第二讲-精神分析疗法课件

精神分析疗法弗洛伊德（S.

Freud,1856-1939）精神分析疗法的人性观人在本质上是消极的，是受力比多控制。人所有的行为，都是由享受与避免这两个原则决定的。人的行为受潜意识决定。人是一个能量系统，能量系统本身是有限的。因此在对本我、自我和超我的分配中，当其中之一操纵控制权的时候，就会阻抑其他两个系统的作用，心理问题就会出现。意识与潜意识意识是人可以直接感受到的内容潜意识是个体不能知觉的精神生活，由原始的冲动和本能以及出生之后的欲望构成。潜意识也是一切心理疾患的根源。人格结构学说

或心理地形学（psycho-topography)本我（原我、兽我）：是指与生俱来的潜意识的结构部分。储存着最接近兽性的本能性冲动。即是没有被察觉的心理活动，超越个人的集体意识、童年被遗忘的意识等。按快乐原则活动。自我：是指意识的结构部分，即进入思维中的和被我们察觉的心理活动，代表人格中理性的部分和社会性的人。是外部世界、超我、本我的仆人。心理地形学（psycho-topography)超我：指人格中接近道德的部分，代表良心、自我理想，处于人格的最高层，按至善原则指导自我，限制自我，以便达到理想自我的实现。三者保持平衡则人格正常发展，关系失调则导致神经症。人格结构图解

本我（id）自我(ego)超我(super-ego)现实原则至善原则快乐原则意识前意识潜意识稽查作用口欲期(0-1岁)

获取及口腔满足。意义：建立母婴关系，获得安全感，信任及自信。受挫—不安全感，自卑，自恋（narcissists）。过度满足—Libido固结—“口腔性格”（过度依赖，嫉妒）肛欲期（2-4岁）

控制与攻击性（施虐）意义：建立与父母的关系。发展受挫，固结—“肛门性格”：特征：A守秩序，爱清洁，过分认真；B吝啬，节俭，爱钱；C固执，不灵活，报复性。强迫症—力比多退行至此期（Freud）。

性蕾（俄底普斯）期（4-6岁）：

兴趣转向异性器官，爱恋异性父母。意义：形成三角关系，从共生（symbioses）状态中解脱出来。男孩-“阉割焦虑”（castrationanxiety）—向父亲仿同。女孩-“阴茎羡慕”（penisenvy）—向母亲仿同。潜抑—“俄底普斯情结”（Oedipuscomplex）—神经症及其他心理障碍的根源之一（Freud）母亲儿童父亲潜伏期（6-10岁）

一个相对平静的阶段（“冬眠”），兴趣投向外界。意义：客体关系转换（米老鼠、小燕子---），力比多“升华”为游戏和学习。人格发展—“成熟”—巩固。青春期（10-20岁）

A躯体成熟；B家庭以外的亲密客体关系建立；C与社会文化价值观同化及适应；D人格形成。焦虑论（anxietytheory)本能文明焦虑现实焦虑神经质焦虑道德焦虑对焦虑的防卫机制

（defensemechanism)升华：将本能的欲望冲动转化到被社会所赞许的目标和对象上去。认同：指自我与某一对象潜意识地视为等同，以解脱自我焦虑。合理化或文饰作用：指用一种自我能接受的、超我能宽恕的理由来代替自己行为的真实动机或理由。对焦虑的防卫机制

（defensemechanism)仪式或解脱（undoing）指用一种象征性的事物或行为来抵消已经发生的不愉快的事情。固着（fixation）指行为方式发展的停滞和习惯反应的刻板化。退行（regression）指心理发展因受到挫折而重新倒退到较为原始的水平。精神分析在当代的发展－客体关系理论客体指满足需求的事物，或指一个人的感觉或驱动力的对象或标的物。客体关系就是指个体的人际关系。客体关系理论强调，人格的形成来源于个体与客体之间的关系的特征。即我与他人的关系形态一旦建立，就会影响日后的人际关系，就是说，人会去寻找符合自己已建立的关系形态的关系。客体关系的发展可分为几个阶段1、出生后前三四个星期，正常性儿童自闭。主要特征：没有完整自我，也没有完整客体。影响：成人缺乏心理组织与自我意识的最极端情形。3、出生后第四或第五个月，与“共生阶段”有重叠，是“分离与个体化”阶段。特征：体验到与重要亲人分离，但仍会投向重要亲人以确认这种经验。会在独立与依赖之间感到矛盾。这个阶段使儿童逐步脱离相依关系。这阶段很重要。影响：自恋人格与边缘人格。4、三岁时开始“稳定阶段”。特征：对自我和别人的认知逐步稳定，能更完全了解自己和别人是分开的。影响：恋亲情结。结论：人的最佳状态是同时独立与依附感。有基本的安全感，不必完全依赖他人，也不必害怕被封闭。辅导员的角色保持中立的非评判的态度，只是供来访者的一面客观而冷静的镜子。后期发展中，使用一些支持性的干预，如同感与支持、提供建议等。常使用的技术结构化自由联想解释梦的解析阻抗移情分析结构化指辅导过程中，保持各方面稳定。如稳定地点，人员，收费等。这是产生安全感的重要手段。自由联想安静地躺着或坐着，不要有任何顾虑，自由随意进行联想，并毫无保留地报告出来，从中发现与病情有关的心理因素，然后加以分析解决。最终目的是把潜意识中的矛盾冲突带到意识层面。解释根据病人的联想适当加以解释和引导。这是一个缓慢而复杂的过程。梦梦是有意义的心理现象，是检查