江西省康复医学治疗技术卫生职称考试（初级士）模拟题及答案解析

江西省康复医学治疗技术卫生职称考试（初级士）模拟题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.下列关于康复医学基本概念的描述，错误的是A.以功能障碍为核心B.强调生物-心理-社会模式C.以疾病治愈为主要目标D.多学科团队协作是重要工作模式答案：C解析：康复医学的核心目标是改善功能障碍、提高生活质量，而非单纯治愈疾病。疾病治愈是临床医学的主要目标，康复医学更关注功能恢复与代偿（如脑卒中后肢体功能重建）。2.改良Ashworth量表用于评定A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.协调功能答案：B解析：改良Ashworth量表（MAS）是临床最常用的肌张力评定工具，通过被动活动关节时感受到的阻力分级（0-4级），评估痉挛程度。肌力评定常用徒手肌力检查（MMT），平衡功能常用Berg平衡量表，协调功能常用指鼻试验等。3.超声波治疗时，成人常用的有效频率范围是A.0.5-1MHzB.1-3MHzC.3-5MHzD.5-10MHz答案：B解析：超声波治疗的频率选择与治疗深度相关。1-3MHz的超声波穿透深度适中（约3-5cm），适合成人肌肉、关节等深部组织治疗；0.5-1MHz穿透更深（可达5-10cm），多用于较大体型或深部器官；3MHz以上穿透较浅，适用于表浅组织（如皮肤、皮下）。4.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现是A.无随意运动B.出现联合反应，无分离运动C.分离运动不完全，协同运动模式减弱D.协同运动模式明显，可完成部分随意运动答案：D解析：Brunnstrom分期Ⅲ期的特点是协同运动模式明显（如上肢屈肌协同、下肢伸肌协同），患者可完成部分随意运动（如手能置于腰后），但仍受协同模式限制。Ⅰ期无运动，Ⅱ期出现联合反应，Ⅳ期开始出现分离运动。5.骨折后康复治疗的早期（2周内）重点是A.关节全范围活动度训练B.抗阻肌力训练C.预防肌肉萎缩与关节粘连D.步态与平衡功能训练答案：C解析：骨折早期（伤后2周内）为炎症反应期，骨折端尚未稳定，康复重点是未固定关节的主动活动（如邻近关节的屈伸）、固定部位肌肉的等长收缩（预防废用性萎缩），避免过度活动导致移位。关节全范围活动（A）和抗阻训练（B）需待骨痂形成后（4-6周）进行，步态训练（D）属于后期（8-12周）目标。6.下列关于作业治疗（OT）的描述，正确的是A.以增强肌力为核心目标B.强调通过有目的的活动改善功能C.仅适用于手部功能障碍患者D.与物理治疗（PT）的内容完全重叠答案：B解析：作业治疗通过选择日常生活、工作、娱乐等有意义的活动（如穿衣、烹饪、打字），帮助患者恢复独立生活能力。其核心是“有目的的活动”，而非单纯肌力训练（A错误）；适用范围包括全身功能障碍（如脑卒中、脊髓损伤），不仅限于手部（C错误）；与PT侧重点不同（PT侧重运动功能，OT侧重日常活动能力），但有协作（D错误）。7.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，最典型的表现是A.损伤平面以下感觉、运动完全丧失，反射亢进B.损伤平面以下感觉、运动保留，反射减弱C.损伤平面以下感觉、运动完全丧失，反射消失D.损伤平面以下感觉减退，运动保留，反射正常答案：C解析：脊髓休克是脊髓急性损伤后的暂时性功能抑制，表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪（肌张力降低、反射消失）、感觉丧失、括约肌功能障碍（如尿潴留）。休克期一般持续2-4周，之后逐渐出现痉挛性瘫痪（反射亢进）。8.下列物理因子治疗中，属于热疗的是A.超短波疗法B.低频电刺激C.紫外线疗法D.蜡疗答案：D解析：蜡疗通过石蜡的热传导作用产生持续热效应，属于传导热疗。超短波（A）是高频电磁波，产热为内生热；低频电（B）主要通过电流刺激神经肌肉，无明显热效应；紫外线（C）主要作用是杀菌、促进维生素D合成，热效应微弱。9.进行徒手肌力检查（MMT）时，若患者能抗重力完成全关节活动，但不能抗阻力，肌力等级为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：MMT分级：0级（无收缩）；1级（肌肉收缩但无关节活动）；2级（关节活动不能抗重力）；3级（抗重力完成全范围活动，不能抗阻）；4级（抗部分阻力）；5级（抗最大阻力）。10.类风湿关节炎患者急性期（关节红肿热痛）的康复治疗原则是A.高强度关节活动训练B.关节制动，避免活动C.温和的关节被动活动+冰敷D.抗阻肌力训练答案：C解析：急性期需控制炎症（冰敷减轻肿胀），同时预防关节粘连（温和被动活动，范围不超过无痛范围）。高强度训练（A）或完全制动（B）可能加重炎症或导致僵硬；抗阻训练（D）需待炎症消退后进行。11.下列关于平衡功能评定的说法，错误的是A.Berg平衡量表适用于老年人及神经损伤患者B.闭目站立试验（Romberg征）主要评估本体感觉C.单腿站立试验阳性提示平衡功能正常D.平衡功能障碍可能导致跌倒风险增加答案：C解析：单腿站立试验中，正常成人可维持5-10秒以上；若无法维持（如脑卒中后）提示平衡功能障碍。Romberg征阳性（闭眼时站立不稳）提示本体感觉或前庭功能异常。12.紫外线治疗时，最小红斑量（MED）是指A.引起皮肤轻度红斑的最短照射时间B.引起皮肤水疱的最小剂量C.引起皮肤色素沉着的最小剂量D.引起皮肤脱屑的最小剂量答案：A解析：MED是紫外线照射后24小时内，局部皮肤出现刚可见的淡红斑所需的最短时间（或剂量），是紫外线治疗的剂量参考依据。13.腰椎间盘突出症患者急性期（疼痛剧烈）的首选康复治疗是A.腰椎牵引B.腰背肌抗阻训练C.高频电疗（如短波）D.卧床休息+药物镇痛答案：D解析：急性期以缓解疼痛为主，卧床休息（减少椎间盘压力）和药物（如非甾体抗炎药）是基础。腰椎牵引（A）需疼痛缓解后进行；抗阻训练（B）可能加重炎症；高频电疗（C）适用于亚急性期促进炎症吸收。14.下列关于ADL（日常生活活动能力）评定的工具，最常用的是A.FIM（功能独立性量表）B.Barthel指数C.MMSE（简易精神状态检查）D.Fugl-Meyer量表答案：B解析：Barthel指数（BI）是评估ADL最常用的量表，包括进食、穿衣、如厕等10项，总分0-100分（越高独立性越强）。FIM适用范围更广（包括社会参与），MMSE评估认知，Fugl-Meyer评估脑卒中运动功能。15.关节活动度（ROM）测量时，正确的做法是A.患者取侧卧位，测量者固定近端关节B.需测量主动ROM和被动ROMC.测量时关节应处于最大阻力位D.仅记录角度数值，无需注明体位答案：B解析：ROM测量需分别评估主动（患者自己活动）和被动（治疗师辅助活动）范围，以区分是肌肉无力（主动ROM减小）还是关节僵硬（被动ROM减小）。测量时患者取标准体位（如坐位或仰卧位），固定近端关节，记录角度及体位。16.脑性瘫痪患儿的核心康复目标是A.完全恢复正常运动功能B.改善功能障碍，提高生活质量C.重点训练精细动作，忽略粗大运动D.仅进行药物治疗，无需康复干预答案：B解析：脑瘫是永久性运动障碍，康复目标是通过功能训练、矫形器等改善活动能力（如独坐、行走），而非完全恢复（A错误）。需兼顾粗大运动（如爬、走）和精细动作（B错误），药物（如肌松药）是辅助，康复是核心（D错误）。17.下列关于冷疗的适应症，错误的是A.急性软组织损伤（24-48小时内）B.局部血液循环障碍C.关节急性炎症（红肿热痛）D.术后镇痛答案：B解析：冷疗通过收缩血管减少渗出，但局部血液循环障碍（如雷诺病、动脉硬化）时冷疗会加重缺血，属于禁忌症。急性损伤（A）、炎症（C）、术后镇痛（D）是冷疗适应症。18.进行吞咽功能评定时，洼田饮水试验的步骤是A.让患者饮用30ml温水，观察饮水时间及呛咳情况B.让患者进食固体食物，记录吞咽时间C.通过喉镜直接观察咽喉部运动D.仅评估患者能否自主进食答案：A解析：洼田饮水试验是临床常用的吞咽功能筛查方法：患者取坐位，饮30ml温水，观察所需时间及呛咳程度（1级：5秒内喝完无呛咳；5级：多次呛咳无法喝完）。喉镜检查（C）是更精确的评估方法，但非洼田试验内容。19.下列关于运动疗法的原则，错误的是A.遵循“超负荷”原则，强度越大效果越好B.个体化制定训练计划C.循序渐进，从低强度开始D.注意训练与休息的平衡答案：A解析：超负荷原则指训练强度需超过日常负荷才能引起适应，但需在患者耐受范围内（避免过度疲劳或损伤）。强度并非越大越好，需根据患者功能状态调整（如心肌梗死后患者需低强度有氧训练）。20.糖尿病周围神经病变患者的康复重点是A.高强度抗阻训练B.预防足溃疡与跌倒C.完全卧床休息D.仅控制血糖，无需康复答案：B解析：周围神经病变可导致感觉减退（如足部痛温觉丧失）、平衡障碍，易发生足溃疡（因外伤无感知）和跌倒。康复重点是教育患者保护足部（如穿合适鞋袜、每日检查足部）、平衡训练（预防跌倒），训练强度需适中（A错误），避免完全卧床（C错误）。21.下列关于物理因子治疗的禁忌症，错误的是A.恶性肿瘤局部（未控制时）B.急性出血倾向C.安装心脏起搏器者禁用高频电疗D.所有炎症均可用紫外线治疗答案：D解析：紫外线适用于细菌性炎症（如疖肿），但病毒性炎症（如水痘）或非感染性炎症（如系统性红斑狼疮）可能加重，需慎用。恶性肿瘤（A）、出血（B）、心脏起搏器（C）均为物理因子治疗禁忌症。22.肩关节周围炎（冻结肩）的康复治疗中，最关键的是A.长期制动保护B.关节活动度训练（如爬墙法、钟摆运动）C.仅用药物缓解疼痛D.暴力手法松解粘连答案：B解析：冻结肩的核心病理是关节囊粘连，康复关键是通过主动/被动活动（如爬墙法增加前屈、外展范围）逐步松解粘连。长期制动（A）会加重僵硬；药物（C）仅缓解疼痛；暴力松解（D）可能导致软组织损伤。23.下列关于神经肌肉电刺激（NMES）的描述，正确的是A.适用于失神经支配的肌肉B.频率越高，肌肉收缩越持久C.可用于增强正常肌肉的肌力D.电极放置与肌肉走向垂直答案：C解析：NMES通过电流刺激神经肌肉，适用于神经支配完整但肌肉无力的患者（如脑卒中后偏瘫），增强肌力（C正确）。失神经肌肉需用功能性电刺激（FES）或低频电（如经皮电神经刺激TENS）；频率过高（>50Hz）会导致肌肉强直收缩（易疲劳）；电极应与肌肉走向平行以提高刺激效率。24.儿童康复中，感觉统合训练的主要目的是A.仅训练视觉和听觉B.改善大脑对感觉信息的整合能力C.替代所有其他康复训练D.仅适用于自闭症儿童答案：B解析：感觉统合训练通过触觉、前庭觉、本体觉等多感官刺激，帮助儿童大脑整合信息，改善动作协调性、注意力等。适用于多种发育障碍（如多动症、脑瘫），而非仅自闭症（D错误），需与其他训练（如运动疗法）结合（C错误）。25.下列关于呼吸训练的方法，用于改善呼气功能的是A.腹式呼吸（吸气时腹部隆起）B.缩唇呼吸（呼气时pursedlips）C.深呼吸训练（快速吸气至最大）D.胸式呼吸（吸气时胸部隆起）答案：B解析：缩唇呼吸通过延长呼气时间（呼气时口唇缩成吹口哨状），增加气道内压，防止小气道过早塌陷，改善CO₂排出，常用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。腹式呼吸（A）和胸式呼吸（D）主要改善吸气效率；深呼吸（C）可能导致过度通气。26.下列关于脑卒中后偏瘫患者良肢位摆放的描述，错误的是A.仰卧位时，患侧肩胛骨下垫软枕B.患侧卧位时，患侧上肢前伸，避免受压C.健侧卧位时，患侧下肢伸直，无需支撑D.避免长时间仰卧位，防止压疮答案：C解析：健侧卧位时，患侧下肢需用软枕支撑（髋、膝关节微屈），避免因重力导致髋关节后伸、膝关节过伸（加重痉挛模式）。其他选项（A、B、D）均为正确良肢位要点。27.下列关于骨质疏松症康复的说法，正确的是A.应避免任何形式的运动，防止骨折B.首选高强度跳跃运动增加骨密度C.需结合抗阻训练（如举哑铃）和有氧运动（如散步）D.仅需补充钙剂，无需康复训练答案：C解析：骨质疏松康复需综合干预：抗阻训练（刺激成骨细胞）和低冲击有氧运动（如散步、游泳）可增加骨密度，同时预防跌倒（如平衡训练）。避免高强度跳跃（A、B错误）；钙剂是基础，但需结合运动（D错误）。28.下列关于作业治疗中ADL训练的内容，不包括A.穿脱衣服B.使用餐具进食C.操作电脑办公D.肌力训练（如举哑铃）答案：D解析：ADL训练聚焦日常生活能力（如穿衣、进食、如厕），肌力训练（D）属于运动疗法（PT）内容，虽可能为ADL提供基础，但本身不属于ADL训练。29.下列关于言语治疗的适应症，错误的是A.脑卒中后失语症B.儿童语言发育迟缓C.听力正常但发音不清（构音障碍）D.完全性喉切除术后无法发声答案：D解析：完全性喉切除术后患者失去喉发声功能，需通过食管发音或人工喉辅助，言语治疗无法恢复自然发声（D错误）。其他选项（A、B、C）均为言语治疗适应症。30.下列关于康复治疗记录的要求，错误的是A.需记录患者治疗前的功能状态B.仅记录治疗师的操作，无需患者反应C.需客观描述治疗效果（如ROM从30°增加至50°）D.记录需及时、准确、完整答案：B解析：康复记录需包括患者治疗中的反应（如疼痛程度、疲劳感）和治疗后变化（如ROM、肌力改善），而非仅操作步骤（B错误）。---二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于康复医学团队成员的有A.康复医师B.物理治疗师（PT）C.作业治疗师（OT）D.临床营养师答案：ABCD解析：康复团队通常包括康复医师、PT、OT、言语治疗师（ST）、心理治疗师、临床营养师、护士等，多学科协作是康复的核心。2.下列关于肌力训练的原则，正确的有A.阻力施加在肌肉的远端（如训练股四头肌时阻力加在踝关节）B.训练频率为每周1次，避免疲劳C.需根据肌力等级选择训练方式（如0-1级用电刺激，2级用助力训练）D.训练后肌肉轻微酸痛是正常反应答案：ACD解析：肌力训练频率一般为每周3-4次（B错误），保证肌肉有恢复时间；阻力施加在远端可更有效刺激目标肌肉（A正确）；0-1级无主动收缩时需电刺激或被动活动，2级可用助力（C正确）；轻微酸痛（延迟性肌肉酸痛）是正常适应反应（D正确）。3.脑卒中患者恢复期（BrunnstromⅣ-Ⅴ期）的康复重点包括A.强化分离运动训练（如独立伸肘、手指抓握）B.步态训练（纠正异常步态）C.完全依赖家属照顾，无需主动训练D.认知与言语功能训练答案：ABD解析：恢复期（Ⅳ-Ⅴ期）已出现分离运动，需强化精细动作（A）、步态矫正（B）、认知言语训练（D）；需鼓励患者主动参与，而非依赖照顾（C错误）。4.下列关于物理因子治疗中热疗的作用，正确的有A.促进血液循环B.缓解肌肉痉挛C.减轻慢性炎症D.抑制细菌生长答案：ABC解析：热疗通过扩张血管促进循环（A）、降低肌张力缓解痉挛（B）、加速代谢减轻慢性炎症（C）；抑制细菌生长是冷疗或紫外线的作用（D错误）。5.下列属于脊髓损伤后常见并发症的有A.压疮B.深静脉血栓（DVT）C.异位骨化D.肺不张答案：ABCD解析：脊髓损伤后因长期卧床、感觉运动障碍，易发生压疮（A）、DVT（B）；异位骨化（关节周围异常骨形成，C）；呼吸肌麻痹导致肺不张（D）均为常见并发症。6.下列关于关节松动术的描述，正确的有A.属于被动运动，用于改善关节活动度B.操作时需在患者无痛范围内进行C.Ⅰ级手法（小范围、低速度）用于缓解疼痛D.Ⅳ级手法（大范围、高速度）用于松解粘连答案：ABC解析：关节松动术是治疗师被动活动关节的技术，分Ⅰ-Ⅳ级：Ⅰ、Ⅱ级（小范围）缓解疼痛，Ⅲ、Ⅳ级（大范围）改善活动度（D错误）。操作需在无痛范围（B正确）。7.下列关于儿童康复的特点，正确的有A.需结合游戏进行训练（如通过玩球训练手眼协调）B.家长参与是关键（需指导家庭训练）C.治疗目标需符合儿童生长发育规律D.仅关注运动功能，无需心理干预答案：ABC解析：儿童康复需趣味性（游戏化训练，A）、家庭参与（B）、符合发育规律（C）；心理干预（如鼓励、社交训练）同样重要（D错误）。8.下列关于糖尿病康复的措施，正确的有A.运动前需评估血糖（避免低血糖）B.选择低冲击运动（如散步、游泳）C.足部护理（每日检查皮肤、避免赤脚行走）D.运动后立即大量进食答案：ABC解析：糖尿病患者运动后需监测血糖，避免低血糖（可少量进食），但无需立即大量进食（D错误）；其他选项（A、B、C）均为正确康复措施。9.下列关于平衡功能训练的方法，正确的有A.从静态平衡（站立不动）到动态平衡（行走中转身）B.从睁眼训练到闭眼训练（增加难度）C.使用平衡垫或不稳定表面（如泡沫垫）D.训练时无需保护，促进自主平衡答案：ABC解析：平衡训练需循序渐进（静态→动态，睁眼→闭眼，稳定→不稳定表面，A、B、C正确）；初期需保护（如治疗师扶持），避免跌倒（D错误）。10.下列关于康复评定的意义，正确的有A.明确功能障碍的性质、程度B.为制定康复计划提供依据C.评估治疗效果，调整方案D.仅用于治疗前，治疗中无需重复评定答案：ABC解析：康复评定需贯穿治疗全程（治疗前、中、后），动态评估功能变化（D错误），其他选项（A、B、C）均正确。---三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1患者，男，62岁，因“突发右侧肢体无力2周”入院。诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死，目前神清，言语欠清晰，右侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（屈肌协同模式明显，可完成手置腰后动作），右侧下肢Ⅲ期（伸肌协同模式，可在辅助下完成坐位到站立），右侧巴氏征（+），改良Ashworth量表评分：右上肢肱二头肌2级（轻度阻力），右下肢股四头肌1+级（轻微阻力）。问题1：该患者目前主要的功能障碍有哪些？（8分）问题2：针对该患者的康复治疗措施应包括哪些？（10分）问题3：康复治疗中需注意哪些事项？（7分）答案与解析问题1：主要功能障碍包括：①运动功能障碍：右侧偏瘫（上肢屈肌协同、下肢伸肌协同，BrunnstromⅢ期）；②肌张力异常：右上肢轻度痉挛（MAS2级），右下肢轻微痉挛（MAS1+级）；③言语障碍（构音障碍或失语症）；④转移能力障碍（坐位到站立需辅助）；⑤日常生活活动能力（ADL）下降（如穿衣、进食需帮助）。问题2：康复治疗措施：①运动疗法：-抑制协同模式，促进分离运动（如上肢训练肘伸展同时前臂旋后，下肢训练屈膝同时踝背屈）；-坐位平衡训练（从静态到动态，如左右摆臂）；-转移训练（坐位→站立，重点训练伸髋、重心转移）；-步态训练（待站立平衡稳定后，纠正划圈步态）。②物理因子治疗：-低频电刺激（NMES）患侧肢体，预防肌肉萎缩；-超声波或蜡疗缓解痉挛肌肉（如肱二头肌）的紧张。③作业治疗：-ADL训练（如使用健手辅助穿脱上衣、患手抓握餐具进食）；-手功能训练（抓握积木、拧螺丝等，改善手眼协调）。④言语治疗：-构音训练（如舌尖运动、唇闭合练习）；-简单词汇复述，促进语言表达。⑤康复工程：-佩戴腕手矫形器（预防腕下垂）；-下肢使用踝足矫形器（AFO）纠正足下垂。问题3：注意事项：①避免过度用力牵拉患侧肢体（防止肩关节半脱位）；②控制痉挛（如避免快速被动伸肘，以免诱发屈肌痉挛加重）；③循序渐进增加训练强度（避免疲劳性损伤）；④关注心理状态（脑卒中后易出现抑郁，需鼓励患者参与训练）；⑤预防并发症（如压疮、深静脉血栓，指导良肢位摆放和被动关节活动）；⑥家属教育（指导家庭护理技巧，如辅助转移、安全防护）；⑦定期评定（2周/次，根据功能进展调整方案）。---案例2患者，女，45岁，因“左膝疼痛伴活动受限1月”就诊。主诉上下楼梯时疼痛加重，下蹲困难，无外伤史。查体：左膝无红肿，髌骨研磨试验（+），浮髌试验（-），股四头肌肌力4级（MMT），左膝关节主动ROM：0°（伸）-110°（屈），被动ROM：0°-120°（