电子健康档案（EHR）互联互通细则

电子健康档案（EHR）互联互通细则一、政策框架与核心目标电子健康档案（EHR）互联互通建设以国家卫生健康委等部门发布的《“十四五”全民健康信息化规划》为核心指导文件，明确到2025年实现三大目标：一是全民健康信息平台支撑保障体系初步建成，公立医疗卫生机构与平台联通覆盖率达100%；二是二级以上医院院内信息互通共享率超95%，三级医院核心信息全国互通；三是建立动态管理的居民电子健康档案和功能完备的电子健康码体系，实现“一人一档一码”全覆盖。政策实施采用“中央统筹、省级落地”的分级推进模式。中央层面搭建全国统一的全民健康信息平台底层架构，制定数据标准与接口规范；省级层面依托底层架构建设区域平台，推动辖区内医疗机构数据互联；基层层面重点实现县域医共体、社区卫生服务中心与区域平台的无缝对接。截至2025年，全国已有31个省份完成省级全民健康信息平台建设，8000余家二级以上公立医院接入国家平台，检查检验结果跨省互认率突破90%，年均为患者节省重复检查费用超11亿元。二、技术标准与系统架构（一）数据标准体系EHR互联互通的核心在于标准化建设，国家卫生健康委发布的《健康档案基本架构与数据标准（试行）》明确了三维架构体系：生命阶段维度：覆盖婴儿期、青年期、老年期等8个阶段，动态记录不同年龄层的健康特征，如儿童免疫接种记录、老年人慢性病管理数据等。健康问题维度：包含疾病诊断、健康危险因素、家族病史等12大类核心数据元，其中公用数据元达1163个，涉及值域代码表191项，确保跨机构数据语义一致。卫生服务维度：整合预防保健、诊疗服务、康复管理等6大类32个基本数据集，例如高血压患者随访表、孕产妇产前检查记录表等，实现卫生服务全流程数据采集。（二）互联互通技术路径唯一主索引机制以居民身份证号码为核心标识，辅以社保卡、护照等证件号码建立唯一主索引，确保跨区域、跨机构的EHR精准关联。例如，浙江省通过主索引技术实现省内436项检查项目互认，患者在杭州、宁波等地就医时，CT、血常规等结果可直接调取，无需重复检查。平台对接与数据交换依托国家电子政务外网和5G网络，构建“国家-省-市-县”四级全民健康信息平台架构。平台采用HL7FHIR国际标准协议，支持JSON格式数据传输，平均数据交换响应时间控制在3秒内。三级医院通过国家平台实现核心信息全国互通，二级医院则通过省级平台完成区域内数据共享。电子健康码应用以电子健康码为服务入口，集成预约挂号、检查结果查询、医保结算等功能。患者在异地就医时，通过“亮码”即可授权接诊医院调阅EHR，例如广州居民在浙江突发疾病时，当地医院通过健康码授权调阅其既往胃镜报告，直接确诊并节省检查费用1200元。三、实施成效与典型案例（一）医疗服务效率提升异地就医便捷化：全国平台已支持跨省异地就医直接结算，2025年慢性病患者跨省购药医保报销比例提升至85%。以糖尿病患者为例，其可凭电子处方在全国任意定点药店取药，系统自动完成医保结算，无需返回参保地报销。基层医疗能力强化：通过EHR共享，县域医共体建成影像、检验等资源共享中心，基层医院检查数据实时上传至区域平台，由三甲医院专家远程诊断。例如，青海省玉树州基层医院的心电图检查，可在15分钟内获得省人民医院专家的诊断报告，诊断准确率提升至98%。（二）健康管理智能化居民可通过“健康中国”小程序、支付宝/微信健康码入口查询个人EHR，内容涵盖体检报告、用药记录、疫苗接种史等。系统具备智能预警功能，如用户连续3天血压超标，平台将自动推送就医提醒，并推荐附近心内科医生。截至2025年，全国已有超14亿人激活电子健康码，日均EHR查询量达2300万次。（三）公共卫生应急响应在传染病防控中，EHR互联互通发挥关键作用。例如，某地发现新冠阳性病例后，通过全民健康信息平台可快速追溯其14天内就诊记录、接触人群的疫苗接种史，辅助流调效率提升60%，疫情响应时间缩短至2小时内。四、隐私保护与安全机制（一）数据安全防护体系技术防护采用量子加密传输技术，确保数据在存储、传输过程中不可破解；建立“传输加密-存储加密-应用加密”三重防护，敏感字段如HIV检测结果、精神疾病病史等需单独授权解密。权限分级管理实施“患者授权-机构审核-操作留痕”三级权限控制：患者可通过健康码设置数据访问权限，例如仅允许家庭医生查看完整档案，其他医生仅能调阅近3个月诊疗记录；医生调阅EHR时需经医院信息科审核，操作日志实时上传至国家平台，实现全程可追溯；科研机构使用数据时，需进行脱敏处理，去除姓名、身份证号等18项个人标识信息。（二）法规与监管措施《个人健康信息保护法》明确规定，非法倒卖EHR数据最高可处500万元罚款，并追究刑事责任。2025年国家卫生健康委开展“数智卫监”专项行动，通过AI监测异常数据调取行为，已查处违规医疗机构237家，问责相关人员156名。五、未来规划与发展方向（一）基层医疗能力下沉到2027年，将实现县域医共体资源共享中心全覆盖，基层医疗机构检查项目由三甲医院专家远程诊断，例如乡镇卫生院拍摄的CT影像，可实时上传至县级平台，由省级专家出具诊断报告，推动优质医疗资源向基层延伸。（二）人工智能深度融合AI辅助诊断：基于EHR大数据训练的辅助诊断模型将覆盖90%常见病，例如通过分析患者既往血压、血糖数据，提前预警心脑血管疾病风险，误诊率控制在2%以下。可穿戴设备互联：支持智能手表、血糖仪等设备数据实时接入EHR，如糖尿病患者血糖超标时，系统自动推送用药提醒，并联动家庭医生开展远程随访。（三）跨领域数据协同推动EHR与医保、民政、商保等系统互联：医保部门可依据EHR中的慢性病管理数据调整报销比例，商保公司则基于健康数据开发个性化保险产品，例如对连续3年体检正常的用户提供保费优惠。六、挑战与应对策略当前EHR互联互通仍面临区域发展不平衡问题，中西部地区二级医院接入率较东部低15%，主要受限于网络基础设施和技术人才短缺。对此，国家卫生健康委计划实施“东数西算”健康工程，在贵州、甘肃等省份建设区域健康医疗大数据中心，通过云服务降低基层医疗机构接入成本；同时启动“千名工程师下基层”计