手术前，需特别关注的实验室检查是A.血常规B.肝功能C.凝血功能D.尿常规E.肾功能5.膝关节骨性关节炎患者，关节间隙严重狭窄，疼痛剧烈，最合适的治疗方法是A.关节镜清理术B.人工膝关节置换术C.关节腔注射透明质酸D.理疗和药物止痛E.关节制动6.肩袖损伤患者，保守治疗无效，肌力显著下降，最适合的手术方式是A.肩峰下减压术B.肩袖修补术C.关节镜下缝合D.肩关节融合术E.肩关节置换术7.桡骨远端骨折患者，骨折块移位明显，影响手部功能，首选的治疗方法是A.石膏固定B.外固定支架C.手术切开复位内固定D.康复锻炼E.保守观察8.骨盆骨折患者，出现失血性休克，首选的急救措施是A.输血补液B.手术探查C.临时外固定D.抗生素治疗E.康复治疗9.儿童股骨头缺血性坏死，早期诊断的金标准是A.临床表现B.X线片C.MRID.CTE.血清学检查10.脊柱骨折患者，行颅骨牵引时，牵引重量一般控制在A.体重10%B.体重20%C.体重30%D.体重40%E.体重50%11.骨肿瘤患者，病理活检前需告知的风险是A.感染B.出血C.淋巴结转移D.骨折E.肿瘤扩散12.膝关节置换术后，预防血栓形成的最低有效剂量华法林的国际正常化比值（INR）应控制在A.1.5-2.5B.2.0-3.0C.2.5-3.5D.3.0-4.0E.4.0-5.013.髋关节置换术后，预防脱位的关键措施是A.早期下床活动B.健侧肢位固定C.术后早期抗凝D.避免屈髋超过90°E.石膏固定14.骨质疏松症患者，出现病理性骨折，首选的药物治疗是A.活性维生素DB.骨吸收抑制剂C.钙剂D.降钙素E.肾上腺皮质激素15.手指狭窄性腱鞘炎，最典型的体征是A.弓弦征B.伸直受限C.局部压痛D.疼痛性弹响E.肿胀16.腰椎滑脱患者，出现马尾神经综合征，首选的手术方式是A.腰椎椎弓根螺钉内固定B.融合手术C.腰椎穿刺减压D.关节镜下松解术E.非手术治疗17.胫骨结节骨骺炎患者，疼痛剧烈，活动受限，首选的治疗方法是A.石膏固定B.口服非甾体抗炎药C.手术切开引流D.休息制动E.局部封闭18.踝关节骨折术后，早期康复锻炼应重点加强A.腓骨肌B.胫后肌群C.腓肠肌D.腓骨短肌E.胫前肌群19.骨盆骨折伴后尿道损伤时，首选的检查是A.膀胱镜检查B.尿道造影C.腹部CTD.膀胱超声E.骨盆X线片20.肩关节置换术后，预防关节脱位的关键因素是A.术后早期活动B.限制关节活动范围C.肩袖肌力恢复D.避免外展上举E.石膏固定二、多选题（共10题，每题2分）1.急性化脓性骨髓炎的治疗措施包括A.大剂量抗生素静脉滴注B.局部制动C.手术清创引流D.物理降温E.营养支持2.股骨颈骨折的并发症包括A.深静脉血栓B.骨质疏松C.骨折不愈合D.股骨头坏死E.压疮3.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括A.药物治疗B.骨盆牵引C.理疗D.康复锻炼E.手术治疗4.胫骨平台骨折的手术指征包括A.关节面塌陷明显B.骨折块移位严重C.关节功能障碍D.保守治疗无效E.年龄超过70岁5.膝关节骨性关节炎的保守治疗方法包括A.体重控制B.药物止痛C.理疗D.关节腔注射E.人工关节置换6.肩袖损伤的手术适应证包括A.肌力显著下降B.保守治疗无效C.关节不稳定D.MRI证实撕裂E.年龄超过60岁7.桡骨远端骨折的手术指征包括A.关节功能严重受损B.骨折块移位明显C.年龄超过65岁D.无法达到复位E.患者要求手术8.骨盆骨折的并发症包括A.失血性休克B.尿道损伤C.脊柱不稳D.压疮E.深静脉血栓9.儿童股骨头缺血性坏死的早期表现包括A.股骨头变扁B.股骨头密度增高C.活动受限D.疼痛E.X线片未见明显异常10.脊柱骨折的急救措施包括A.稳定脊柱B.颈托固定C.气管插管D.心肺复苏E.抗生素预防感染三、判断题（共10题，每题1分）1.股骨颈骨折患者，若股骨头血供恢复良好，可考虑保守治疗。2.腰椎间盘突出症患者，若出现马尾神经综合征，需立即手术减压。3.胫骨平台骨折术后，需长期使用抗生素预防感染。4.膝关节骨性关节炎患者，关节间隙消失意味着必须行关节置换术。5.肩袖损伤患者，若肌力未完全丧失，可考虑保守治疗。6.桡骨远端骨折患者，若骨折块无移位，可保守治疗。7.骨盆骨折患者，若出现失血性休克，需紧急手术止血。8.儿童股骨头缺血性坏死，早期X线片可能未见明显异常。9.脊柱骨折患者，行颅骨牵引时，牵引重量一般不超过体重的30%。10.骨肿瘤患者，病理活检前无需告知患者风险。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述急性化脓性骨髓炎的早期诊断要点。2.简述股骨颈骨折的术后并发症及预防措施。3.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法及适应证。4.简述膝关节骨性关节炎的病理生理机制。5.简述肩袖损伤的手术适应证及术后康复要点。五、案例分析题（共5题，每题6分）1.患者，男，62岁，因“左髋部疼痛伴活动受限1个月”入院。查体：左髋部压痛，4分，活动受限，患肢短缩2cm。X线片示：股骨头坏死。问：（1）该患者可能的诊断是什么？（2）首选的治疗方案是什么？（3）术后如何预防并发症？2.患者，女，45岁，因“腰痛伴左下肢麻木2天”入院。查体：L4/L5棘突压痛，直腿抬高试验阳性。MRI示：L4/5椎间盘突出。问：（1）该患者可能的诊断是什么？（2）非手术治疗方案有哪些？（3）若出现马尾神经综合征，如何处理？3.患者，男，68岁，因“右胫骨平台骨折伴骨筋膜室综合征”入院。查体：右小腿肿胀，皮温升高，指端感觉异常。问：（1）该患者可能的诊断是什么？（2）需紧急处理的是什么？（3）术后如何预防并发症？4.患者，女，52岁，因“右肩部疼痛伴活动受限3个月”入院。查体：肩袖压痛，肱二头肌长头腱断裂。MRI示：肩袖撕裂。问：（1）该患者可能的诊断是什么？（2）手术适应证是什么？（3）术后康复要点有哪些？5.患者，男，30岁，因“骨盆骨折伴后尿道损伤”入院。查体：骨盆挤压痛，尿道口流血。问：（1）该患者可能的诊断是什么？（2）需紧急处理的是什么？（3）术后如何预防并发症？答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：急性化脓性骨髓炎首选大剂量抗生素静脉滴注，控制感染，同时需密切观察病情，必要时手术清创。2.B解析：人工关节置换术后，深静脉血栓形成的预防首选深静脉泵压，结合抗凝药物和早期活动。3.A解析：马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症，需立即行腰椎穿刺减压，否则可能造成永久性神经损伤。4.C解析：胫骨平台骨折手术前需关注凝血功能，以防术中出血。5.B解析：关节间隙严重狭窄的膝关节骨性关节炎患者，人工膝关节置换术是最佳选择。6.B解析：肩袖损伤患者，若肌力显著下降，保守治疗无效，需行肩袖修补术。7.C解析：桡骨远端骨折若骨折块移位明显，影响手部功能，需手术切开复位内固定。8.C解析：骨盆骨折伴失血性休克时，首选临时外固定，以稳定骨盆、减少出血。9.C解析：MRI是儿童股骨头缺血性坏死的早期诊断金标准，可显示骨髓水肿和坏死。10.B解析：脊柱骨折行颅骨牵引时，牵引重量一般控制在体重的20%，以避免过度牵引。11.E解析：骨肿瘤患者，病理活检前需告知肿瘤可能扩散的风险。12.C解析：膝关节置换术后，华法林的INR控制在2.5-3.5可预防血栓形成。13.D解析：髋关节置换术后，避免屈髋超过90°是预防脱位的关键措施。14.B解析：骨质疏松症患者，骨吸收抑制剂（如双膦酸盐）是首选药物。15.D解析：手指狭窄性腱鞘炎典型体征是疼痛性弹响，即“弹响指”。16.A解析：腰椎滑脱伴马尾神经综合征，需行腰椎椎弓根螺钉内固定减压。17.A解析：胫骨结节骨骺炎患者，疼痛剧烈时需石膏固定。18.B解析：踝关节骨折术后，早期康复重点加强胫后肌群，以维持踝关节稳定性。19.B解析：骨盆骨折伴后尿道损伤时，首选尿道造影明确损伤部位。20.C解析：肩关节置换术后，肩袖肌力恢复是预防关节脱位的关键因素。二、多选题答案及解析1.A,B,C,D,E解析：急性化脓性骨髓炎的治疗包括抗生素、制动、清创、降温和营养支持。2.A,B,C,D,E解析：股骨颈骨折的并发症包括深静脉血栓、骨质疏松、骨不连、股骨头坏死和压疮。3.A,B,C,D解析：腰椎间盘突出症的非手术治疗包括药物、牵引、理疗和康复锻炼。4.A,B,C,D解析：胫骨平台骨折手术指征包括关节面塌陷、移位严重、功能障碍和保守治疗无效。5.A,B,C,D,E解析：膝关节骨性关节炎的保守治疗包括体重控制、药物、理疗、注射和关节置换。6.A,B,C,D解析：肩袖损伤手术适应证包括肌力下降、保守无效、不稳定和MRI证实撕裂。7.A,B,D,E解析：桡骨远端骨折手术指征包括关节功能受损、移位明显、无法复位和患者要求手术。8.A,B,C,D,E解析：骨盆骨折的并发症包括失血性休克、尿道损伤、脊柱不稳、压疮和深静脉血栓。9.A,B,C,D,E解析：儿童股骨头缺血性坏死的早期表现包括股骨头变扁、密度增高、活动受限、疼痛和X线未见异常。10.A,B,E解析：脊柱骨折急救措施包括稳定脊柱、颈托固定和抗生素预防感染。三、判断题答案及解析1.×解析：股骨颈骨折患者若血供恢复不良，需手术干预。2.√解析：马尾神经综合征需立即手术减压，以防神经永久损伤。3.×解析：胫骨平台骨折术后，需根据情况决定是否使用抗生素，一般无需长期使用。4.×解析：关节间隙消失并非必须手术，需结合患者症状和功能评估。5.√解析：肩袖损伤若肌力未完全丧失，可考虑保守治疗。6.×解析：桡骨远端骨折若骨折块移位明显，需手术复位。7.√解析：骨盆骨折伴失血性休克需紧急手术止血。8.√解析：儿童股骨头缺血性坏死早期X线可能未见明显异常。9.√解析：脊柱骨折行颅骨牵引时，牵引重量一般不超过体重的30%。10.×解析：骨肿瘤患者，病理活检前需告知患者风险。四、简答题答案及解析1.急性化脓性骨髓炎的早期诊断要点：-患者高热，局部红肿热痛明显。-血常规示白细胞计数升高。-X线片早期可能未见明显异常，但可见骨质疏松。-MRI可早期显示骨髓水肿和脓肿。2.股骨颈骨折的术后并发症及预防措施：-并发症：深静脉血栓、股骨头坏死、压疮、感染。-预防措施：抗凝治疗、早期活动、预防压疮、抗生素预防感染。3.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法及适应证：-方法：药物、牵引、理疗、康复锻炼。-适应证：症状较轻、无神经压迫、保守治疗有效。4.膝关节骨性关节炎的病理生理机制：-关节软骨退变，软骨下骨骨质增生。-滑膜炎症，关节液异常。-软骨降解，关节间隙狭窄。5.肩袖损伤的手术适应证及术后康复要点：-手术适应证：肌力显著下降、保守无效、不稳定、MRI证实撕裂。-术后康复要点：早期功能锻炼、避免负重、肌力恢复训练。五、案例分析题答案及解析1.（1）诊断：股骨头坏死（股骨头缺血性坏死）。（2）治疗方案：人工髋关节置换术。（3）术后并发症预防：-抗凝治疗预防深静脉血栓。-早期康复锻炼避免关节僵硬。-定期复查评估关节功能。2.（1）诊断：腰椎间盘突出症。（2）非手术治疗方案：-药物治疗（非甾体抗炎药）。-牵引治疗。-理疗。-康复锻炼。（3）若出现马尾神经综合征，需立即手术减压。3.（1）诊断：右胫骨平台骨折伴骨筋膜室综合征。（2）紧急处理：-立即切开减压