伤害理赔协议书

伤害理赔协议书甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲方在[具体事件]中受到伤害，乙方愿意就甲方所遭受的伤害给予相应赔偿，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下伤害理赔协议：一、伤害事件概述1.事件经过：[详细描述伤害事件发生的时间、地点、起因、经过及造成的后果等情况]2.伤害情况：甲方身体受到的具体伤害部位及程度，如[列举受伤部位，如头部骨折、腿部软组织挫伤等]，并说明经[具体医疗机构名称]诊断及鉴定的结果。二、赔偿范围及金额1.医疗费用：乙方同意赔偿甲方因本次伤害所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经双方核对确认，医疗费用共计人民币[X]元，该费用以甲方提供的有效医疗票据为准。2.误工费：因甲方受伤无法正常工作，乙方赔偿甲方误工费。误工费根据甲方受伤前的月平均工资标准及误工天数计算。甲方受伤前月平均工资为人民币[X]元，误工天数自受伤之日起至[指定日期]共计[X]天，则误工费为人民币[X]元。3.护理费：考虑到甲方受伤后需要专人护理，乙方赔偿甲方护理费。护理费按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，经协商确定为每天人民币[X]元，护理期限为[X]天，护理费共计人民币[X]元。4.营养费：根据甲方的受伤情况及医生建议，乙方赔偿甲方营养费。营养费标准为每天人民币[X]元，营养期限为[X]天，营养费共计人民币[X]元。5.残疾赔偿金（若构成残疾）：若甲方经专业鉴定机构鉴定构成残疾，乙方将按照相关法律法规及鉴定结论赔偿甲方残疾赔偿金。残疾赔偿金根据甲方的伤残等级、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。甲方伤残等级为[X]级，受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入为人民币[X]元，则残疾赔偿金为人民币[X]元。6.精神损害抚慰金：本次伤害给甲方造成了一定的精神痛苦，乙方同意赔偿甲方精神损害抚慰金人民币[X]元。以上各项赔偿金额总计人民币[X]元。三、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款。有权要求乙方协助办理与伤害理赔相关的手续，如提供必要的证明文件等。2.义务向乙方如实陈述伤害事件的经过及自身伤害情况，提供真实有效的相关证据材料，包括但不限于医疗票据、诊断证明、误工证明等。积极配合乙方办理理赔事宜，按照乙方要求提供必要的协助。在收到乙方支付的赔偿款后，签署收款确认书。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实、有效的伤害相关证据材料，以便核实赔偿金额的合理性。在支付赔偿款后，有权要求甲方签署收款确认书，并留存相关凭证。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款。对甲方提供的证据材料予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经甲方同意的除外。协助甲方办理与伤害理赔相关的手续，如提供必要的证明文件或信息等。四、赔偿款支付方式及时间1.支付方式：乙方通过银行转账的方式将赔偿款支付至甲方指定的银行账户。2.支付时间：本协议签订之日起[X]个工作日内，乙方支付赔偿款总额的[X]%，即人民币[X]元；在甲方提供完整的医疗费用结算清单及其他相关证明文件后，乙方于[指定日期]支付剩余赔偿款，即人民币[X]元。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定如实提供相关证据材料或故意隐瞒重要信息，导致乙方支付的赔偿款超出合理范围，乙方有权要求甲方返还多支付的部分，并承担因此给乙方造成的损失。2.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担甲方因此遭受的其他损失。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如因违约行为给第三方造成损失的，违约方应承担相应的法律责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。