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文档简介

中介医院协议书甲方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方有[具体医疗需求,如寻求特定疾病的治疗方案、寻找合适的医院进行手术等]需求,乙方作为专业的医疗中介机构,具备丰富的医疗资源和专业知识,能够为甲方提供相关医疗中介服务。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》相关规定,达成如下协议:一、服务内容及标的物描述1.服务内容乙方负责利用自身的医疗资源网络,为甲方提供与医疗相关的中介服务。具体包括但不限于:根据甲方的病情及需求,筛选并推荐合适的医院及科室。协助甲方与推荐的医院进行沟通,预约挂号、安排就诊时间。为甲方提供所选医院及医生的详细信息,包括医院的医疗水平、专家擅长领域、过往治疗案例等。在甲方就诊过程中,根据需要协助甲方与医院及医生进行沟通协调,解答甲方在就医过程中的疑问。根据甲方的实际情况,提供合理的就医建议和注意事项。2.标的物描述本协议所涉及的服务标的物为乙方为甲方提供的上述医疗中介服务,旨在帮助甲方更高效、便捷地获得优质的医疗资源和服务,以满足甲方的医疗需求。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供医疗中介服务。有权获取乙方推荐的医院及医生的相关信息。在就医过程中,有权根据自身情况自主选择是否接受乙方推荐的医院及治疗方案。2.义务向乙方如实告知自身的病情、病史、过敏史等相关医疗信息,以便乙方能够准确地为甲方提供合适的医疗中介服务。按照乙方的指导和建议,积极配合就医流程,按时前往预约的医院就诊。按照本协议约定向乙方支付中介服务费用。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取中介服务费用。在为甲方提供服务过程中,有权要求甲方配合提供必要的信息和资料。2.义务按照本协议约定的服务内容和标准,为甲方提供专业、准确、及时的医疗中介服务。保守甲方的隐私信息,不得向任何第三方泄露甲方的病情、个人信息等相关资料,但法律法规另有规定或甲方书面同意的除外。持续关注医疗行业动态,不断更新和优化自身的医疗资源网络,以确保能够为甲方提供更好的服务。在推荐医院及医生时,应尽到合理的审慎义务,确保所推荐的医院及医生具备相应的医疗资质和良好的口碑。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付的中介服务费用为人民币[X]元。该费用涵盖了乙方为甲方提供的各项中介服务,包括但不限于信息筛选、沟通协调、预约挂号等。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将服务费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:四、服务期限本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,服务期限为自协议生效之日起至甲方完成就医且双方就本协议约定的服务内容无任何争议之日止。若甲方在服务期限内终止服务,乙方有权按照已完成的服务内容收取相应费用,剩余未履行部分的费用不予退还。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失(包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等)。2.若甲方提供虚假医疗信息,导致乙方为甲方提供的中介服务出现偏差或失误,甲方应承担全部责任,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。同时,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金。3.若甲方违反本协议约定,擅自终止服务或拒绝接受乙方推荐的医院及治疗方案,乙方有权要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的服务内容和标准为甲方提供服务,乙方应负责采取补救措施,确保服务质量达到协议要求。若因乙方原因导致甲方未能获得预期的医疗服务或遭受损失,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于退还已收取的服务费用、赔偿甲方的医疗费用、误工费等直接损失以及甲方因此遭受的其他合理损失。2.若乙方泄露甲方的隐私信息,乙方应立即采取措施消除影响,并向甲方赔礼道歉。同时,乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于精神损害赔偿、因隐私泄露导致的经济损失等。若乙方的行为构成犯罪,乙方应承担相应的刑事责任。3.若乙方违反本协议约定,擅自变更服务内容或降低服务标准,乙方应及时纠正,并按照甲方的要求提供符合协议约定的服务。若乙方无法纠正或甲方不同意乙方的纠正方案,乙方应退还已收取的服务费用,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具

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