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文档简介
伤病补偿协议书甲方(补偿方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号码:[甲方身份证号]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(受补偿方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号码:[乙方身份证号]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于乙方在[具体工作场景或事件]中遭受伤病,甲方基于[具体原因,如人道主义关怀、自身责任等],愿意给予乙方相应的伤病补偿。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》相关规定,达成如下协议:一、伤病情况及补偿标的物或服务具体描述1.伤病情况乙方在[具体时间]于[具体地点]因[详细事故经过或伤病原因]导致身体受到伤害,经[医院名称]诊断为[具体伤病名称及详细病情描述]。乙方为此遭受了身体上的痛苦、精神上的折磨以及经济上的损失,包括但不限于医疗费用支出、误工费、护理费等。2.补偿标的物或服务具体描述甲方同意向乙方支付伤病补偿金共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。此补偿金涵盖乙方因伤病产生的医疗费用、康复费用、误工费、营养费、精神损害抚慰金等各项损失。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将上述补偿金一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]二、双方权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方提供与伤病相关的真实、有效的证明材料,如医院诊断证明、病历、费用清单等,以便核实乙方伤病情况及损失金额。在支付补偿金后,有权要求乙方签署收款确认书,并保留相关凭证作为支付依据。义务按照本协议约定的时间和方式,足额支付伤病补偿金给乙方。尊重乙方的隐私,不得将乙方伤病情况及本协议相关内容泄露给无关第三方,除非法律另有规定或经乙方书面同意。2.乙方权利义务权利有权按照本协议约定获得甲方支付的伤病补偿金。有权要求甲方协助办理与伤病补偿相关的合理手续,如提供必要的证明文件等。义务向甲方如实陈述伤病发生的经过、治疗情况及各项损失情况,并提供真实、有效的证明材料。在收到甲方支付的补偿金后,向甲方出具收款确认书,并承诺不再就本次伤病向甲方主张任何其他补偿或赔偿(法律法规另有规定的除外)。积极配合甲方处理与伤病补偿相关的事宜,如提供必要的协助、配合调查等。三、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付伤病补偿金,每逾期一日应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部补偿金及违约金共计人民币[X]元(大写:[大写金额]),同时甲方应承担乙方因主张权利而产生的合理费用,如律师费、诉讼费等。2.若乙方提供虚假的伤病证明材料或隐瞒重要事实,导致甲方支付补偿金错误或遭受其他损失的,乙方应退还甲方已支付的全部补偿金,并赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于重新核实伤病情况的费用、因错误支付导致的经济损失、可能面临的法律责任等。乙方还应按照补偿金金额的[X%]向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金人民币[X]元(大写:[大写金额])。如因违约行为给对方造成损失的,违约方还应承担赔偿责任。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。五、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签
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