广元市卫生职称考试（康复医学治疗技术初级士）模拟题及答案解析

广元市卫生职称考试（康复医学治疗技术初级士）模拟题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每小题只有一个正确选项）1.运动单位的组成是A.一个运动神经元及其支配的全部肌纤维B.一个运动神经元及其支配的一根肌纤维C.多个运动神经元及其支配的全部肌纤维D.多个运动神经元及其支配的一根肌纤维答案：A解析：运动单位是运动神经元功能的基本单位，由一个α运动神经元及其所支配的所有肌纤维共同组成。每个运动神经元可支配多根肌纤维，而非单一肌纤维，因此正确答案为A。2.测量关节活动度（ROM）时，错误的操作是A.患者取舒适体位，被测关节处于解剖位B.固定量角器的轴心与关节活动轴对齐C.被动活动关节至最大范围时读取角度D.同一患者同一关节需测量3次，取最小值答案：D解析：ROM测量需重复2-3次，取平均值以减少误差，而非最小值。其余选项均为正确操作，故D错误。3.脑卒中患者Brunnstrom分期中，手出现协同性抓握属于哪一期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：Brunnstrom分期Ⅲ期表现为痉挛加重，出现共同运动（协同运动），手可出现协同性抓握但无伸展；Ⅱ期为联合反应出现，无随意运动；Ⅳ期为协同运动减弱，出现部分分离运动，因此选C。4.以下哪项不属于物理治疗（PT）范畴？A.关节松动术B.吞咽功能训练C.步态分析与训练D.超声波治疗答案：B解析：物理治疗（PT）主要针对运动功能障碍，包括关节活动度、肌力、平衡、步态等训练及物理因子治疗；吞咽功能训练属于作业治疗（OT）或言语治疗（ST）范畴，故B正确。5.关于肌力分级（Lovett法），3级的表现是A.能对抗重力完成全范围运动，但不能对抗阻力B.能在减重状态下完成全范围运动C.能对抗中等阻力完成全范围运动D.无可见或可触及的肌肉收缩答案：A解析：Lovett分级中，3级为“抗重力全范围运动，不能抗阻力”；2级为“减重下全范围运动”；4级为“抗部分阻力”；0级为无收缩，故A正确。6.超短波治疗时，若患者感觉局部灼痛，应立即A.增大输出功率B.缩短治疗时间C.停止治疗并检查电极位置D.调整电极与皮肤的距离至2cm答案：C解析：超短波治疗时出现灼痛可能因电极接触皮肤、功率过大或局部有金属异物，需立即停止治疗并排查原因，避免烫伤，故C正确。7.脊髓损伤患者早期（伤后2周内）最主要的康复目标是A.恢复步行能力B.预防压疮、深静脉血栓等并发症C.进行肌力强化训练D.开展职业技能训练答案：B解析：脊髓损伤急性期（伤后2-4周）以急救和预防并发症为主，包括压疮、深静脉血栓、肺部感染等；恢复期（4周后）逐步开展功能训练，故B正确。8.肩关节前屈的正常ROM是A.0°-90°B.0°-120°C.0°-180°D.0°-240°答案：C解析：肩关节前屈正常范围为0°-180°（矢状面向上抬举），后伸为0°-60°，外展为0°-180°，故C正确。9.以下哪种情况是紫外线治疗的禁忌症？A.急性乳腺炎B.银屑病C.活动性肺结核D.压疮（Ⅲ期）答案：C解析：紫外线禁忌证包括活动性肺结核、恶性肿瘤（未控制）、出血倾向、光敏性疾病等；急性炎症（如乳腺炎）、银屑病（需紫外线光疗）、压疮均为适应证，故C正确。10.关于Bobath技术的核心，正确的是A.强化异常运动模式B.抑制异常姿势反射，促进正常运动模式C.强调抗阻训练增强肌力D.以被动运动为主改善关节活动度答案：B解析：Bobath技术（神经发育疗法）通过抑制异常姿势反射（如痉挛、共同运动），利用关键点控制促进正常运动模式，是脑卒中、脑瘫康复的核心技术之一，故B正确。11.颈椎病患者出现手指麻木、精细动作困难，最可能压迫的结构是A.椎动脉B.脊髓C.神经根D.交感神经答案：C解析：神经根型颈椎病因神经根受压出现上肢放射痛、麻木、肌力下降；脊髓型表现为步态不稳、精细动作障碍；椎动脉型以头晕为主；交感型有头痛、心悸等症状，故C正确。12.糖尿病足患者康复治疗中，错误的措施是A.每日检查足部皮肤温度、颜色及有无破损B.选择宽松、柔软的棉质袜子C.温水（40℃）泡脚后用力擦拭干燥D.避免赤足行走答案：C解析：糖尿病足患者泡脚后应用软毛巾轻拭，避免用力摩擦导致皮肤损伤；其余选项均为正确护理措施，故C错误。13.关于等长收缩的特点，错误的是A.肌肉长度不变B.不产生关节运动C.主要用于增强肌力D.能量消耗高于等张收缩答案：D解析：等长收缩（静态收缩）时肌肉长度不变，无关节运动，能量消耗低于等张收缩（动态收缩），常用于早期肌力训练（如骨折固定期），故D错误。14.膝关节前交叉韧带重建术后2周，康复重点是A.完全负重行走B.被动屈曲至120°C.股四头肌等长收缩训练D.抗阻伸膝训练答案：C解析：前交叉韧带重建术后早期（0-4周）以保护移植物、控制肿胀、恢复ROM（0°-90°）及股四头肌激活（等长收缩）为主；4周后逐步增加ROM和部分负重，故C正确。15.以下哪项是ADL（日常生活活动能力）评定的常用量表？A.Fugl-Meyer量表B.Barthel指数C.MMSE量表D.Hamilton焦虑量表答案：B解析：Barthel指数是ADL评定的经典量表，评估进食、穿衣、如厕等10项内容；Fugl-Meyer用于脑卒中运动功能评定；MMSE为认知筛查量表；Hamilton量表评估焦虑，故B正确。16.低频电疗（频率<1000Hz）的主要治疗作用不包括A.兴奋神经肌肉B.促进局部血液循环C.镇痛D.杀菌消炎答案：D解析：低频电疗（如经皮电刺激TENS、功能性电刺激FES）主要作用为兴奋神经肌肉、镇痛、改善循环；杀菌消炎是紫外线、超短波等中高频电疗的作用，故D正确。17.关于平衡功能评定，Berg平衡量表（BBS）的满分是A.20分B.56分C.100分D.126分答案：B解析：BBS量表共14项，每项0-4分，满分56分，用于评估静态和动态平衡能力，故B正确。18.儿童脑瘫患者出现尖足（足跖屈内翻），最可能的原因是A.胫前肌痉挛B.腓肠肌痉挛C.股四头肌无力D.臀大肌挛缩答案：B解析：尖足（足下垂内翻）主要因小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）痉挛，导致踝关节跖屈受限；胫前肌痉挛会导致足背屈过度，故B正确。19.关于作业治疗（OT）的目标，错误的是A.提高患者日常生活自理能力B.改善运动功能以完成工作任务C.仅针对手部精细动作训练D.促进患者回归家庭和社会答案：C解析：OT涵盖日常生活（ADL）、工作（IADL）、休闲活动等多方面，不仅限于手部训练，故C错误。20.类风湿关节炎患者急性期（关节红肿热痛）的康复治疗应避免A.冰敷减轻肿胀B.关节制动（短时间）C.抗阻肌力训练D.超短波消炎止痛答案：C解析：急性期以控制炎症、缓解疼痛为主，避免抗阻训练加重关节负荷；可采用冰敷、短期制动（<2周）、物理因子治疗（如超短波），故C正确。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.以下属于康复医学基本原则的是A.早期介入B.功能训练C.全面康复D.重返社会答案：ABCD解析：康复医学基本原则包括早期介入（病情稳定后立即开始）、功能训练（以恢复功能为核心）、全面康复（生理、心理、社会）、重返社会（最终目标），全选。2.关节松动术的禁忌证包括A.关节急性炎症（红肿热痛）B.关节内骨折未愈合C.严重骨质疏松D.关节活动度轻度受限答案：ABC解析：关节松动术禁忌证为急性炎症、骨折未愈、严重骨质疏松、肿瘤等；关节活动度受限是适应证，故ABC正确。3.脑卒中患者急性期（发病2周内）的康复措施包括A.良肢位摆放B.被动关节活动度训练C.早期坐位平衡训练D.抗阻肌力训练答案：ABC解析：急性期（2周内）以预防并发症（如压疮、关节挛缩）为主，措施包括良肢位、被动ROM、早期坐位平衡（生命体征稳定后）；抗阻训练需在恢复期（2周后）进行，故ABC正确。4.以下哪些属于物理因子治疗？A.红外线照射B.蜡疗C.水疗D.作业治疗答案：ABC解析：物理因子治疗包括电、光、声、磁、热、水等因子（如红外线、蜡疗、水疗）；作业治疗（OT）属于康复治疗技术但非物理因子，故ABC正确。5.脊髓损伤患者神经平面的判定依据是A.感觉关键点的检查B.运动关键肌的肌力C.膀胱功能D.呼吸功能答案：AB解析：神经平面由最低的正常感觉（28个关键点）和运动（10对关键肌）平面确定；膀胱、呼吸功能反映损伤程度而非平面，故AB正确。6.关于肌力训练的原则，正确的是A.超负荷原则（阻力大于日常负荷）B.特异性原则（训练与功能需求一致）C.渐增阻力原则（逐步增加负荷）D.无需考虑患者疼痛耐受答案：ABC解析：肌力训练需遵循超负荷、特异性、渐增阻力原则，同时需关注患者疼痛（避免过度训练导致损伤），故ABC正确。7.以下哪些是腰椎间盘突出症的康复治疗方法？A.腰椎牵引B.核心肌群训练C.卧床休息（>4周）D.超声波治疗答案：ABD解析：腰椎牵引可减轻椎间盘压力；核心训练增强脊柱稳定性；超声波促进局部炎症吸收；卧床休息建议不超过1周，长期卧床会导致肌肉萎缩，故ABD正确。8.儿童发育性髋关节脱位（DDH）的康复干预包括A.Pavlik吊带固定B.手法复位后石膏固定C.髋关节活动度训练（固定期后）D.完全制动至骨龄成熟答案：ABC解析：DDH早期（<6月）用Pavlik吊带；6-18月手法复位+石膏；固定期后需逐步进行ROM和肌力训练；完全制动会导致关节僵硬，故ABC正确。9.关于吞咽障碍的康复训练，正确的是A.空吞咽训练（无食物时练习吞咽动作）B.冰刺激腭弓促进吞咽反射C.进食时取仰卧位避免误吸D.选择稀液体（如水）作为初始食物答案：AB解析：空吞咽、冰刺激可改善吞咽反射；进食应取坐位（头前倾）；初始食物选择糊状（不易误吸），稀液体易误吸，故AB正确。10.糖尿病周围神经病变的表现包括A.四肢末端麻木、刺痛（手套-袜套样感觉）B.肌力下降（远端重于近端）C.腱反射亢进D.皮肤温度降低、干燥答案：ABD解析：周围神经病变表现为感觉异常（麻木、刺痛）、运动障碍（远端肌力下降）、自主神经症状（皮肤干燥、温度低）；腱反射多减弱或消失，故ABD正确。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分。请结合病史、检查结果及康复理论作答）案例1：患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力2天”入院，诊断为“右侧大脑中动脉区脑梗死”。查体：意识清楚，言语清晰；左侧上肢肌力1级（Lovett法），下肢肌力2级；左侧肱二头肌、膝腱反射亢进；左侧巴宾斯基征（+）；Brunnstrom分期：上肢Ⅰ期，下肢Ⅱ期；改良Ashworth量表（MAS）：左侧上肢屈肌2级，下肢伸肌1级；日常生活活动（ADL）Barthel指数25分（依赖）。问题1：该患者目前处于脑卒中康复哪一期？此期的主要康复目标是什么？问题2：请列出3项急性期（发病2周内）的具体康复措施，并说明依据。问题3：若患者2周后进入恢复期（BrunnstromⅢ-Ⅳ期），康复重点应调整为什么？答案及解析：问题1：患者处于急性期（发病2周内）。此期主要康复目标：①预防并发症（如压疮、深静脉血栓、肺部感染、关节挛缩）；②抑制异常运动模式（如痉挛、共同运动）；③促进功能早期恢复，为恢复期训练奠定基础。问题2：急性期康复措施举例：（1）良肢位摆放：仰卧位时患侧肩胛前伸、上肢外展外旋、下肢中立位（避免外旋）；患侧卧位时健肢在上，患肩前伸、肘伸直；健侧卧位时患侧上肢放于枕上，下肢屈髋屈膝。依据：防止肩关节半脱位、骨盆后倾等异常姿势，降低痉挛发生风险。（2）被动关节活动度（ROM）训练：每日2次，对左侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节进行全范围被动活动（避免暴力）。依据：维持关节活动度，预防挛缩，同时通过感觉输入促进神经功能恢复。（3）早期床上坐位平衡训练：生命体征稳定后，逐步从30°、60°至90°坐位，家属或治疗师辅助保护。依据：改善躯干控制能力，为转移和站立训练做准备，同时促进血液循环，减少卧床并发症。问题3：恢复期（BrunnstromⅢ-Ⅳ期）康复重点：①促进分离运动出现（如上肢手-肘-肩协同运动减弱，可完成独立前屈；下肢可完成屈膝时伸髋）；②控制痉挛（如通过Bobath关键点控制抑制上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）；③加强ADL训练（如进食、穿衣、转移），提高Barthel指数；④进行步态训练（若下肢肌力≥3级），改善步行能力。案例2：患者女性，42岁，因“右腕部摔伤后疼痛、活动受限3天”就诊，X线示“右桡骨远端骨折（Colles骨折）”，已行手法复位+石膏外固定（腕关节背伸30°、前臂旋前位）。查体：右腕部肿胀（+），皮肤温度稍高，无破损；右手指感觉正常，末梢血运良好；右手指主动屈曲可完成（肌力3级），伸直受限（肌力2级）。问题1：该患者目前康复治疗的禁忌证是什么？需警惕的并发症有哪些？问题2：石膏固定期间（4-6周）可进行的康复训练有哪些？请说明每项训练的作用。问题3：石膏拆除后（6周后），若患者出现腕关节活动度受限（背伸0°-30°，掌屈0°-40°），应采取哪些康复措施？答案及解析：问题1：禁忌证：石膏固定未稳定（避免自行拆除或调整）、局部皮肤破损或感染（本例无）。需警惕的并发症：①骨筋膜室综合征（肿胀进行性加重、手指麻木、剧痛）；②关节挛缩（长期固定导致腕、指关节僵硬）；③废用性肌萎缩（前臂及手部肌肉萎缩）。问题2：石膏固定期间康复训练：（1）右手指主动屈伸训练（每日3组，每组10次）：促进手指血液循环，减轻肿胀，预防指间关节挛缩，同时通过肌肉收缩（等长收缩）维持肌力。（2）左上肢及双下肢抗阻训练（如握力球、弹力带）：预防全身肌肉萎缩，维持整体功能状态。（3）肩、肘关节主动活动（前屈、外展、旋转）：避免肩手综合征（肩痛、活动受限）和肘关节僵硬。问题3：石膏拆除后康复措施：（1）关节松动术：针对腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏方向进行Ⅰ-Ⅲ级松动（根据患者疼痛耐受调整），改善ROM。（2）蜡疗或热敷（每次20分钟）：降低关节周围软组织张力，增加弹性，为松动术和训练做准备。（3）主动-辅助ROM训练：用健手辅助患腕完成背伸、掌屈动作（至最大范围后保持5秒），每日3组，每组15次。（4）肌力训练：使用握力球（从轻阻力开始）训练手指屈肌；用弹力带（腕背伸抗阻）训练伸肌，逐步增加负荷。（5）ADL训练：如持杯、书写、拧毛巾等，将功能训练融入日常生活，提高实用性。案例3：患者男性，30岁，因“高处坠落致双下肢无力、大小便失禁1周”入院，MRI示“T10脊髓不完全性损伤（ASIAC级）”。查体：双下肢肌力0-2级（Lovett法），肌张力低下；脐以下（T10平面）痛温觉减退，深感觉存在；球海绵体反射（+），肛门反射未引出；导尿管在位，尿液澄清。问题1：该患者目前膀胱功能障碍属于哪一类型？简述其特点。问题2：早期（伤后