内蒙古自治区2026年卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析

内蒙古自治区2026年卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个最佳选项）1.高渗性脱水患者早期最突出的临床表现是A.皮肤弹性下降B.口渴C.尿量减少D.血压下降答案：B解析：高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，产生口渴感，这是早期最突出的症状。皮肤弹性下降、尿量减少为中晚期表现；血压下降多见于低渗性脱水或重度高渗性脱水。2.低血容量性休克患者补液治疗时，最能反映组织灌注改善的指标是A.血压回升B.尿量增加C.中心静脉压（CVP）正常D.心率减慢答案：B解析：尿量是反映肾灌注和全身组织灌注的重要指标。当尿量＞0.5ml/(kg·h)时，提示休克好转。血压回升可能受血管收缩药物影响，CVP正常仅反映血容量状态，心率减慢需结合其他指标综合判断。3.患者行胃癌根治术前需进行肠道准备，其口服肠道抗生素的最佳时间为A.术前1天B.术前2天C.术前3天D.术前4天答案：C解析：胃癌根治术属于可能污染手术，术前3天开始口服肠道抗生素（如甲硝唑、庆大霉素），可抑制肠道细菌繁殖，减少术后感染风险。同时需配合无渣饮食和缓泻剂。4.关于外科感染的特点，错误的是A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术治疗D.全身症状先于局部表现答案：D解析：外科感染多由局部损伤或器官病变引发，局部红、肿、热、痛症状通常早于全身表现（如发热、白细胞升高）。混合感染（需氧菌+厌氧菌）、局部症状突出、需手术（切开引流、病灶清除）是其典型特征。5.开放性气胸患者首要的急救措施是A.胸腔闭式引流B.立即封闭伤口C.高流量吸氧D.应用抗生素答案：B解析：开放性气胸时，外界空气经伤口自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动和缺氧。首要措施是用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，阻止纵隔摆动，为后续治疗争取时间。6.骨盆骨折患者最易并发的并发症是A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A解析：骨盆骨折时，骨折断端可刺破盆腔内血管（如髂内动静脉分支），导致广泛腹膜后血肿，严重时可引发失血性休克。尿道损伤（男性多见）、直肠损伤虽常见，但发生率低于腹膜后血肿。7.绞窄性肠梗阻的典型临床表现不包括A.持续性剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹胀对称D.腹膜刺激征答案：C解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，表现为持续性剧烈腹痛（阵发性加剧）、呕吐物或肛门排出物血性、腹胀不对称（局部膨隆）、腹膜刺激征（肠坏死穿孔）及休克早期表现。腹胀对称多见于单纯性肠梗阻。8.乳腺癌患者出现“酒窝征”的主要原因是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯乳管D.癌肿侵犯胸大肌答案：A解析：Cooper韧带（乳房悬韧带）受癌肿侵犯后缩短，牵拉皮肤形成凹陷，称为“酒窝征”。皮下淋巴管阻塞导致“橘皮样”改变；乳管侵犯引起乳头内陷；胸大肌侵犯导致乳房活动度降低。9.颅内压增高患者生命体征改变的典型表现是A.血压下降、脉搏细速、呼吸浅快B.血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢C.血压升高、脉搏加快、呼吸浅快D.血压下降、脉搏缓慢、呼吸深慢答案：B解析：颅内压增高时，机体通过Cushing反应代偿，表现为血压升高（收缩压更明显）、脉搏缓慢有力、呼吸深慢（二慢一高）。晚期失代偿时可出现血压下降、脉搏细速、呼吸不规则。10.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后A.2～4小时B.6～8小时C.12～24小时D.48～72小时答案：C解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2～12小时开始升高，12～24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3～5天。尿淀粉酶升高较晚（12～24小时开始），持续1～2周。11.破伤风患者最常见的致死原因是A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭答案：B解析：破伤风毒素主要侵犯运动神经元，导致肌肉强直性痉挛。喉头肌和呼吸肌痉挛可引起窒息，是早期主要死因。肺部感染（误吸、肺不张）为后期常见并发症。12.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失音或严重呼吸困难。喉上神经内支损伤引起呛咳，外支损伤导致音调降低。13.食管癌患者最典型的早期症状是A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼感C.体重下降D.进食梗噎感答案：D解析：食管癌早期症状不典型，可有进食梗噎感（尤其干硬食物）、胸骨后异物感或烧灼感。进行性吞咽困难为中晚期典型表现；体重下降为晚期全身症状。14.骨折患者现场急救时，首要的处理措施是A.固定患肢B.止血C.止痛D.抢救生命答案：D解析：创伤急救遵循“先救命后治伤”原则。若患者合并休克、大出血、呼吸困难等危及生命的情况，应优先处理，再进行骨折固定等操作。15.关于术后肠粘连的预防措施，错误的是A.早期下床活动B.术中严格无菌操作C.术后应用广谱抗生素D.减少肠管暴露时间答案：C解析：肠粘连主要因手术创伤、炎症反应、肠管暴露时间过长等引起。预防措施包括早期活动（促进肠蠕动）、减少组织损伤、避免肠管干燥（用温盐水纱布覆盖）、严格无菌操作（减少感染）。术后常规使用抗生素不能预防粘连，反而可能增加耐药性。16.肝破裂患者非手术治疗的关键条件是A.血压稳定B.血红蛋白＞100g/LC.无腹膜刺激征D.超声提示血肿＜5cm答案：A解析：肝破裂非手术治疗需满足：血流动力学稳定（血压、心率平稳）、无活动性出血证据（血红蛋白无进行性下降）、神志清楚、无腹腔感染或空腔脏器损伤。血压稳定是最核心的条件。17.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型临床表现是A.夏科（Charcot）三联征B.雷诺（Reynolds）五联征C.墨菲（Murphy）征阳性D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性答案：B解析：AOSC是胆管炎的严重阶段，除Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还出现休克和中枢神经抑制（神情淡漠、昏迷），称为Reynolds五联征。Murphy征阳性见于急性胆囊炎，Courvoisier征阳性提示胰头癌引起的无痛性梗阻性黄疸。18.腰椎间盘突出症患者最常见的症状是A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾综合征D.下肢麻木答案：A解析：90%以上腰椎间盘突出症患者以腰痛为首发症状，疼痛可放射至臀部；坐骨神经痛（下肢放射性痛）多见于L4～L5、L5～S1间盘突出；马尾综合征（大、小便障碍）为严重并发症，较少见。19.闭合性肾损伤患者需绝对卧床休息的时间是A.1周B.2～4周C.6周D.8周答案：B解析：闭合性肾损伤（肾挫伤、部分裂伤）患者需绝对卧床2～4周，待血尿消失、病情稳定后可逐步活动。过早活动可能导致肾再度出血。20.直肠癌患者最简便有效的普查方法是A.直肠指检B.大便隐血试验C.结肠镜检查D.血清癌胚抗原（CEA）检测答案：A解析：直肠癌约75%位于直肠中下段，可通过直肠指检触及。指检是最简便、经济的普查方法，可发现肿块位置、大小、活动度等。大便隐血试验为初筛手段，结肠镜是确诊金标准。21.张力性气胸患者胸腔闭式引流的穿刺部位通常选择A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.腋后线第8肋间答案：A解析：张力性气胸需尽快排气减压，穿刺点选择患侧锁骨中线第2肋间（气体积聚于胸腔上部）。胸腔积液引流多选腋中线或腋后线第6～8肋间。22.烧伤患者补液时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例（成人Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积＞50%）为A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2答案：B解析：国内常用补液公式：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+2000ml（基础水分）。其中晶体液:胶体液=2:1（大面积烧伤为1:1）。成人Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积＞50%属于特重度烧伤，晶体与胶体比例为1:1，但本题选项中无此情况，可能题干为一般情况，故正确答案为B（2:1）。23.急性阑尾炎患者麦氏点（McBurney点）的定位是A.脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交界处B.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处C.脐与左髂前上棘连线的中、内1/3交界处D.脐与右髂前上棘连线的中、内1/3交界处答案：B解析：麦氏点是阑尾的体表投影，位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处。此处压痛是急性阑尾炎的重要体征。24.颅内动脉瘤最常见的首发症状是A.头痛B.癫痫发作C.蛛网膜下腔出血（SAH）D.局灶性神经功能缺损答案：C解析：颅内动脉瘤多因破裂出血就诊，SAH是最常见的首发症状（约80%），表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征。未破裂动脉瘤多无明显症状。25.门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法是A.三腔二囊管压迫止血B.内镜下硬化剂注射C.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）D.急诊脾切除术答案：B解析：目前内镜下治疗（硬化剂注射、套扎术）是急性出血期的首选方法，止血成功率高（80%～90%）。三腔二囊管为临时止血措施（仅用于内镜治疗前过渡），TIPS适用于反复出血或肝功能差者，急诊手术风险高（仅用于其他方法无效时）。26.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）时，骨折近端向前下移位，易压迫或损伤走行于前方的正中神经，导致猿手畸形（拇指对掌功能障碍）。桡神经损伤多见于肱骨干骨折，尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折。27.前列腺增生患者最早出现的症状是A.排尿困难B.尿频C.尿潴留D.血尿答案：B解析：前列腺增生早期因前列腺充血刺激引起尿频（尤其夜尿增多），随腺体增大，尿道受压出现进行性排尿困难（如尿线变细、射程缩短），严重时发生尿潴留。血尿多因表面血管破裂所致，非早期症状。28.胆总管结石患者出现黄疸的主要原因是A.肝细胞损伤B.胆道梗阻C.溶血反应D.胆汁浓缩答案：B解析：胆总管结石阻塞胆管，导致胆汁排出受阻，胆红素反流入血，引起梗阻性黄疸（结合胆红素升高为主）。肝细胞损伤（如肝炎）为肝细胞性黄疸，溶血为溶血性黄疸（非结合胆红素升高）。29.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎多见于儿童，致病菌以金黄色葡萄球菌最常见（占80%～90%），其次为乙型溶血性链球菌，大肠埃希菌多见于新生儿或免疫力低下者。30.腹部损伤患者出现“板状腹”，提示A.实质脏器破裂B.空腔脏器穿孔C.肠系膜血管损伤D.后腹膜血肿答案：B解析：空腔脏器（如胃、肠）穿孔后，消化液刺激腹膜，引起强烈腹肌紧张，触诊呈“板状腹”（腹壁硬如木板），是急性弥漫性腹膜炎的典型体征。实质脏器破裂以失血性休克为主，腹膜刺激征较轻。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.代谢性酸中毒的代偿机制包括A.呼吸加深加快B.肾小管排H+增加C.肾小管重吸收HCO3-增加D.细胞内K+外移E.骨骼释放钙盐中和H+答案：ABCDE解析：代谢性酸中毒时，机体通过以下方式代偿：①肺代偿：H+浓度升高刺激呼吸中枢，呼吸加深加快（Kussmaul呼吸），排出CO2；②肾代偿：肾小管上皮细胞排H+（分泌H+、生成NH3）、重吸收HCO3-增加；③细胞内缓冲：H+进入细胞与K+交换（导致高钾血症）；④骨骼缓冲：慢性酸中毒时，骨骼释放钙盐（如碳酸钙）中和H+。2.休克患者使用血管活性药物的注意事项包括A.从小剂量开始B.单独静脉通路C.监测血压变化D.避免突然停药E.优先使用缩血管药物答案：ABCD解析：休克患者使用血管活性药物时应：①从小剂量开始，根据血压调整滴速；②单独建立静脉通路（避免与其他药物相互作用）；③持续监测血压（每5～10分钟一次）；④逐渐减量停药（突然停药可能导致血压骤降）；⑤根据休克类型选择药物（如低血容量性休克以补液为主，血管活性药物为辅助；感染性休克可联合使用缩血管与扩血管药物）。优先使用缩血管药物错误，可能加重组织缺血。3.术后肺不张的预防措施包括A.术前戒烟B.术后早期活动C.深呼吸训练D.应用镇咳药E.雾化吸入答案：ABCE解析：术后肺不张多因痰液积聚、呼吸运动减弱引起。预防措施包括：①术前戒烟（减少分泌物）、呼吸功能训练；②术后早期活动、拍背排痰；③鼓励深呼吸、有效咳嗽；④雾化吸入（稀释痰液）；⑤避免过度使用镇咳药（抑制咳嗽反射）。4.急性乳腺炎的病因包括A.乳汁淤积B.乳头破损C.细菌入侵D.雌激素水平升高E.哺乳时间过长答案：ABC解析：急性乳腺炎多见于初产妇哺乳期，主要因：①乳汁淤积（乳头内陷、乳管阻塞）；②乳头破损（婴儿咬伤）；③细菌入侵（金黄色葡萄球菌经淋巴管或乳管侵入）。雌激素水平升高与乳腺增生相关，哺乳时间过长非直接病因。5.颅内压增高的“三主征”包括A.头痛B.呕吐C.视神经盘水肿D.意识障碍E.血压升高答案：ABC解析：颅内压增高的典型表现为头痛（晨起或用力时加重）、呕吐（喷射性）、视神经盘水肿（眼底检查可见），称为“三主征”。意识障碍、血压升高为晚期或代偿期表现。6.骨折的专有体征包括A.畸形B.反常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀E.功能障碍答案：ABC解析：骨折专有体征为：①畸形（缩短、成角、旋转）；②反常活动（非关节部位出现异常活动）；③骨擦音或骨擦感（骨折端摩擦产生）。局部肿胀、功能障碍为一般表现，可见于软组织损伤。7.甲状腺功能亢进（甲亢）患者术前准备有效的指标包括A.情绪稳定B.体重增加C.脉率＜90次/分D.基础代谢率（BMR）＜+20%E.甲状腺腺体缩小、变硬答案：ABCDE解析：甲亢术前需通过抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）和碘剂（复方碘溶液）控制症状，有效指标为：①情绪稳定、睡眠改善；②体重增加（提示高代谢状态缓解）；③脉率＜90次/分；④BMR＜+20%；⑤甲状腺缩小、变硬、血管杂音减轻。8.急性胰腺炎患者的饮食护理措施包括A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后给予流质饮食C.避免高脂饮食D.禁酒E.补充脂溶性维生素答案：ABCDE解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁饮（减少胰液分泌），胃肠减压；腹痛缓解、血淀粉酶正常后可逐步过渡至流质（无脂低蛋白）→半流质→软食；恢复期避免高脂、高蛋白饮食，禁酒（酒精可刺激胰液分泌）；长期脂肪泻者需补充脂溶性维生素（A、D、E、K）。9.门静脉高压症患者的临床表现包括A.脾大、脾功能亢进B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.黄疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCDE解析：门静脉高压症三大表现为脾大（伴脾功能亢进：白细胞、血小板减少）、侧支循环开放（食管胃底静脉曲张、痔静脉曲张、腹壁静脉曲张）、腹水。肝功能减退表现为黄疸、肝掌、蜘蛛痣、白蛋白降低等。10.膀胱癌患者的典型症状包括A.无痛性肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.腰部包块E.恶病质答案：ABCDE解析：膀胱癌典型症状：①间歇性无痛性肉眼血尿（最常见）；②肿瘤侵犯膀胱三角区或合并感染时出现膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）；③肿瘤较大或位于膀胱颈部时引起排尿困难；④晚期可触及腰部包块（肾积水）、恶病质（体重下降、贫血）。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分。请根据题干信息回答问题）（一）患者，男，45岁，因“右上腹持续性疼痛3天，加重伴发热1天”入院。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈胀痛，向右肩背部放射，未予重视。1天前疼痛加剧，伴寒战、高热（体温39.5℃）、恶心呕吐（呕吐物为胃内容物），无黄疸。既往有“胆囊结石”病史5年，未规律治疗。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.92；腹部B超：胆囊增大（8cm×4cm），壁增厚（0.5cm），腔内可见多个强回声光团（最大约1.2cm），后方伴声影，肝内外胆管无扩张。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）问题3：简述该患者的治疗原则。（10分）答案：问题1：最可能的诊断是急性胆囊炎（结石性）。诊断依据：①病史：胆囊结石病史5年，右上腹疼痛3天，加重伴发热1天，疼痛向右肩背部放射（胆绞痛放射痛特点）；②体征：体温升高（39.2℃），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），Murphy征阳性（胆囊炎典型体征）；③辅助检查：血常规白细胞及中性粒细胞比例升高（提示感染），B超显示胆囊增大、壁增厚、腔内结石（支持结石性胆囊炎诊断）；④无黄疸及肝内外胆管扩张（排除胆管结石或梗阻）。问题2：需鉴别诊断的疾病包括：①急性胰腺炎：多有暴饮暴食史，上腹部持续性剧痛，血淀粉酶升高，B超或CT可见胰腺水肿；②胃十二指肠溃疡穿孔：突发剧烈刀割样腹痛，迅速波及全腹，X线可见膈下游离气体；③右侧输尿管结石：突发右腰背部绞痛，向会阴部放射，伴血尿，B超或CT可见输尿管结石；④高位阑尾炎：疼痛位置偏高，转移性右下腹痛病史，B超可见肿大阑尾；⑤肝脓肿：右上腹钝痛，伴高热、肝大，B超或CT可见肝内液性暗区。问题3：治疗原则：①非手术治疗（急性期）：-禁食禁饮、胃肠减压（减少胆汁分泌）；-抗感染：选用针对革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑）；-解痉镇痛：山莨菪碱缓解胆道痉挛，哌替啶（杜冷丁）镇痛（避免单独使用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）；-支持治疗：补液维持水、电解质平衡，营养支持。②手术治疗（非手术治疗无效或出现并发症时）：-首选腹腔镜胆囊切除术（LC），适用于发病72小时内、无严重粘连者；-开腹胆囊切除术：用于LC禁忌或中转开腹（如胆囊坏疽、穿孔）；-胆囊造瘘术：病情危重不能耐受切除术时，暂行造瘘引流，3个月后再行胆囊切除。（二）患者，女，60岁，因“左髋部外伤后疼痛、活动受限2小时”入院。2小时前行走时滑倒，左髋部着地，立即出现左髋部剧烈疼痛，不能站立行走。既往有“骨质疏松”病史10年，未规范治疗。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。左下肢外旋畸形（约60°），缩短约2cm，左髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+），左髋关节活动受限。X线片：左股骨颈可见斜形骨折线，断端移位明显，Garden分型Ⅳ型。问题1：该患者的诊断是什么？分型依据是什么？（8分）问题2：股骨颈骨折的常见并发症有哪些？（7分）问题3：简述该患者的护理要点。（10分）答案：问题1：诊断为左股骨颈骨折（GardenⅣ型）。Garden分型依据X线片骨折移位程度：Ⅰ型：不完全骨折（嵌插）；Ⅱ型：完全骨折无移位；Ⅲ型：完全骨折部分移位（股骨头外展、股骨颈轻度上移）；Ⅳ型：完全骨折完全移位（股骨头与股骨颈完全分离，股骨颈后倾，股骨头旋转）。该患者X线显示断端移位明显，符合Ⅳ型。问题2：常见并发症：①股骨头缺血坏死：因股骨颈血供差（主要来自旋股内、外侧动脉分支），骨折后易损伤血管，发生率约20%～40%；②骨折不愈合：股骨颈为松质骨，但移位骨折血运破坏严重，不愈合率约15%；③下肢深静脉血栓（DVT）：长期卧床、活动减少导致血流缓慢，发生率较高；④压疮：骶尾部、髋部等骨突部位长期受压；⑤坠积性肺炎：老年患者