2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（二））全真模拟试题及答案解析

2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（二））全真模拟试题及答案解析一、最佳选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者，男，72岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），长期服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd。近期因上呼吸道感染出现食欲减退、恶心、视物模糊（黄视）。实验室检查：血钾3.9mmol/L，血钠135mmol/L，地高辛血药浓度2.1ng/mL（治疗窗0.8-2.0ng/mL）。最可能的诊断是：A.低钾血症B.低钠血症C.地高辛中毒D.急性胃肠炎答案：C解析：地高辛治疗窗窄，血药浓度＞2.0ng/mL易出现中毒症状。患者表现为食欲减退、恶心、黄视（典型视觉异常），结合血药浓度升高，符合地高辛中毒表现。血钾、血钠在正常范围，排除A、B；急性胃肠炎无黄视等特征，排除D。2.患者，女，28岁，妊娠20周，因“尿频、尿急、尿痛3天”就诊，尿常规示白细胞（+++），诊断为急性膀胱炎。宜首选的治疗药物是：A.左氧氟沙星片B.头孢呋辛酯片C.复方磺胺甲噁唑片D.四环素片答案：B解析：妊娠期急性膀胱炎首选对胎儿安全的药物。左氧氟沙星（喹诺酮类）可影响胎儿软骨发育，禁用；复方磺胺甲噁唑（磺胺类）妊娠晚期可能引起核黄疸，妊娠早期慎用；四环素（四环素类）可致胎儿牙齿黄染及骨骼发育异常，禁用；头孢呋辛（第二代头孢菌素）属B类药物（美国FDA妊娠分级），妊娠期相对安全，故首选B。3.患者，男，55岁，诊断为2型糖尿病，HbA1c8.5%，既往有冠心病病史。为控制血糖并改善心血管结局，宜优先选择的降糖药物是：A.格列本脲B.二甲双胍C.达格列净D.瑞格列奈答案：C解析：合并心血管疾病的2型糖尿病患者，优先选择具有心血管获益证据的药物。达格列净（SGLT-2抑制剂）可降低心血管事件风险，符合指南推荐；二甲双胍为一线用药，但患者HbA1c较高（＞8.0%）需联合用药；格列本脲（磺脲类）可能增加心血管风险；瑞格列奈（格列奈类）无明确心血管获益证据，故选择C。4.患者，女，65岁，因“持续性胸痛2小时”急诊入院，诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。急诊PCI术后需长期抗血小板治疗，推荐的联合方案是：A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.氯吡格雷+替格瑞洛D.阿司匹林+华法林答案：B解析：STEMI患者PCI术后抗血小板治疗首选阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂。替格瑞洛（非噻吩吡啶类）较氯吡格雷起效更快、抗血小板作用更强，且可降低心血管死亡风险（根据PLATO研究），故推荐B；华法林用于抗凝，不用于常规抗血小板；C为重复用药，错误。5.患者，男，40岁，诊断为抑郁症，初始治疗选用舍曲林50mgqd，2周后疗效不佳，正确的处理措施是：A.立即换用文拉法辛B.增加舍曲林剂量至100mgqdC.加用利培酮增强疗效D.加用苯二氮䓬类药物改善睡眠答案：B解析：抗抑郁药起效需2-4周，初始剂量治疗2周无效时，应先考虑增加至有效治疗剂量（舍曲林常规剂量50-200mg/d），而非立即换药（A错误）；利培酮（抗精神病药）仅用于难治性抑郁或有精神病性症状时（C错误）；苯二氮䓬类可短期改善睡眠，但非疗效不佳的首选处理（D错误），故选择B。6.患者，女，30岁，因“甲状腺功能亢进症”服用甲巯咪唑10mgtid，1个月后复查血常规：WBC2.8×10⁹/L（正常4.0-10.0×10⁹/L），中性粒细胞1.2×10⁹/L（正常≥1.5×10⁹/L）。此时应采取的措施是：A.继续原剂量，加用升白细胞药物B.减少甲巯咪唑剂量至5mgtidC.停用甲巯咪唑，换用丙硫氧嘧啶D.停用甲巯咪唑，给予粒细胞集落刺激因子答案：D解析：抗甲状腺药物（ATD）导致的中性粒细胞减少症（中性粒细胞＜1.5×10⁹/L）为粒细胞缺乏症前驱，需立即停药并处理。甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶存在交叉反应（C错误）；升白细胞药物（如利可君）对严重减少效果有限，应使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）促进恢复（D正确）；减量或继续用药可能加重风险（A、B错误）。7.患者，男，75岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），既往有青光眼病史。不宜选用的治疗药物是：A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚答案：C解析：加兰他敏为乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEI），具有拟胆碱作用，可能加重闭角型青光眼症状（瞳孔缩小、房水排出受阻）；多奈哌齐、卡巴拉汀虽同为AChEI，但对青光眼患者需谨慎而非禁用；美金刚（NMDA受体拮抗剂）无拟胆碱作用，可用于青光眼患者。因此选C。8.患者，女，50岁，因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤10mgqw、来氟米特10mgqd，近期出现转氨酶升高（ALT120U/L，正常＜40U/L）。首先应采取的措施是：A.立即停用甲氨蝶呤和来氟米特B.加用护肝药物（如双环醇），继续原治疗C.减少甲氨蝶呤剂量至5mgqw，维持来氟米特D.停用甲氨蝶呤，来氟米特继续使用答案：B解析：甲氨蝶呤和来氟米特均可能引起肝损伤，ALT＜3倍正常值上限（＜120U/L）时，可加用护肝药物并密切监测，无需立即停药（A错误）；若ALT持续升高＞3倍，再考虑减量或停药（C、D错误）。因此选B。9.患者，男，60岁，诊断为高血压3级（极高危），合并慢性肾脏病（CKD3期，eGFR45mL/min/1.73m²）。首选的降压药物是：A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.美托洛尔D.卡托普利答案：D解析：CKD患者降压目标＜130/80mmHg，首选RAAS抑制剂（ACEI/ARB），可延缓肾损伤进展。卡托普利（ACEI）符合要求；氢氯噻嗪（利尿剂）在eGFR＜30mL/min时效果差；氨氯地平（CCB）可联用但非首选；美托洛尔（β受体阻滞剂）无明确肾脏保护作用。故选D。10.患者，女，35岁，因“过敏性鼻炎”使用布地奈德鼻喷雾剂（32μg/喷，2喷/次，2次/日），用药1周后出现鼻腔干燥、少量鼻出血。正确的处理措施是：A.立即停用，换用氯雷他定B.减少剂量至1喷/次，2次/日C.加用生理盐水鼻腔冲洗D.加用糠酸莫米松鼻喷雾剂增强疗效答案：C解析：鼻用糖皮质激素常见局部不良反应为鼻腔干燥、出血，可通过生理盐水冲洗缓解黏膜干燥，无需停药或减量（A、B错误）；联用同类药物会增加不良反应风险（D错误）。因此选C。11.患者，男，45岁，诊断为痛风急性发作，血尿酸580μmol/L（正常＜420μmol/L），既往有胃溃疡病史。宜选用的镇痛药物是：A.吲哚美辛B.秋水仙碱C.泼尼松D.双氯芬酸钠答案：B解析：痛风急性发作期首选秋水仙碱（小剂量0.5mgtid），对胃肠道刺激较NSAIDs小；吲哚美辛、双氯芬酸钠（NSAIDs）可能加重胃溃疡；泼尼松（激素）用于NSAIDs和秋水仙碱不耐受者。故选B。12.患者，女，25岁，因“痤疮”就诊，皮疹以炎性丘疹、脓疱为主。宜首选的外用药是：A.维A酸乳膏B.过氧苯甲酰凝胶C.克林霉素磷酸酯凝胶D.阿达帕林凝胶答案：B解析：炎性丘疹、脓疱为主的痤疮需抗菌消炎，过氧苯甲酰（杀菌、溶解粉刺）为首选；维A酸（调节角化）、阿达帕林（第三代维A酸）适用于粉刺为主的皮疹；克林霉素（抗生素）易耐药，常与过氧苯甲酰联用。故选B。13.患者，男，80岁，因“社区获得性肺炎”入院，痰培养示肺炎链球菌（对青霉素敏感）。宜选用的治疗药物是：A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.阿奇霉素D.亚胺培南答案：A解析：青霉素敏感的肺炎链球菌首选青霉素类（如阿莫西林），阿莫西林克拉维酸钾（β-内酰胺酶抑制剂复方）可覆盖可能的产酶菌；头孢曲松（三代头孢）用于青霉素过敏或耐药菌；阿奇霉素（大环内酯类）耐药率高；亚胺培南（碳青霉烯类）为重症或耐药菌的最后选择。故选A。14.患者，女，55岁，因“骨质疏松症”服用阿仑膦酸钠70mgqw，用药后出现胸骨后灼烧感，平卧时加重。最可能的原因是：A.药物引起胃食管反流B.药物导致心肌缺血C.药物诱发肺炎D.药物引起肌肉疼痛答案：A解析：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）需空腹服用，用200mL水送服，服药后30分钟内保持直立，否则易引起食管刺激，表现为胸骨后灼烧感（胃食管反流症状）。其他选项与药物不良反应无关，故选A。15.患者，男，30岁，诊断为癫痫（全面性强直-阵挛发作），初始治疗选用丙戊酸钠缓释片500mgbid，1周后血药浓度45μg/mL（治疗窗50-100μg/mL），仍有发作。正确的处理是：A.换用卡马西平B.增加丙戊酸钠剂量至750mgbidC.加用拉莫三嗪D.加用苯巴比妥答案：B解析：抗癫痫药需达到有效血药浓度（丙戊酸钠50-100μg/mL），当前浓度未达标（45μg/mL），应优先增加剂量；换药（A）或联用（C、D）可能增加不良反应风险，故选择B。16.患者，女，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg。此时应采取的氧疗方案是：A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度持续吸氧（28-30%）C.无创正压通气+高浓度吸氧D.面罩吸氧（50%浓度）答案：B解析：COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血症）时，应给予低浓度吸氧（28-30%），避免高浓度氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。高浓度吸氧（A、D）错误；无创通气适用于呼吸性酸中毒（pH＜7.35）但意识清楚者，需结合氧疗（B正确）。17.患者，男，40岁，因“酒精性肝硬化”入院，实验室检查：血氨120μmol/L（正常＜50μmol/L），意识模糊。宜选用的降血氨药物是：A.谷氨酸钠B.精氨酸C.乳果糖D.门冬氨酸鸟氨酸答案：D解析：门冬氨酸鸟氨酸可促进氨的代谢，是肝性脑病降氨的首选药物；乳果糖（酸化肠道）用于预防和治疗，但起效较慢；谷氨酸钠、精氨酸（调节酸碱平衡）疗效不确切，且可能加重电解质紊乱。故选D。18.患者，女，28岁，哺乳期，因“急性乳腺炎”需使用抗菌药物。宜选用的药物是：A.左氧氟沙星B.四环素C.头孢氨苄D.氯霉素答案：C解析：哺乳期用药需选择对婴儿影响小的药物。头孢氨苄（第一代头孢）乳汁中浓度低，安全性高；左氧氟沙星（喹诺酮类）可能影响婴儿软骨发育；四环素（牙齿黄染）、氯霉素（灰婴综合征）均禁用。故选C。19.患者，男，50岁，诊断为高血压合并2型糖尿病，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）300mg/g（正常＜30mg/g）。首选的降压药物是：A.硝苯地平B.依那普利C.美托洛尔D.吲达帕胺答案：B解析：糖尿病合并微量白蛋白尿（UACR≥30mg/g）时，首选ACEI（依那普利）或ARB，可减少尿蛋白、延缓肾病进展；硝苯地平（CCB）可联用但非首选；美托洛尔（β受体阻滞剂）可能影响糖代谢；吲达帕胺（利尿剂）可能升高血糖。故选B。20.患者，女，70岁，因“帕金森病”服用左旋多巴/苄丝肼（美多芭）125mgtid，近期出现“剂末现象”（药效持续时间缩短）。宜采取的调整方案是：A.增加单次剂量至250mgtidB.减少给药间隔至q6h（2次/日）C.加用恩他卡朋（COMT抑制剂）D.换用普拉克索（多巴胺受体激动剂）答案：C解析：“剂末现象”是左旋多巴治疗中晚期常见并发症，加用COMT抑制剂（如恩他卡朋）可延长左旋多巴半衰期，减少症状波动；增加单次剂量（A）可能加重异动症；减少间隔（B）患者依从性差；换用激动剂（D）适用于早期或异动症明显者。故选C。二、配伍选择题（共15题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[21-25]A.华法林B.达比加群酯C.利伐沙班D.低分子肝素E.普通肝素21.需常规监测INR（国际标准化比值）的药物是：22.主要通过肾脏排泄，肾功能不全时需调整剂量的药物是：23.需与维生素K拮抗剂（如华法林）桥接治疗的是：24.直接凝血酶抑制剂是：25.Xa因子抑制剂，无需常规监测的是：答案：21.A；22.B；23.D；24.B；25.C解析：华法林需监测INR（21）；达比加群酯约80%经肾排泄，eGFR＜30mL/min需调整（22）；低分子肝素用于华法林初始治疗的桥接（23）；达比加群酯是直接凝血酶抑制剂（24）；利伐沙班为Xa因子抑制剂，无需常规监测（25）。[26-30]A.维生素B1B.维生素B12C.维生素CD.维生素DE.维生素K26.长期服用二甲双胍可能导致缺乏的是：27.新生儿出血症需补充的是：28.巨幼细胞贫血（叶酸缺乏）治疗时需同时补充的是：29.预防佝偻病需补充的是：30.脚气病（周围神经炎）需补充的是：答案：26.B；27.E；28.B；29.D；30.A解析：二甲双胍影响维生素B12吸收（26）；维生素K促进凝血因子合成，治疗新生儿出血（27）；叶酸缺乏的巨幼细胞贫血需同时检查B12（可能合并缺乏）（28）；维生素D预防佝偻病（29）；维生素B1缺乏导致脚气病（30）。[31-35]A.葡萄柚汁B.酒精C.咖啡因D.牛奶E.西蓝花31.与环孢素联用可增加血药浓度的是：32.与甲硝唑联用可引起双硫仑样反应的是：33.与铁剂联用可降低吸收的是：34.与地西泮联用可增强中枢抑制的是：35.与华法林联用可降低疗效的是：答案：31.A；32.B；33.D；34.B；35.E解析：葡萄柚汁抑制CYP3A4，增加环孢素血药浓度（31）；酒精与甲硝唑联用致双硫仑反应（32）；牛奶中的钙与铁剂络合，降低吸收（33）；酒精增强地西泮的中枢抑制（34）；西蓝花（含维生素K）拮抗华法林抗凝作用（35）。三、综合分析选择题（共10题，每题1分。题目基于一个临床情景，每个问题独立，每题的备选项中，只有1个最符合题意）（一）患者，男，68岁，因“反复胸闷、气促1年，加重3天”入院。既往有高血压病史10年（最高180/100mmHg），2型糖尿病病史8年，吸烟史30年（20支/日）。查体：BP165/95mmHg，HR95次/分，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，下肢轻度水肿。实验室检查：NT-proBNP8500pg/mL（正常＜300pg/mL），空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%，血肌酐130μmol/L（正常53-115μmol/L）。心电图示窦性心律，左心室肥大。超声心动图示左室射血分数（LVEF）35%。诊断：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ级），高血压3级（极高危），2型糖尿病，慢性肾脏病（CKD2期）。36.患者心力衰竭的类型是：A.射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）B.射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）C.急性心力衰竭D.右心衰竭答案：B解析：LVEF35%（＜40%）为HFrEF（射血分数降低的心力衰竭），HFpEF的LVEF≥50%；患者为慢性病程，非急性（C错误）；双肺湿啰音提示左心衰竭（D错误）。37.患者降压治疗的目标值是：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：A解析：合并糖尿病、CKD的高血压患者，降压目标为＜130/80mmHg（根据《中国高血压防治指南2018》）。38.患者需长期使用的抗心力衰竭药物不包括：A.沙库巴曲缬沙坦B.美托洛尔C.呋塞米D.地高辛答案：C解析：慢性HFrEF的基石药物为“新四联”（ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT-2抑制剂）。呋塞米（利尿剂）用于缓解症状，非长期维持用药（除非有液体潴留）；地高辛可用于改善症状（D需长期使用）。39.患者使用沙库巴曲缬沙坦前需停用的药物是：A.美托洛尔B.螺内酯C.依那普利（ACEI）D.达格列净（SGLT-2抑制剂）答案：C解析：沙库巴曲缬沙坦（ARNI）与ACEI联用会增加血管性水肿风险，需停用ACEI至少36小时后使用。40.患者糖尿病治疗应优先选择的药物是：A.格列齐特B.胰岛素C.恩格列净D.阿卡波糖答案：C解析：合并HFrEF的糖尿病患者，优先选择SGLT-2抑制剂（如恩格列净），可降低心衰住院风险（根据EMPEROR-Reduced等研究）。（二）患者，女，45岁，因“发热、咳嗽、咳脓痰5天”就诊。既往体健，无药物过敏史。查体：T38.9℃，P100次/分，R22次/分，BP120/75mmHg；右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线示右下肺斑片状浸润影。诊断：社区获得性肺炎（CAP）。41.患者CAP的常见病原体不包括：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌答案：D解析：CAP常见病原体为肺炎链球菌（最常见）、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体）；铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎（HAP）或有基础疾病的患者。42.经验性治疗首选的抗菌药物是：A.头孢他啶+阿奇霉素B.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素C.亚胺培南D.莫西沙星答案：B解析：无基础疾病的门诊CAP患者，首选β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）联合大环内酯类（如阿奇霉素）覆盖典型+非典型病原体；莫西沙星（呼吸喹诺酮）可单药使用，但一般作为次选（B更符合指南）。43.患者用药3天后仍发热（T38.5℃），咳嗽加重。最可能的原因是：A.药物剂量不足B.非感染性疾病C.耐药菌感染D.药物热答案：C解析：CAP初始治疗72小时无效需考虑耐药菌（如青霉素不敏感肺炎链球菌、军团菌等）、非典型病原体未覆盖或诊断错误；药物热多在用药7天后出现（D错误）；剂量不足可能性小（A错误）。44.为明确病原体，应首选的检查是：A.血培养B.痰涂片革兰染色+痰培养C.血清学检查（支原体抗体）D.胸部CT答案：B解析：CAP病原体诊断首选痰标本（涂片+培养），需规范留取（深部咳痰，革兰染色确认合格标本）；血培养阳性率低（A错误）；血清学检查需急性期+恢复期双份抗体（C滞后）。45.若痰培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），宜选用的药物是：A.头孢呋辛B.万古霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：B解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。四、多项选择题（共5题，每题2分。每题的备选项中，有2个或2个以上正确答案，错选、少选均不得分）46.关于老年人用药的特点，正确的有：A.肝肾功能减退，药物代谢清除率降低B.血浆白蛋白减少，游离药物浓度升高C.对中枢抑制药敏感性降低D.多重用药易发生药物相互作用E.宜选择长效制剂减少服药次数答案：ABD解析：老年人肝肾功能减退（A正确），白蛋白减少致游离药浓度升高（B正确），中枢抑制药敏感性升高（C错误），多重用药增加相互作用风险（D正确）；长效制剂可能增加蓄积风险，宜选择短效、低剂