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内分泌性高血压筛查专家共识202601020304肾上腺疾病筛查要点肾脏相关疾病筛查要点呼吸系统疾病筛查要点其他筛查要点CONTENTS目录肾上腺疾病筛查要点筛查建议重复筛查条件筛查指标与药物影响所有高血压患者应至少进行一次原发性醛固酮增多症的筛查，特别是新诊断的高血压患者。对于初筛阴性但属于高危人群的患者（如难治性高血压、合并低钾血症或肾上腺结节的高血压患者），建议进行重复筛查。推荐检测非卧位2小时的血浆醛固酮和肾素，并将醛固酮与肾素比值（ARR）作为主要的筛查指标，同时强调在药物洗脱条件下进行筛查以减少药物对结果的影响。原发性醛固酮增多症010302筛查方法阳性标准高危人群首选1mg过夜地塞米松抑制试验作为库欣综合征的主要筛查方式。1mg过夜地塞米松抑制试验后血皮质醇（8∶00am）水平≥50nmol/L为筛查阳性。在高危人群中筛查库欣综合征，如典型库欣综合征体貌、难治性高血压等。库欣综合征筛查010203嗜铬细胞瘤/副神经节瘤高血压伴有PPGLs相关症状、肾上腺意外瘤、不明原因的心肌损害或PPGLs家族史等。测定血浆甲氧基去甲肾上腺素（NMN）和甲氧基肾上腺素（MN），作为PPGLs的主要筛查方法。推荐使用LC‑MS/MS检测MNs，提高嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的诊断准确性。高危人群筛查血浆甲氧基肾上腺素类物质检测LC‑MS/MS技术应用肾脏相关疾病筛查要点010203继发性醛固酮增多症的发病率肾动脉狭窄与继发性醛固酮增多症的关系筛查继发性醛固酮增多症的建议继发性醛固酮增多症在高血压患者中的发病率约为1%-5%，具体取决于病因。肾动脉狭窄是继发性醛固酮增多症的主要病因，占SA病例的60%-70%。《中国高血压临床实践指南（2024版）》明确将SA列为继发性高血压的重要类型，强调RAAS激活的筛查。继发性醛固酮增多症呼吸系统疾病筛查要点010203高血压患者中，特别是40岁以上人群、男性和绝经后女性、肥胖和超重人群，以及颅面和上气道异常患者等，应被视为OSA的高风险人群。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）会导致间歇性低氧血症和睡眠中断，这些因素可显著增加高血压的风险，尤其是在难治性高血压患者中更为常见。对于具有OSA高危因素的高血压患者，建议进行筛查以早期发现并管理OSA，从而提高治疗效果并改善患者的生活质量。高危因素识别OSA对血压影响筛查方法与推荐阻塞性睡眠呼吸暂停筛查其他筛查要点儿童青少年高血压伴低钾血症，性发育异常是CAH主要症状。CAH的主要症状高血压伴低钾血症且血浆醛固酮和肾素低的患者，建议筛查CAH。CAH的筛查建议

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