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文档简介
人损赔偿协议书甲方:姓名:性别:民族:身份证号:地址:联系电话:乙方:姓名:性别:民族:身份证号:地址:联系电话:鉴于[事件简述:详细说明导致人身损害的具体事件经过,例如甲方在[具体地点]因乙方[具体行为]而遭受人身损害],经甲乙双方充分协商,就甲方人身损害赔偿事宜达成如下协议:一、人身损害事实及损失情况1.损害事实:甲方于[具体日期]在[详细地点],因乙方[具体行为,如驾驶车辆碰撞、施工操作失误等]导致身体受到伤害。受伤部位包括但不限于[列举受伤部位,如头部、手臂、腿部等],受伤程度经[医院名称及科室]诊断为[具体伤情诊断结果,如骨折、软组织损伤、脑震荡等]。2.损失情况:医疗费用:甲方因本次人身损害前往[医院名称]进行治疗,共产生医疗费用总计人民币[X]元,该费用已由甲方自行垫付。相关医疗费用凭证包括但不限于病历、诊断证明、检查报告、医疗费发票等,共计[X]份,详细清单附后(见附件一)。误工费:由于受伤,甲方无法正常工作,自受伤之日起至[预计康复日期或协商确定的误工截止日期]期间,共计误工[X]天。根据甲方提供的工作证明及工资流水,其月工资为人民币[X]元,因此误工费损失共计人民币[X]元。相关证明材料包括工作单位出具的误工证明、工资发放银行流水明细等,共计[X]份,详细清单附后(见附件二)。护理费:因甲方受伤需要护理,在住院期间及出院后的康复阶段,聘请了护工进行护理,共计护理[X]天,每天护理费标准为人民币[X]元,护理费总计人民币[X]元。护工费用支付凭证包括护理费收据、护工身份证明及联系方式等,共计[X]份,详细清单附后(见附件三)。营养费:根据医生建议,甲方在康复期间需要补充营养,经双方协商确定营养费为人民币[X]元。交通费:甲方因就医、复查等事宜产生交通费用,共计人民币[X]元。相关交通费用凭证包括出租车发票、公交车票、加油费发票等,共计[X]份,详细清单附后(见附件四)。精神损害抚慰金:本次人身损害给甲方身体和精神带来了极大痛苦,经双方协商,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。二、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额:乙方同意向甲方支付人身损害赔偿款共计人民币[X]元(大写:[大写金额写法]),此款项包含但不限于上述各项损失费用。2.支付方式:乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:三、双方权利义务1.甲方权利义务:权利:有权要求乙方按照本协议约定支付人身损害赔偿款。有权根据实际情况主张本协议未涵盖但因本次人身损害确已发生的其他合理损失。义务:如实向乙方陈述人身损害事实及损失情况,提供真实有效的相关证明材料。积极配合乙方办理与赔偿事宜相关的手续,如提供身份证明、银行账户信息等。在收到乙方支付的赔偿款后,向乙方出具收款凭证。2.乙方权利义务:权利:有权要求甲方提供与人身损害及损失相关的合理证明材料,以便核实赔偿金额的合理性。在支付赔偿款后,有权要求甲方按照本协议约定履行相关义务。义务:按照本协议约定的金额和支付方式,按时足额向甲方支付人身损害赔偿款。不得对甲方进行任何形式的威胁、恐吓或其他侵害行为,尊重甲方的合法权益。四、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反协议约定,故意隐瞒或虚报人身损害事实及损失情况,乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款,并承担乙方因此遭受的全部损失。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽
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