肩关节复合体1资料讲解

肩关节复合体1一、骨学

参与上肢运动与躯干之间运动的骨性部分有：胸骨肋骨锁骨肩胛骨肱骨（一）胸骨sternum

位于胸前壁正中，可分柄、体和剑突三部分。

胸骨角胸骨柄胸骨体剑突锁骨关节面胸骨角（二）锁骨clavicle

呈横“S”形弯曲，架于胸廓前上方，内端粗大，为胸骨端，与胸骨柄构成胸锁关节。外端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。（上面观）（下面观）锁骨体肩峰端胸骨端胸骨端肩峰端胸骨关节面（三）肩胛骨scapula

为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2~7肋骨之间。

肩峰盂上结节关节盂盂下结节

内侧缘（脊柱缘）喙突肩胛切迹上角下角肩胛颈盂下结节喙突肩峰肩胛下窝冈上窝肩胛冈冈下窝上缘外侧缘外侧缘关节盂(四)肱骨humerus

是臂部的长骨，可分为一体和上、下两端。

肱骨头肱骨颈肱骨体尺神经沟鹰嘴窝肱骨滑车肱骨小头外上髁三角肌粗隆大结节大结节桡神经沟外科颈大结节嵴结节间沟小结节嵴冠突窝小结节内上髁二、关节胸锁关节肩锁关节肩胛胸壁关节盂肱关节

肋锁韧带胸锁前韧带锁间韧带第1肋软骨端胸骨锁骨面关节盘锁骨内侧端胸骨柄（一）胸锁关节sternoclavicularjoint1、基本特征是上肢与躯干间唯一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹和第一肋的软骨端构成的复合关节。2、关节周围的结缔组织

胸锁关节周围的韧带有：前后胸锁韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带。它们与关节盘、关节囊、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌等软组织一起参与稳定胸锁关节。

肋锁韧带胸锁前韧带锁间韧带第1肋软骨端胸骨锁骨面关节盘锁骨内侧端胸骨柄3、运动学（1）上抬（0-45º）和下沉（0-10º）运动，与肩胛骨的运动有关；（2）前伸和后缩运动（15º-30º），与肩胛骨的前伸与后缩有关；（3）锁骨的轴向旋转运动肩锁关节喙锁韧带肩峰肩胛骨喙肩韧带肩关节锁骨喙突肱骨（二）肩锁关节

1、基本特征肩锁关节是由锁骨外侧端与肩胛骨的肩峰关节面构成，属于平面关节。2、关节周围的结缔组织关节囊、上下囊韧带、斜方韧带、锥状韧带和喙锁韧带，以增强肩锁关节的稳定性。肩锁关节喙锁韧带肩峰肩胛骨喙肩韧带肩关节锁骨喙突肱骨3、运动学（1）上旋（手臂抬高过头时，肩胛骨向上向外）和下旋（手臂回到解剖位置的过程，肩胛骨向下向内）运动；（2）肩锁关节在水平面和矢状面的“旋转调整”运动。

（三）肩胛胸臂关节

1、基本特征是肩胛骨的前面和胸廓的后外侧面间的一个衔接面。肩胛胸臂间隙被肩胛下肌、前锯肌、肩胛下动静脉、神经所填充。

（三）肩胛胸臂关节

2、运动学（1）上抬（耸肩）和下沉运动；（2）前伸（向外向前滑动）和后缩（向后向内滑动，如向后拖物体时）运动；（3）上旋（抬手过头时，肩胛下角向外上方向旋转）和下旋（手臂返回身体侧时，肩胛下角向内下方向旋转）运动。

（四）盂肱关节1、基本特征

盂肱关节是由较大的肱骨头和较小的肩胛盂组成；被关节囊包绕，关节腔内呈负压；关节囊松弛，从而盂肱关节活动空间大；盂窝周围的关节唇增加了肩关节的稳定性。关节唇关节囊关节盂

（四）盂肱关节2、关节周围的结缔组织

关节囊、关节囊韧带、盂肱韧带（上中下）、喙肱韧带、喙肩韧带和肱二头肌长头都有加固肩关节稳定性的作用。

（四）盂肱关节3、肩关节静态稳定的影响因素（1）球窝关节结构；（2）关节囊上部结构；（3）冈上肌部分延伸到三角肌后部；（4）肩胛胸壁关节；（5）盂肱关节内的负压。

（四）盂肱关节4、肩关节相关滑膜囊肩胛下滑囊、肱二头肌滑囊、肩峰下滑囊、三角肌滑囊等在肌腱、关节囊、骨、肌肉、韧带或肌肉与肌肉之间起着润滑作用。

（四）盂肱关节5、运动学（1）外展和内收运动（2）屈曲和后伸运动（3）内旋和外旋运动（4）肩胛骨平面和冠状面上的外展运动

（四）盂肱关节5、肩肱节律肩关节运动伴有肩胛骨旋转的节律性变化（肩胸关节：肩肱关节=1:2），称之为肩肱节律。

（五）肩关节的整体运动学